王金花

(日照市五蓮縣戶部鄉(xiāng)衛(wèi)生院 山東 日照 262303)

近年來，人們不斷追求更高的生活品質(zhì)，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量及態(tài)度的要求也越來越高。婦產(chǎn)科作為醫(yī)院內(nèi)較為重要的科室，主要為婦女及新生兒服務(wù)，產(chǎn)婦的心理健康很容易受到影響，每天都要面臨帶有緊張焦慮的患者及身體較嫩的新生兒，護(hù)理工作具有較高的風(fēng)險(xiǎn)性，所以對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求會(huì)更高[1]。本文主要研究人本護(hù)理理念在婦產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取本院68例產(chǎn)婦，按照生產(chǎn)順序分組，組間分布為實(shí)驗(yàn)組(n=34)與對(duì)照組(n=34)。實(shí)驗(yàn)組年齡為22-45周歲，平均年齡(33.50±1.21)周歲；孕周37+4-40+2周，平均孕周(38.80±1.42)周；為自然分娩18例，剖宮產(chǎn)16例。對(duì)照組年齡23-43周歲，平均年齡(33.00±1.45)周歲；孕周38+6-41+3周，平均孕周(39.90±1.62)周；為自然分娩22例，剖宮產(chǎn)12例。兩者一般資料無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。

入選條件：①根據(jù)臨床檢查，孕周均≥37周，單胎；②排除有精神障礙的產(chǎn)婦；③排除有糖尿病、高血壓、嚴(yán)重心、肝、腎等器質(zhì)性疾病及妊娠期合并癥的產(chǎn)婦；④排除存在遺傳性疾病、腫瘤、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的患者；⑤患者在研究中不可中途退出，并簽知情同意書。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理知識(shí)，健康宣教及母乳喂養(yǎng)和新生兒生長(zhǎng)發(fā)育的注意事項(xiàng)，飲食起居調(diào)整、給產(chǎn)婦及家屬講解產(chǎn)褥期的相關(guān)知識(shí)，有利于緩解產(chǎn)婦緊張心情。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予人本護(hù)理。(1)產(chǎn)后護(hù)理：大多數(shù)患者在深夜疼痛最劇烈，大多數(shù)患者在深夜疼痛最劇烈，當(dāng)出現(xiàn)疼痛時(shí)，護(hù)理人員首先轉(zhuǎn)移患者注意力，觀察疼痛有無緩解，如果患者還是劇烈疼痛應(yīng)給予鎮(zhèn)痛藥止痛，護(hù)理人員要告知患者及家屬藥物可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，囑咐患者不要緊張，仔細(xì)詢問患者感受及評(píng)估疼痛程度；及時(shí)告知家屬手術(shù)情況，安全送回病房，查房時(shí)詢問有無問題，按照患者需求進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理人員要及時(shí)預(yù)防傷口感染，護(hù)理人員密切觀察傷口愈合情況，定期進(jìn)行消毒換藥，如果傷口出現(xiàn)紅腫或炎性病變，需馬上進(jìn)行處理；觀察術(shù)后出血情況，術(shù)后不可劇烈運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)要輕緩，出血主要是因?yàn)槟獧C(jī)制異常、肝功能異常及傷口裂開，出血時(shí)患者會(huì)感覺腹脹，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致休克，密切監(jiān)測(cè)生命體征，若發(fā)現(xiàn)出血現(xiàn)象，需馬上輸液或者其它治療措施；護(hù)理人員要記錄患者排氣情況，以防患者出現(xiàn)腸脹氣或腸梗阻等術(shù)后并發(fā)癥。