王紅玲

(煙臺市煙臺山醫(yī)院 山東 煙臺 264001)

從臨床醫(yī)學(xué)實際發(fā)展情況來看，在開展大腸疾病診療工作時，經(jīng)常會運用電子結(jié)腸鏡檢查方式，與傳統(tǒng)X線檢查方式相比較，該種方式在檢查安全性、直觀性、準(zhǔn)確性、可靠性方面等都具有較好優(yōu)勢，在很大程度上提升了大腸疾病的診療水平[1]。但是患者在實際結(jié)腸鏡檢查中容易出現(xiàn)不良情緒，進而加重患者心理負(fù)擔(dān)與生理痛苦，因此，需要重視患者心理方面的護理工作，在最大程度上減輕患者心理壓力，進而讓患者可以積極配合護理人員完成相關(guān)檢查工作，為檢查工作的順利進行提供一定保障[2-3]。有相關(guān)研究報告證明，對行結(jié)腸鏡檢查患者采取心理護理措施，可以對患者心理與生理產(chǎn)生積極影響，十分有利于結(jié)腸鏡檢查工作的順利進行[4]。為此，文中對2020年12月到2021年12月期間院內(nèi)的68例行結(jié)腸鏡檢查患者中開展心理護理工作的價值進行了相關(guān)分析，希望可以推動結(jié)腸鏡檢查護理研究發(fā)展。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2020年12月到2021年12月期間院內(nèi)的68例行結(jié)腸鏡檢查患者納入研究范圍，利用隨機分配法劃分為兩組——對照組(35例，男性19例，女性16例，年齡范圍在35-83歲之間，平均年齡為58.13±7.11歲)、觀察組(33例，男性18例，女性15例，年齡范圍在37-84歲之間，平均年齡為58.15±7.04歲)。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者都需要進行結(jié)腸鏡檢查工作；所有患者都沒有認(rèn)知障礙與意識障礙；所有患者及家屬都清楚本次實驗活動，并簽署了相關(guān)知情同意文件。所有患者基本資料之間的差異不存在統(tǒng)計學(xué)方面的意義(P>0.05)。

1.2方法

對照組患者接受常規(guī)基礎(chǔ)護理工作：按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求輔助、指導(dǎo)患者完成相關(guān)檢查工作。觀察組患者在接受常規(guī)基礎(chǔ)護理的同時，接受心理護理工作：

1.2.1檢查前階段

在檢查開始前，護理人員需要與患者構(gòu)建良好的護患關(guān)系，對患者進行相應(yīng)的健康教育，讓患者可以正確對待檢查工作，了解結(jié)腸鏡檢查的作用、具體內(nèi)容、相關(guān)流程以及相關(guān)注意事項等，進而減輕患者緊張感，讓患者可以主動配合護理人員完成相關(guān)檢查工作，提升患者護理依從性。此外，護理人員可以指導(dǎo)患者進行有效放松，讓患者掌握相關(guān)放松技巧，比如讓患者從鼻腔慢慢將空氣吸入，再經(jīng)嘴巴緩慢呼出，達(dá)到腹部、全身肌肉放松的目的，在利用呼吸法放松時需注意避免用力過度，降低腸道激惹痙攣發(fā)生風(fēng)險，緩解腹部疼痛程度，為進鏡做好充足準(zhǔn)備。

1.2.2檢查中階段

一般來說在進鏡操作中，當(dāng)鏡頭與肛門接觸時患者經(jīng)常會出現(xiàn)肛門反射收縮情況，進而加大進鏡難度，如果患者存在肛門疾病情況，同樣也會對進鏡造成困難。因此，護理人員在患者檢查過程中，需要強化與患者之間的溝通與交流，指導(dǎo)患者保持合適的呼吸頻率，同時運用語言與肢體行為給予患者相應(yīng)的心理支持與安慰，也可以對患者日常生活與興趣愛好進行提問，進而分散患者注意力，讓患者可以在較為放松的狀態(tài)下完成檢查工作，提升護理有效性。此外，進鏡后隨著鏡身的不斷深入患者會出現(xiàn)一定不適感，尤其是當(dāng)鏡身達(dá)到乙狀結(jié)腸部位或者橫結(jié)腸部位的拐彎位置時，患者的腹脹感與疼痛感會大大增加，所以，護理人員需要及時對患者詳細(xì)解釋疼痛產(chǎn)生的具體原因、相關(guān)注意事項等，并在最大程度上舒緩患者焦慮情緒、抑郁情緒，進而為結(jié)腸鏡檢查操作的順利進行提供一定保障。

1.2.3檢查后階段

檢查后，需要及時告知患者檢查結(jié)果，并讓患者對后續(xù)治療有大致了解，對于患者或者家屬提出的顧慮與疑問進行詳細(xì)、耐心解答，在最大程度上降低護患矛盾糾紛發(fā)生風(fēng)險。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者護理前后焦慮程度評分、抑郁程度評分變化情況(運用抑郁評分量表與焦慮評分量表了解兩組患者護理前后抑郁與焦慮變化情況，總分42分，分值越高說明患者抑郁與焦慮程度越輕)，對比兩組患者對護理工作滿意情況(醫(yī)院自制滿意情況調(diào)查量表，總分100分，60分以下：不滿意；60-85分：滿意；86分及以上：十分滿意，總滿意包括十分滿意與滿意)，對比兩組患者護理依從性、護患糾紛發(fā)生情況。對比兩組患者視覺模擬疼痛程度評分(視覺模擬評分法，1-10分，分值越高說明患者疼痛感越強烈)、檢查時長。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1焦慮程度評分與抑郁程度評分方面

