王新玲

濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，山東濟(jì)南 250012

全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015—2020 年）指出：加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍中人才建設(shè)，制定出利于衛(wèi)生型服務(wù)體系措施[1]。衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)中，醫(yī)院藥師為重要組成部分，且醫(yī)院整體服務(wù)能力與藥師核心能力相關(guān)聯(lián)，同時(shí)與醫(yī)院藥學(xué)學(xué)科發(fā)展緊密相關(guān)[2]。隨著臨床藥師規(guī)范化培訓(xùn)全面開(kāi)展，傳統(tǒng)管理模式效率低、效果差。以問(wèn)題為導(dǎo)向教學(xué)方式（PBL）、以病例為導(dǎo)向（CBL）的教學(xué)方式，學(xué)習(xí)過(guò)程中，通過(guò)設(shè)計(jì)復(fù)雜且有意義的問(wèn)題，學(xué)生則學(xué)會(huì)自主探究、合作解決問(wèn)題，提高其對(duì)問(wèn)題解決能力，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力[3]。 近些年來(lái)，醫(yī)學(xué)教學(xué)中PBL和CBL 教學(xué)模式廣泛應(yīng)用， 并逐漸在臨床診療實(shí)踐教學(xué)中占據(jù)主要地位。 與傳統(tǒng)培訓(xùn)模式相比較，該類(lèi)教學(xué)模式特點(diǎn)為快速、高效及針對(duì)性強(qiáng)，可用于醫(yī)院藥師規(guī)范化培訓(xùn)、專(zhuān)業(yè)臨床藥師培訓(xùn)中[4]。 本研究對(duì)問(wèn)題/病例為導(dǎo)向教學(xué)模式在濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院的藥學(xué)人員效果進(jìn)行分析，選取2020 年1—12 月采取以問(wèn)題/病例為導(dǎo)向教學(xué)模式的藥學(xué)人員40 名作為觀察組，另選取2019 年1—12 月采取傳統(tǒng)教學(xué)模式的藥學(xué)人員40 名作為對(duì)照組。 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2020 年1—12 月采取以問(wèn)題/病例為導(dǎo)向教學(xué)模式醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)人員40 名作為觀察組，另選取2019 年1—12 月采取傳統(tǒng)教學(xué)模式醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)人員40 名作為對(duì)照組。 對(duì)照組中男22 名，女18 名；年齡24~42 歲，平均（36.6±4.4）歲。 觀察組中男21 名，女19 名；年齡25~42 歲，平均（36.8±4.1）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組傳統(tǒng)教學(xué)模式。培訓(xùn)過(guò)程中對(duì)藥師面對(duì)臨床服務(wù)中常見(jiàn)問(wèn)題、對(duì)影響藥物方案選擇關(guān)鍵問(wèn)題、藥物使用中需要進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、 不同藥物使用中監(jiān)護(hù)要點(diǎn)及不同人群、特殊劑型、特殊用法等，加強(qiáng)培訓(xùn)與授課。

