文/本刊記者 黃柳

拓展全院血糖管理、區(qū)域血糖管理的疆域與內(nèi)涵，提升醫(yī)院科研與綜合實(shí)力……鄭超教授帶來浙北醫(yī)學(xué)中心、湖州市中心醫(yī)院近年高質(zhì)量發(fā)展的積極作為。

主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，擔(dān)任浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院黨委委員、內(nèi)分泌科主任，糖尿病研究室主任；現(xiàn)同時擔(dān)任浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬湖州醫(yī)院副院長（掛職）。主持和完成國家自然科學(xué)基金3項(xiàng)，發(fā)表SCI論文60余篇，被評為浙江省中青年學(xué)科帶頭人，省創(chuàng)新人才，浙江大學(xué)臨床百人，行業(yè)任職包括中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)分泌代謝科醫(yī)師分會青年委員、浙江省醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會常委等。

與全國不少地市級醫(yī)院搬遷新院后床位量獲得大幅擴(kuò)充不同，浙江省湖州市中心醫(yī)院2020年9月整體搬遷后，床位量僅從此前千余張略微增加至1200張。

在這家由設(shè)計(jì)約翰·霍普金斯醫(yī)院的德國知名設(shè)計(jì)師操刀，從東往西、由南到北流線設(shè)計(jì)蘊(yùn)含國際先進(jìn)理念建成的“會呼吸的花園式”醫(yī)院，床位量基本維持不變，代表的是醫(yī)院在全新的建筑空間與硬件載體上正追求內(nèi)涵的提升與巨變。

醫(yī)院副院長鄭超介紹，2020年，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬湖州醫(yī)院在湖州市中心醫(yī)院正式掛牌，基于浙江大學(xué)與湖州市構(gòu)建的“校市合作”，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院與湖州市衛(wèi)生健康委的合作以及浙大二院與湖州市中心醫(yī)院的院際合作項(xiàng)目，她作為浙二派駐到湖州市中心醫(yī)院的管理團(tuán)隊(duì)中的成員，自2020年夏秋之際開始長住湖州從事臨床、教學(xué)、科研以及醫(yī)院管理的工作。

全面彰顯浙北醫(yī)學(xué)中心內(nèi)涵式發(fā)展

2020年國慶節(jié)之后，湖州市中心醫(yī)院新院區(qū)正式開診?！坝神R岳峰院長帶領(lǐng)的管理團(tuán)隊(duì)，我們在8月份從浙大二院來到中心醫(yī)院，當(dāng)時就在老院區(qū)參與主持整體搬遷的各項(xiàng)工作，大家齊心協(xié)力、科學(xué)統(tǒng)籌，確保搬遷前后醫(yī)療業(yè)務(wù)平穩(wěn)運(yùn)行?！编嵆硎?，湖州市中心醫(yī)院新院區(qū)的環(huán)境讓她這位長住西子湖畔的專家也忍不住贊嘆，“徜徉其中，就是移步換景！讓醫(yī)護(hù)人員在忙碌的工作之余，讓患者及家屬在緊張的尋醫(yī)問藥之余，都能感受到怡人的自然風(fēng)光！”

她進(jìn)而介紹，著眼區(qū)域醫(yī)療中心的建設(shè)，政府在新院區(qū)還投入了上億元的高端設(shè)備，“相較于老院區(qū)的設(shè)施、設(shè)備，絕對是上了好幾個檔次。”但鄭超也同時感慨，盡管醫(yī)院在過去一些年構(gòu)建起一套科研與教學(xué)體系，但質(zhì)量、體量與既定的發(fā)展目標(biāo)還是有一定的差距，尤其考慮到要把如此出色的硬件、設(shè)施利用好，把潛力發(fā)揮出來，確實(shí)需要在科教方面下一番大功夫。

搬遷新院后，鄭超作為分管科教的副院長，首先是大力改善科研的環(huán)境與設(shè)施?！耙郧笆轻t(yī)院在院外租賃場地作為實(shí)驗(yàn)室，搬遷后我們開辟出數(shù)千平方米面積的公共實(shí)驗(yàn)室?！彼仡櫍绱舜笫止P擴(kuò)大實(shí)驗(yàn)室空間，一時間還引來少許質(zhì)疑聲，“有人表示‘這么大的地方，有這么多人去嗎，會不會閑置……’但現(xiàn)在，內(nèi)心曾有疑惑的醫(yī)生也在排隊(duì)預(yù)約去做實(shí)驗(yàn)，每天晚上10點(diǎn)，實(shí)驗(yàn)室都還有不少人在忙碌！”在生物樣本庫、二代測序平臺、流式平臺、動物房等設(shè)施建成的同時，醫(yī)院也構(gòu)筑起完備的科研管理制度與體系。

務(wù)實(shí)激勵成就濃厚科研氛圍

為了提升科研氛圍，讓大家有動力從形成慣性的繁忙臨床業(yè)務(wù)中轉(zhuǎn)換，湖州市中心醫(yī)院從醫(yī)院層面發(fā)布了一系列的激勵政策，包括《學(xué)科人才18條》《科技創(chuàng)新18條》《教學(xué)激勵15條》，廣開進(jìn)賢之路、廣尋聚才之法、廣用育才之術(shù)，全力加強(qiáng)高層次人才引育。醫(yī)院引入6個院士工作團(tuán)隊(duì)展開項(xiàng)目合作，設(shè)立大國工匠工作站1個，柔性引進(jìn)“四青”人才3人。