護理前兩組患者相關(guān)數(shù)據(jù)信息之間差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，護理后，觀察組整體焦慮程度評分、抑郁程度評分等數(shù)據(jù)信息明顯比對照組更具優(yōu)勢，P<0.05，存在統(tǒng)計學(xué)差異，見表1。

表1 兩組護理前后焦慮程度評分與抑郁程度評分對比情況

2.2患者對護理工作滿意情況方面

觀察組整體患者對護理工作滿意水平等相關(guān)數(shù)據(jù)明顯比對照組更具優(yōu)勢，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)差異，見表2。

表2 兩組患者對護理工作滿意水平對比情況 (n,%)

2.3患者護理依從性、護患糾紛發(fā)生情況、視覺模擬疼痛程度評分、檢查時間方面

觀察組整體患者護理依從性、護患糾紛發(fā)生情況、視覺模擬疼痛程度評分、檢查時間等相關(guān)數(shù)據(jù)信息明顯比對照組更具優(yōu)勢，P<0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，見表3

表3 兩組患者護理依從性、護患糾紛發(fā)生率、視覺模擬疼痛程度評分、檢查時間對比情況

3 討論

在開展大腸疾病的診斷與治療工作時經(jīng)常會采用電子結(jié)腸鏡檢查方式，該種檢查方式主要是經(jīng)患者肛門將纖維內(nèi)窺鏡放置到患者身體中，從而有效幫助醫(yī)護人員觀察患者腸道病變 情況，并采取針對性治療措施，提升診斷準(zhǔn)確性，為患者的康復(fù)治療提供一定保障[5-6]。

結(jié)腸鏡檢查方式的運用范圍比較廣，包括經(jīng)常性便血、長期腹瀉、不明原因體重下降、貧血、經(jīng)常性便秘等癥狀的檢查中都可以使用該種方式進行檢查，但是很多患者在實際檢查中會受到多方面因素影響，產(chǎn)生緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，不僅會對檢查工作產(chǎn)生不良影響，增加檢查難度，同時還會加重患者生理痛苦，降低疾病診療有效性[7-8]。隨著臨床護理研究的不斷進步與發(fā)展，心理護理模式在各項護理中的運用取得了不錯效果，有相關(guān)研究人員對心理護理措施在結(jié)腸鏡檢查中的運用進行了分析，發(fā)現(xiàn)在經(jīng)過針對性的心理護理后，患者心理方面的負(fù)擔(dān)得到明顯減輕，有效緩解了患者機體痛苦[9-10]。結(jié)合文中研究結(jié)果，在行結(jié)腸鏡檢查工作患者的常規(guī)基礎(chǔ)護理中開展心理護理工作，將心理護理融入到檢查前階段(與患者構(gòu)建良好的護患關(guān)系，開展相應(yīng)的健康教育工作，讓患者對結(jié)腸鏡檢查的作用、具體內(nèi)容、相關(guān)流程以及相關(guān)注意事項等有大致了解，進而減輕患者緊張感，讓患者可以主動配合護理人員完成相關(guān)檢查工作，提升患者護理依從性；同時指導(dǎo)患者進行有效放松，讓患者掌握相關(guān)放松技巧，達(dá)到腹部、全身肌肉放松的目的，為進鏡做好充足準(zhǔn)備)、檢查中階段(強化與患者之間的溝通與交流，指導(dǎo)患者保持合適的呼吸頻率，同時運用語言與肢體行為給予患者相應(yīng)的心理支持與安慰，也可以對患者日常生活與興趣愛好進行提問，進而分散患者注意力，讓患者可以在較為放松的狀態(tài)下完成檢查工作，提升護理有效性；同時及時對患者詳細(xì)解釋疼痛產(chǎn)生的具體原因、相關(guān)注意事項等，并在最大程度上舒緩患者焦慮情緒、抑郁情緒，進而為結(jié)腸鏡檢查操作的順利進行提供一定保障)、檢查結(jié)束階段(及時告知患者檢查結(jié)果，并讓患者對后續(xù)治療有大致了解，對于患者或者家屬提出的顧慮與疑問進行詳細(xì)、耐心解答，在最大程度上降低護患矛盾糾紛發(fā)生風(fēng)險)，進而充分發(fā)揮護理工作的價值作用，促進結(jié)腸鏡檢查工作順利完成，同時，護理前兩組患者相關(guān)數(shù)據(jù)信息之間差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，護理后，觀察組整體焦慮程度評分、抑郁程度評分等數(shù)據(jù)信息明顯比對照組更具優(yōu)勢，P<0.05，存在統(tǒng)計學(xué)差異；觀察組整體患者對護理工作滿意水平相關(guān)數(shù)據(jù)信息明顯比對照組更具優(yōu)勢，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)差異；觀察組整體患者護理依從性、護患糾紛發(fā)生情況、視覺模擬疼痛程度評分、檢查時長等相關(guān)數(shù)據(jù)信息明顯比對照組更具優(yōu)勢，P<0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

因此，在結(jié)腸鏡檢查中開展心理護理工作，不僅可以幫助患者有效調(diào)整心理狀態(tài)，同時還能讓患者更加滿意護理工作，讓患者可以主動配合、完成相關(guān)檢查工作，緩解患者生理痛苦，降低護患矛盾糾紛發(fā)生風(fēng)險，具有較好推廣運用價值。