觀察組采取以問(wèn)題/病例為導(dǎo)向教學(xué)模式。 ①教學(xué)內(nèi)容：對(duì)藥師臨床工作開(kāi)展中常見(jiàn)問(wèn)題進(jìn)行分析，以病例中問(wèn)題牽引教學(xué)模式。培訓(xùn)上，側(cè)重于溝通技巧、藥學(xué)倫理、職業(yè)道德及藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)等方面授課。對(duì)課程設(shè)計(jì)，依托臨床實(shí)際發(fā)生問(wèn)題與病案結(jié)合疾病診療指南，針對(duì)藥師服務(wù)中常見(jiàn)問(wèn)題為重點(diǎn)，自行設(shè)計(jì)課程。 ②教學(xué)內(nèi)容特色：課程設(shè)置上仍需加強(qiáng)常見(jiàn)問(wèn)題的設(shè)計(jì)，包括藥師在線(xiàn)溝通技巧、藥學(xué)理論、職業(yè)道德及藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)方面必備知識(shí)等。 如何保障患者藥物知情權(quán)，如何正確體現(xiàn)藥學(xué)理論、藥師職業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)與方式；常見(jiàn)藥物劑型、應(yīng)用藥物濃度、使用條件、時(shí)機(jī)與選用原則、配伍禁忌等，如抗生素、利尿藥物等；個(gè)體化用藥臨床實(shí)踐技能培訓(xùn)，如特殊人群如何個(gè)體化用藥、如何實(shí)施治療藥物監(jiān)測(cè)等；注重學(xué)習(xí)臨床病例要論與分析技能和臨床帶教能力， 對(duì)病例分析規(guī)范流程與標(biāo)準(zhǔn)掌握程度進(jìn)行培訓(xùn)，優(yōu)先對(duì)臨床錯(cuò)誤發(fā)生率較高及常見(jiàn)問(wèn)題的探討，并掌握病例分析討論能力，通過(guò)引用多種教學(xué)手段啟發(fā)學(xué)員。 ③授課前1 周將病案資料發(fā)放到學(xué)員手中，設(shè)計(jì)6~8 個(gè)難度遞進(jìn)式問(wèn)題， 要求各個(gè)問(wèn)題之間有緊密邏輯關(guān)系，知識(shí)點(diǎn)之間緊密聯(lián)系，如抗菌藥物聯(lián)合用藥目的、標(biāo)準(zhǔn)、模式是什么，舉例說(shuō)明；舉例說(shuō)明抗菌藥物導(dǎo)致的藥源性疾病有哪些？ 學(xué)員可通過(guò)多種途徑分析病案資料，如上網(wǎng)查閱資料、課本等，學(xué)員經(jīng)自主學(xué)習(xí)后提出相關(guān)問(wèn)題、解決方案，提前交課前作業(yè)。而教師職責(zé)為解釋、答疑并提供部分基礎(chǔ)資料，完成課前作業(yè)評(píng)分。④學(xué)習(xí)階段：依據(jù)題目設(shè)計(jì)難度共同引導(dǎo)討論， 最終得出問(wèn)題答案，學(xué)員一起闡述觀點(diǎn)及頭腦風(fēng)暴，教師依據(jù)課堂表現(xiàn)情況評(píng)分，并對(duì)課堂教學(xué)整體情況進(jìn)行總結(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)

①每一個(gè)培訓(xùn)課程結(jié)束后，對(duì)兩組學(xué)習(xí)情況進(jìn)行評(píng)分，包括溝通技巧、藥學(xué)倫理、職業(yè)道德、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、個(gè)體化用藥臨床實(shí)踐技能，總分100 分（基礎(chǔ)知識(shí)40 分，分析問(wèn)題能力30 分，解決問(wèn)題能力30 分）。 分值越高，表明知識(shí)掌握程度越高。②對(duì)兩組培訓(xùn)后藥師核心能力調(diào)查，包括專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力、協(xié)調(diào)溝通能力、管理能力、專(zhuān)業(yè)發(fā)展能力、批判性思維、藥學(xué)服務(wù)咨詢(xún)能力，總計(jì)6 個(gè)維度，采取Likert5 級(jí)評(píng)分法，分值1~5 分。分值越高，表明藥師核心能力高。 ③對(duì)教學(xué)滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，采取自制調(diào)查量表進(jìn)行評(píng)估，總分為100 分，分為3 個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：滿(mǎn)意（90~100 分）、一般（70~89 分）、不滿(mǎn)意（≤69 分），（滿(mǎn)意＋一般）人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100.00%=總滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)， 符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)或率（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)， 等級(jí)資料采用秩合檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)習(xí)情況評(píng)分比較

觀察組溝通技巧、藥學(xué)倫理、職業(yè)道德、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、個(gè)體化用藥實(shí)踐學(xué)習(xí)情況評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組學(xué)習(xí)情況評(píng)分比較[（±s），分]

表1 兩組學(xué)習(xí)情況評(píng)分比較[（±s），分]

基礎(chǔ)知識(shí)觀察組 對(duì)照組分析問(wèn)題能力觀察組 對(duì)照組解決問(wèn)題能力觀察組 對(duì)照組學(xué)習(xí)內(nèi)容 t 值/P 值 t 值/P 值 t 值/P 值溝通技巧藥學(xué)倫理職業(yè)道德藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)個(gè)體化用藥實(shí)踐35.15±6.26 36.96±6.45 37.59±6.22 35.15±6.26 34.11±6.11 30.15±6.52 32.15±5.96 33.15±5.55 32.11±5.48 31.11±5.59 3.499/0.001 3.464/0.001 3.369/0.001 2.311/0.023 2.291/0.001 28.15±4.15 28.96±4.11 28.04±4.05 27.15±4.05 27.59±4.05 23.25±3.45 24.85±3.56 24.52±3.96 22.58±4.06 22.26±4.05 5.742/0.001 4.781/0.001 3.930/0.001 5.040/0.001 5.886/0.001 28.11±3.26 28.96±3.26 28.10±3.11 27.15±4.02 27.96±4.05 23.05±3.56 24.85±3.11 24.15±3.26 22.41±4.05 22.11±4.05 6.630/0.001 5.769/0.001 5.541/0.001 5.253/0.001 6.460/0.001