引培結(jié)合，鄭超介紹，醫(yī)院近年招聘年青博士，注重臨床學(xué)科與基礎(chǔ)學(xué)科的搭配，且通過高層次平臺的建設(shè)做到兼收并蓄，“能留得住人！”

“真正觸及靈魂深處，才能擺脫慣性，增強(qiáng)動力去做！”她感慨，在浙大與湖州的合作框架中，醫(yī)院密集派醫(yī)生定期到浙大進(jìn)修，而浙大的學(xué)生到醫(yī)院來做項(xiàng)目也成為常態(tài)，這真正營造出一種濃厚的氛圍。

2021年，醫(yī)院申報(bào)國家自然基金數(shù)量增加到100多項(xiàng)，面上項(xiàng)目立項(xiàng)3項(xiàng)，實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展。同年，醫(yī)院還申請到“浙江省尖兵項(xiàng)目”500萬元人民幣的科研經(jīng)費(fèi)。

鄭超總結(jié)，湖州市中心醫(yī)院與浙大二院的合作期間，引入浙大二院基金文化和效率醫(yī)療管理理念，立足“高品質(zhì)建成浙北醫(yī)學(xué)中心和高水平打造現(xiàn)代醫(yī)院治理典范”，讓高質(zhì)量發(fā)展之路越走越寬廣。

“健康中國”先行示范中的血糖管理生態(tài)圈

“結(jié)合醫(yī)院整體學(xué)科資源配置的規(guī)劃與考慮，醫(yī)院內(nèi)分泌科的床位在搬遷后不僅沒有增加，反而有所減少?！弊鳛閮?nèi)分泌學(xué)科帶頭人，鄭超告訴記者，新院搬遷之際，她深入調(diào)研了內(nèi)分泌科的方方面面，并與領(lǐng)導(dǎo)班子溝通后實(shí)施了學(xué)科促進(jìn)的頂層設(shè)計(jì)。

“在績效‘國考’和支付方式改革的雙重大政背景中，內(nèi)科醫(yī)生同樣需要開拓診療空間，事實(shí)也證明大有用武之地。”她回顧，一方面內(nèi)分泌科開始全面“走出去，到有需要的各個?？迫ァ?，另一方面，要堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)核，提升患者的保有量和管理率，醫(yī)院高效建成了標(biāo)準(zhǔn)化的代謝病中心（MMC），“有術(shù)前血糖指標(biāo)不合格達(dá)不到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的，我們及時跟進(jìn)，在72小時內(nèi)讓血糖管理見效，提升了臨床效率；有出院患者血糖異常的，MMC管理跟進(jìn)，并實(shí)施連續(xù)性的治療與管理。”

在投入運(yùn)行不長的時間內(nèi)，醫(yī)院MMC已經(jīng)對近700名的患者實(shí)施著連續(xù)性的管理，鄭超介紹，“每看一位患者，我們都在按照標(biāo)準(zhǔn)模式積累數(shù)據(jù)，既有助于全面了解患者情況，也為臨床研究做好了鋪墊。”

內(nèi)分泌學(xué)科的強(qiáng)大，還體現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)建設(shè)方面，鄭超深諳于此，同時推動醫(yī)師資源下沉以及信息網(wǎng)絡(luò)平臺的建設(shè)，讓這些工作在高效運(yùn)行中取得多維度的成效。

“內(nèi)分泌科一共10名醫(yī)生，大家都有聯(lián)動社區(qū)的職責(zé)，包括定期出診，帶教幫助社區(qū)培養(yǎng)?？漆t(yī)生，確保診療理念和用藥方案一致。其中有1名醫(yī)生，在負(fù)責(zé)院內(nèi)血糖管理巡查的同時，還專職做好‘駕駛艙’平臺的信息監(jiān)測以及按需調(diào)配人員的工作?！编嵆榻B，浙北區(qū)域內(nèi)以醫(yī)院為中心建有8大社區(qū)共同體，血糖管理的網(wǎng)絡(luò)同時覆蓋這些成員單位，這樣就形成了“院內(nèi)+院外”“線上+線下”的血糖管理生態(tài)圈。

正因此，搬遷新院后，沒有床位增加、人員增加，內(nèi)分泌科在看似狹小的空間內(nèi)，服務(wù)的范圍與空間得以無線擴(kuò)展。而且，該維度的拓展事實(shí)上規(guī)避了血糖管理缺少強(qiáng)有力支付體系支撐的短板，同時發(fā)揮出降低平均住院日、提升醫(yī)療質(zhì)量，為院內(nèi)診療成效做貢獻(xiàn)的優(yōu)勢。

鄭超分析，考慮到患者人群太過龐大，院內(nèi)血糖管理收費(fèi)的問題，光靠醫(yī)保支撐不太現(xiàn)實(shí)，“我們需要明確這項(xiàng)工作的重要性，堅(jiān)定地去做，并明晰從多個角度展開支持工作?！?/p>

她進(jìn)而為全院血糖管理的可持續(xù)發(fā)展給出了務(wù)實(shí)而全面的建議：第一，向政府申請?zhí)厥忭?xiàng)目收費(fèi)，在多學(xué)科會診這一塊落地是比較容易的；第二，院內(nèi)績效需要一定程度予以傾斜；第三，通過胰島素泵等實(shí)效的發(fā)揮，內(nèi)分泌相關(guān)的檢查、醫(yī)生的勞務(wù)績效等有助于分擔(dān)成本；第四，血糖管理做精細(xì)的同時，可爭取患者自費(fèi)。