(2)心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者展開心理咨詢服務(wù)，實(shí)時(shí)掌握產(chǎn)婦的想法，理解產(chǎn)婦生產(chǎn)后出現(xiàn)的一系列行為情緒，經(jīng)常與產(chǎn)婦溝通交流，鼓勵(lì)患者說出內(nèi)心深處的想法，可以有效消除產(chǎn)婦心理上的負(fù)擔(dān)和對(duì)新生兒喂養(yǎng)的焦慮，避免患者對(duì)所患疾病產(chǎn)生不好的想法，贏得患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，讓患者對(duì)產(chǎn)后人本護(hù)理理念充滿信心。(3)生活護(hù)理：飲食：每日要科學(xué)飲食，保證每日營養(yǎng)豐富，囑咐患者不要吃油膩、寒涼、口味重的食物，遵循少食多餐的原則，有利于減少產(chǎn)后并發(fā)癥的出現(xiàn)；平時(shí)多吃蔬菜和粗糧，有利于腸道吸收消化；起居：養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，科學(xué)合理安排時(shí)間，調(diào)整自身生物鐘，杜絕熬夜、電子設(shè)備等高科技產(chǎn)品；經(jīng)研究顯示，現(xiàn)在大部分疾病都與情志有關(guān)，管理好情緒是保持健康的前提，保持良好的心態(tài)，積極樂觀的面對(duì)生活。(4)回訪制度：通過微信、電話等方式進(jìn)行隨訪，將隨訪的產(chǎn)婦拉進(jìn)微信群，建立線上交流平臺(tái)，對(duì)產(chǎn)婦提出的為題進(jìn)行解答，將人本護(hù)理做到位，及時(shí)解答產(chǎn)婦出現(xiàn)的問題，了解產(chǎn)婦生活情況及心理狀態(tài)，讓產(chǎn)婦了解更多產(chǎn)后的相關(guān)知識(shí)。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組患者護(hù)理后的焦慮抑郁及疼痛評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量、生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度?；颊呓箲]評(píng)分表(SAS)和抑郁評(píng)分表(SDS)，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高說明焦慮抑郁程度越嚴(yán)重；患者疼痛評(píng)分為視覺模擬疼痛VAS，疼痛由輕到重為0-10分,3分以下疼痛患者可以忍受，4-6分疼痛患者勉強(qiáng)能忍受，影響睡眠，7-10分患者難以忍受；護(hù)理質(zhì)量評(píng)分采取百分制，其內(nèi)容包括健康教育、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技術(shù)，分?jǐn)?shù)越高護(hù)理質(zhì)量越高；生活質(zhì)量采用健康狀況調(diào)查表(SF-36)對(duì)患者進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，包括生活能力、心理能力、軀體能力及社會(huì)能力，每項(xiàng)滿分100分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越高；護(hù)理滿意度評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)主要包括：非常滿意、滿意、一般、不滿意。(護(hù)理滿意度=非常滿意+滿意+一般)