2.2 兩組培訓(xùn)后藥師核心能力比較

觀察組培訓(xùn)后專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力、協(xié)調(diào)溝通能力、管理能力、專(zhuān)業(yè)發(fā)展能力、批判性思維、藥學(xué)服務(wù)咨詢(xún)能力評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組培訓(xùn)后藥師核心能力比較[（±s）,分]

表2 兩組培訓(xùn)后藥師核心能力比較[（±s）,分]

項(xiàng)目觀察組對(duì)照組t 值 P 值專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力協(xié)調(diào)溝通能力管理能力專(zhuān)業(yè)發(fā)展能力批判性思維藥學(xué)服務(wù)咨詢(xún)能力3.69±1.15 3.78±1.05 3.58±1.11 4.05±1.25 3.59±1.15 4.06±1.05 2.48±1.29 2.58±1.08 2.59±1.15 3.25±1.15 2.89±1.05 3.02±1.05 4.428 5.039 3.917 3.249 2.843 4.430 0.001 0.001 0.001 0.002 0.006 0.001

2.3 兩組教學(xué)滿(mǎn)意度比較

觀察組教學(xué)滿(mǎn)意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組教學(xué)滿(mǎn)意度比較

3 討論

3.1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)人員培訓(xùn)必要性

①現(xiàn)代藥學(xué)發(fā)展進(jìn)程和相關(guān)法律法規(guī)需要。隨著制藥工業(yè)飛速發(fā)展，現(xiàn)有藥品品種、劑型、規(guī)格和用藥、用法更新，導(dǎo)致現(xiàn)代臨床用藥及結(jié)局問(wèn)題依賴(lài)于藥學(xué)信息服務(wù)。藥物人員對(duì)上述知識(shí)更新及信息獲取過(guò)程僅依靠個(gè)人力量難以完成。隨著藥學(xué)相關(guān)法律法規(guī)不斷完善及實(shí)施，藥學(xué)人員法律法規(guī)培訓(xùn)成為重要方向[5]。②醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事活動(dòng)的需要。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)人員培訓(xùn)可減少藥品采購(gòu)及使用盲目性，進(jìn)而保障臨床用藥需求。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)日常業(yè)務(wù)中對(duì)藥品采購(gòu)及貯存需要藥學(xué)人員掌握更多藥品市場(chǎng)行情，精確把握藥品質(zhì)量和價(jià)格信息。 及時(shí)了解用藥趨勢(shì)并掌握新產(chǎn)品信息和科研新動(dòng)態(tài)。 藥物服務(wù)開(kāi)展下可傳播合理用藥知識(shí)，促使患者接受藥物治療，并發(fā)揮藥學(xué)人員專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)人員調(diào)劑工作中加強(qiáng)藥師業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)， 提高審核處方能力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤并避免不合理處方調(diào)配[6]。藥學(xué)人員加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)的同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通培訓(xùn)為必須內(nèi)容。 ③指導(dǎo)臨床藥學(xué)開(kāi)展，促進(jìn)合理用藥。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)人員參與醫(yī)師共同查房，指導(dǎo)患者合理用藥，在藥學(xué)服務(wù)中發(fā)揮著重要作用。 合理用藥為醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本需求，但仍需多個(gè)方面協(xié)作，需要有利內(nèi)外環(huán)境。 藥物治療期間臨床藥學(xué)人員發(fā)揮著重要作用。 需不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，更新業(yè)務(wù)知識(shí)，熟練掌握藥物功效主治、配伍禁忌及不良反應(yīng)等知識(shí)，為臨床藥學(xué)服務(wù)提供幫助。 ④改善醫(yī)院自制制劑生產(chǎn)和研發(fā)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)自制制劑為醫(yī)院藥學(xué)工作重要組成部分，可保障院內(nèi)臨床需要及患者健康[7]。但多數(shù)醫(yī)療機(jī)制制劑研發(fā)人員觀念陳舊，對(duì)制劑研發(fā)缺乏科學(xué)性、嚴(yán)謹(jǐn)性。 需加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)人員自制制劑法律法規(guī)、生產(chǎn)工藝及流程監(jiān)測(cè)、貯存保管培訓(xùn)，把控各個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量，遵守藥品法律法規(guī)，保障自制制劑質(zhì)量。

