曲 霞

(西海岸新區(qū)第二中醫(yī)醫(yī)院 山東 青島 266400)

手術室是患者治療疾病的重要場所，直接關系著患者的病癥治療效果，因此手術室成為人們關注的重點。開展手術過程中，不同的病癥其手術治療方案存在明顯的差異，不同的器官與組織暴露開放狀態(tài)也不同，受周圍環(huán)境、手術設備、操作等因素影響，造成一系列的手術室不良反應[1]，如出現(xiàn)感染事件、并發(fā)癥等，威脅患者生命健康，因此手術室醫(yī)院感染預防控制尤為重要，直接關系著患者的康復。PDCA循環(huán)護理管理模式是一種新型管理模式，利用主動性、全過程性、持續(xù)性優(yōu)勢實現(xiàn)管理，優(yōu)化整體管理質量，提高手術室醫(yī)院感染預防控制效果[2]，本次研究將以醫(yī)院收治的72例手術患者為對象，分析PDCA循環(huán)護理管理模式的應用價值：

1 資料與方法

1.1一般資料

篩選我院(2020年1月-2021年1月)手術室行手術治療的患者(72例)作為課題研究樣本，遵循盲信封法將患者劃分組別(各36例)，對照組36例，男女比例(5：4)(男20例/女16例)，年齡跨度33-66歲，年齡均值(47.45±2.17)歲，觀察組36例，男女比例(7：5)(男21例/女15例)，年齡跨度35-68歲，年齡均值(47.56±2.20)歲，納入標準：(1)全部患者均>30歲；(2)患者無手術禁忌癥；(3)患者及家屬知情并與研究人員簽訂研究協(xié)議；排除標準：(1)患者存在精神障礙或惡性腫瘤類疾??；(2)患者存在手術禁忌；(3)患者及家屬決定中途退出研究；兩組患者一般資料數(shù)據(jù)無明顯差異性(P>0.05)，符合研究要求。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組選擇傳統(tǒng)常規(guī)手術室管理模式：根據(jù)手術日期進行相關的醫(yī)療器械準備工作，定期對手術室內消毒，做好清潔工作，營造無菌病房。限制手術室人數(shù)，降低各種感染風險，管理手術室環(huán)境，以提升手術質量。

1.2.2觀察組

觀察組在對照組基礎上行PDCA循環(huán)護理管理模式：(1)P計劃，在手術前做好各項準備計劃，護理人員對患者開展評估，明確患者狀態(tài)，與患者溝通，幫助患者消除術前緊張、恐懼心理，講解手術流程與各項注意事項，做好準備工作。與醫(yī)生溝通，明確手術時間、麻醉方式、手術方式等，便于做好術前風險評估，制定實施方案與流程，落實自身責任；(2)D實施，該環(huán)節(jié)是重點，護理人員應指導患者術前禁食禁水，講解體位知識，引導患者配合，嚴格按照“三方核查”制度開展各項工作，監(jiān)測患者各項指標，以便于應對突發(fā)事件。對手術室相關醫(yī)療器械進行清點與無菌處理，配合醫(yī)生完成手術；(3)C檢查，開展手術室各項管理核查工作，護理人員需要按照現(xiàn)階段的工作計劃開展，及時發(fā)現(xiàn)問題，并提出合理的解決措施。針對性對問題開展探討，制定預處理方案，以便于應對各種情況。(4)A處理，對手術中存在的問題開展分析，尋找問題原因，制定針對性解決策略，降低手術風險，以保證手術順利進行。

1.3觀察指標

(1)觀察兩組患者各項指標，包括手術時間、住院時間。

(2)觀察兩組菌落情況，包括空氣菌落、醫(yī)護人員手菌落。

(3)觀察兩組感染情況，包括肺部感染、支氣管感染、切口感染，計算感染率。

1.4統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1兩組患者各項指標情況

觀察組手術時間、住院時間相比對照組更低，統(tǒng)計學顯著(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者各項時間指標情況

2.2兩組菌落情況對比

管理前兩組患者空氣菌落、醫(yī)護人員手菌落對比無差異(P>0.05)，管理后觀察組各項指標均小于對照組，差異顯著(P<0.05)，如表2。

表2 兩組菌落情況對比

2.3兩組感染情況

觀察組感染率2.78%、對照組13.89%，差異顯著(P<0.05)，如表3。

表3 兩組感染情況[n(%)]

3 討論

醫(yī)院手術室患者感染是現(xiàn)階段一種常見的情況，導致感染的因素較多，如與手術操作、手術器械消毒不嚴格、手術室內消毒不合格等因素有關[3]，容易導致患者產生并發(fā)癥，不利于患者康復[4]，因此應加強重視力度，強化整體管理，提高手術室感染預防控制水平，營造優(yōu)質的手術室環(huán)境，促使患者及早恢復健康[5]。PDCA循環(huán)護理管理模式是一種新型護理模式，該模式與傳統(tǒng)模式存在明顯的差異，以計劃、實施、檢查、處理為主，形成完整的管理流程，針對患者手術各個流程開展優(yōu)化，及時消除存在的風險，為患者營造無菌手術環(huán)境。及時采取合理的防護措施，運用標準、系統(tǒng)化的制度來控制風險環(huán)節(jié)，做好整體監(jiān)管，按照制定的目標開展管理，強化現(xiàn)階段的發(fā)展模式，以提升患者滿意度。該模式還可以縮短患者手術時間與住院時間，提高手術成功率，為患者的及早康復奠定基礎，改善患者預后，促使傷口愈合，降低患者的經濟壓力，以積極的心態(tài)面對疾病，樹立治療自信心，降低外界因素產生的干擾，以促使患者逐漸恢復自身的身體機能。該模式在手術醫(yī)院感染預防控制中的應用價值較高，可完善現(xiàn)階段的管理模式，及時發(fā)現(xiàn)存在的漏洞與風險，提升整體的醫(yī)療水平，推動醫(yī)療事業(yè)發(fā)展，應用價值較高。

本次研究結果中，觀察組手術時間、住院時間明顯低于對照組，差異顯著(P<0.05)，說明該模式可以提升手術質量，降低外界因素對手術產生的干擾，強化手術質量。管理前兩組患者空氣菌落、醫(yī)護人員手菌落無對比性(P>0.05)，管理后觀察組各項菌落指標更低，存在顯著差異(P<0.05)，說明該模式可有效改善當前的菌落情況，降低感染風險，做好整體感染防控，保證其規(guī)范性。觀察組感染率2.78%低于對照組13.89%，差異顯著(P<0.05)，說明該模式可有效降低感染風險，實現(xiàn)風險管理防控，加強監(jiān)控，以實現(xiàn)高質量管理。該模式相比傳統(tǒng)模式更優(yōu)，可有效提升管理質量，為患者營造良好的康復環(huán)境，提升手術成功率，以促使患者早日康復。

綜上所述，手術室醫(yī)院感染預防控制中實行PDCA循環(huán)護理管理模式效果較為明顯，可有效改善患者臨床癥狀，提升護理水平，具有推廣價值。