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)患者數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，在護(hù)理后，兩組焦慮抑郁評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量、生活質(zhì)量情況比較用t檢驗(yàn)形式校準(zhǔn)，用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示；兩組護(hù)理滿意度比較用X2檢驗(yàn)，用%表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組焦慮抑郁評(píng)分

對(duì)比兩組焦慮抑郁評(píng)分見表(1)，實(shí)驗(yàn)組焦慮抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，兩者差異明顯(p<0.05)。

表1 兩組焦慮抑郁評(píng)分對(duì)比[分

2.2兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分見表(2)，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，兩者差異明顯(p<0.05)。

表2 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[分

2.3兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比

兩組患者生活質(zhì)量見表(3)，實(shí)驗(yàn)組的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，兩者差異明顯(p<0.05)。

表3 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比[分

2.4兩組護(hù)理滿意度比較

兩組護(hù)理滿意度見表(4)，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，兩者差異明顯(p<0.05)。

表4 兩組護(hù)理滿意度比較(例%)

3 討論

產(chǎn)褥期是產(chǎn)婦生產(chǎn)后身體恢復(fù)的最重要的時(shí)期，在這一時(shí)期，產(chǎn)婦的精神、心理等各個(gè)方面都會(huì)出現(xiàn)不同程度的變化，所以在這一時(shí)期要加強(qiáng)護(hù)理，避免產(chǎn)婦出現(xiàn)焦慮抑郁及新生兒發(fā)育不良的情況出現(xiàn)[2]。由于產(chǎn)婦及家屬缺乏專業(yè)護(hù)理知識(shí)，所以出院后進(jìn)行人本護(hù)理非常關(guān)鍵，可以對(duì)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，因此人本護(hù)理理念在婦產(chǎn)科中展開尤其重要，人本護(hù)理模式是新的醫(yī)療護(hù)理模式，主要目的是保證患者生命安全，護(hù)理人員在不斷學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，也要將這種安全模式帶給患者，讓患者感受到護(hù)理質(zhì)量的提高，最大程度降低可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)隱患，降低護(hù)患緊張度，有利于護(hù)理人員更好的服務(wù)于患者，將科學(xué)的、標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理制度運(yùn)用到臨床護(hù)理中[3]。婦產(chǎn)科工作量較大，不僅要估計(jì)產(chǎn)婦，還要估計(jì)新生兒的生命安全，所以護(hù)理人員要不斷進(jìn)行培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)理人員的安全意識(shí)，逐漸提升護(hù)理質(zhì)量及患者的生活質(zhì)量，不斷提高患者對(duì)于人本護(hù)理措施的護(hù)理滿意度，營造一種安全、舒適、值得信任的護(hù)理模式。給產(chǎn)婦講解關(guān)于產(chǎn)后恢復(fù)的相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，增加產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)后恢復(fù)的了解，幫助產(chǎn)婦掌握相關(guān)的注意事項(xiàng)及禁忌癥，有助于患者在生活中避免一些危險(xiǎn)事項(xiàng)，科學(xué)喂養(yǎng)新生兒，正確調(diào)養(yǎng)身體，不受傳統(tǒng)觀念影響，為開展人本護(hù)理做充分的準(zhǔn)備，突出人本護(hù)理對(duì)產(chǎn)后身體恢復(fù)的重要性，提高產(chǎn)婦對(duì)人本護(hù)理的認(rèn)可度[4]。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)起帶頭作用，對(duì)科室里的護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)理人員的安全風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，與患者溝通時(shí)要掌握技巧，避免出現(xiàn)護(hù)患矛盾，將患者安全放于首位，與患者溝通時(shí)語氣要平易近人，耐心給患者講解注意事項(xiàng)；護(hù)理人員要不斷豐富專業(yè)的理論知識(shí)，鼓勵(lì)護(hù)理人員學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，為了今后更好的服務(wù)于患者，在護(hù)理的時(shí)候保證患者生命安全，了解患者的心理情況，發(fā)現(xiàn)心理負(fù)擔(dān)重的患者及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，盡最大努力減輕患者心理壓力，突出舒適護(hù)理對(duì)產(chǎn)后身體恢復(fù)的重要性，提高患者對(duì)舒適護(hù)理認(rèn)可度。

人本護(hù)理對(duì)于產(chǎn)婦產(chǎn)后身體恢復(fù)非常關(guān)鍵，產(chǎn)婦出院后可以繼續(xù)進(jìn)行專業(yè)性護(hù)理指導(dǎo)，可以將醫(yī)院有利資源用于產(chǎn)后護(hù)理服務(wù)，有利于產(chǎn)婦心理健康，降低產(chǎn)婦心理負(fù)擔(dān)，科學(xué)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，確保新生兒生長(zhǎng)發(fā)育不受影響，健康成長(zhǎng)。

人本護(hù)理措施采用線上回訪方式，加強(qiáng)社區(qū)與出院后的有效銜接，并對(duì)護(hù)理專業(yè)知識(shí)進(jìn)行答疑及普及，包括產(chǎn)后42天內(nèi)產(chǎn)婦排惡露情況、科學(xué)飲食坐月子、產(chǎn)褥期保養(yǎng)、產(chǎn)婦生活質(zhì)量、剖宮產(chǎn)傷口愈合情況、產(chǎn)婦心理健康情況及新生兒生長(zhǎng)發(fā)育情況[5]；產(chǎn)后42天后，產(chǎn)婦盆底肌恢復(fù)情況、科學(xué)喂養(yǎng)新生兒、突破傳統(tǒng)坐月子觀念、嬰兒生長(zhǎng)各項(xiàng)指標(biāo)等專業(yè)性問題。

護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的焦慮抑郁及疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)；實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)；實(shí)驗(yàn)組的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)；實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。

綜上所述，將人本護(hù)理理念應(yīng)用到婦產(chǎn)科護(hù)理中，給予產(chǎn)婦人本護(hù)理，能夠幫助產(chǎn)婦身體恢復(fù)，緩解緊張焦慮的心情，有效提高護(hù)理質(zhì)量及患者的生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，可以廣泛推廣。