3.2 PBL 和CBL 教學(xué)理念

PBL 教學(xué)方式作為醫(yī)學(xué)教學(xué)中常見(jiàn)模式，以問(wèn)題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為課堂中心，而教師作用為引導(dǎo)、引領(lǐng)。 最先由Barrow 教授在1969 年提出，并逐漸應(yīng)用于各個(gè)學(xué)科教學(xué)中[8]。 教學(xué)目的為解決問(wèn)題，而課前資料收集、臨床推理尤為重要，通過(guò)小組討論形勢(shì)下，加強(qiáng)對(duì)學(xué)員團(tuán)隊(duì)協(xié)作醫(yī)師培養(yǎng)。 CBL 方法起源于20 世紀(jì)哈佛醫(yī)學(xué)院和法學(xué)院，課前教師準(zhǔn)備好臨床典型病例，課堂討論中協(xié)助學(xué)員去探索，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題。實(shí)際解決問(wèn)題過(guò)程中，CBL 教學(xué)法依托大量基礎(chǔ)知識(shí)與醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)[9]。學(xué)員在自主尋找答案過(guò)程中，強(qiáng)化知識(shí)點(diǎn)及記憶。 當(dāng)前實(shí)際教學(xué)中， 上述兩種模式應(yīng)用中各有利弊，PBL 教學(xué)中因引導(dǎo)效果不佳， 而臨床欠缺指向性，CBL 教學(xué)中具有較強(qiáng)引導(dǎo)性、方向性與目的性，但實(shí)施中較為單一，而實(shí)施效果往往受到多種因素影響[10]。 將上述兩種教學(xué)模式聯(lián)合應(yīng)用，可激發(fā)出學(xué)員在臨床學(xué)習(xí)中的積極性。 先提出問(wèn)題并尋找答案，面對(duì)問(wèn)題，通過(guò)查找并解決問(wèn)題，自主分析討論，并尋找出最佳解決方案，加強(qiáng)對(duì)藥師獨(dú)立思維能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作及縝密臨床思維能力的培養(yǎng)[11]。

3.3 PBL 和CBL 教學(xué)理念下對(duì)學(xué)習(xí)情況分析

本研究指出，基于PBL 和CBL 教學(xué)理念下，可有效提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)情況，經(jīng)干預(yù)后，觀察組溝通技巧、藥學(xué)倫理、職業(yè)道德、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、個(gè)體化用藥實(shí)踐學(xué)習(xí)情況評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。PBL 和CBL 教學(xué)開(kāi)展中基于藥學(xué)常見(jiàn)知識(shí)及問(wèn)題開(kāi)展充分課堂討論，能提高藥學(xué)人員在藥學(xué)服務(wù)中的溝通技巧、藥學(xué)倫理、職業(yè)道德、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、個(gè)體化用藥實(shí)踐，提高對(duì)各個(gè)方面基礎(chǔ)知識(shí)、分析問(wèn)題及解決問(wèn)題的能力[12]。 帶入真實(shí)情景，通過(guò)以問(wèn)題為導(dǎo)向式討論學(xué)習(xí)，依據(jù)案例自主探討，全面鍛煉學(xué)員臨床思維能力， 提高學(xué)員掌握新的基礎(chǔ)知識(shí)能力，并構(gòu)建實(shí)踐知識(shí)體系。 提高學(xué)員學(xué)習(xí)興趣、課后自主學(xué)習(xí)能力，通過(guò)課堂短時(shí)間內(nèi)提煉精華，課下延伸性學(xué)習(xí)鞏固，學(xué)員自主學(xué)習(xí)習(xí)慣逐漸養(yǎng)成[13]。

3.4 PBL 和CBL 教學(xué)理念下對(duì)藥師核心能力分析

依托國(guó)家醫(yī)改大背景下，對(duì)醫(yī)院藥師服務(wù)工作內(nèi)容上做出改變， 從原有保障藥品供應(yīng)至臨床藥學(xué)服務(wù)，而對(duì)醫(yī)院藥師而言，提高自身專(zhuān)業(yè)水平及溝通能力尤為重要[14]，注重對(duì)藥師核心能力培訓(xùn)尤為重要。 本研究開(kāi)展中，PBL 和CBL 教學(xué)理念下培訓(xùn)后專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力、協(xié)調(diào)溝通能力、管理能力、專(zhuān)業(yè)發(fā)展能力、批判性思維、藥學(xué)服務(wù)咨詢(xún)能力評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。 實(shí)際藥學(xué)工作開(kāi)展中，重點(diǎn)內(nèi)容上包含下述幾點(diǎn)：評(píng)估預(yù)見(jiàn)能力、應(yīng)變能力、分析綜合能力及判斷與決策能力。 PBL 和CBL 教學(xué)理念下不僅側(cè)重培養(yǎng)藥學(xué)常見(jiàn)知識(shí)問(wèn)題及能力，仍需全面培養(yǎng)藥師綜合素質(zhì)水平，與臨床掛鉤，與患者掛鉤[15]。通過(guò)全面有效培養(yǎng)模式的開(kāi)展， 進(jìn)而提高藥師核心能力，全面發(fā)展，保障培訓(xùn)效果[16]。

3.5 PBL 和CBL 教學(xué)理念下對(duì)教學(xué)滿(mǎn)意度分析

PBL 和CBL 教學(xué)開(kāi)展中具有明顯優(yōu)勢(shì)。 該類(lèi)培訓(xùn)方式開(kāi)展中，強(qiáng)調(diào)學(xué)生主體地位，配備優(yōu)秀主導(dǎo)者情況下，最大程度發(fā)揮學(xué)生能動(dòng)性、自主學(xué)習(xí)能力[17]。 傳統(tǒng)教學(xué)模式中，課堂傳授知識(shí)環(huán)節(jié)放在課下，并由學(xué)生自主學(xué)習(xí)完成[18]。PBL 和CBL 模式下，全程參與及引導(dǎo)學(xué)生，必要時(shí)對(duì)學(xué)生的錯(cuò)誤及時(shí)判斷糾正，全程掌握學(xué)生學(xué)習(xí)情況，發(fā)揮其主動(dòng)學(xué)習(xí)能力[19]。PBL 和CBL 教學(xué)理念下，觀察組對(duì)教學(xué)滿(mǎn)意度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。 對(duì)其結(jié)果分析表明，PBL 和CBL 教學(xué)理念下能保障學(xué)生學(xué)習(xí)效率，整體教學(xué)滿(mǎn)意度提升。 PBL 和CBL 聯(lián)合下，教師需要耐心做好引導(dǎo)作用，完善案例討論，把控教學(xué)氛圍，通過(guò)把控討論節(jié)奏，掌握討論中心論點(diǎn)，避免出現(xiàn)偏題、空泛，而開(kāi)放式、互動(dòng)討論，進(jìn)一步提高教師教學(xué)水平，達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)、雙贏目的[20]。

4 小結(jié)

對(duì)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生教學(xué)過(guò)程中， 其教學(xué)質(zhì)量與藥學(xué)思維、主動(dòng)參與相關(guān)聯(lián)。 隨著當(dāng)前培訓(xùn)模式多樣化，在傳統(tǒng)培訓(xùn)模式基礎(chǔ)上重新設(shè)置課程要點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)課程結(jié)構(gòu)完善，將創(chuàng)新性融入其中，PBL 和CBL 教學(xué)理念和方法融入到該次教學(xué)改革中，其教學(xué)中實(shí)現(xiàn)“以學(xué)員為中心”，提高“實(shí)戰(zhàn)性”能力為目的，案例作為基礎(chǔ)，依托臨床實(shí)際問(wèn)題需求為牽引，教師為導(dǎo)向，強(qiáng)調(diào)提出問(wèn)題，激發(fā)學(xué)員學(xué)習(xí)興趣。 但PBL 和CBL 教學(xué)開(kāi)展中，實(shí)施需要因地制宜， 針對(duì)各個(gè)教學(xué)單位實(shí)際情況評(píng)估實(shí)施可行性。 其次，我國(guó)傳統(tǒng)教學(xué)模式影響下，學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力及解決問(wèn)題能力培養(yǎng)并非一蹴而就，需要循序漸進(jìn)，逐步誘導(dǎo)。