陳 杰

(諸城市婦幼保健院兒科 山東 諸城 262200)

小兒感冒發(fā)熱是臨床小兒中的常見病癥，其主要是因病理性體溫上升所致，患兒會出現(xiàn)各種癥狀，如低燒、頭疼、鼻塞等，對于比較特殊的小兒感冒后會因細菌、病毒而引發(fā)感染，小兒本身年齡較小，機體器官功能還未發(fā)育完全，所以很容易出現(xiàn)感冒發(fā)熱的情況，對于此種情況若不能及時予以治療會對其生長發(fā)育造成影響甚至會引發(fā)嚴重后果，所以臨床應加強重視及時予以相應治療[1]。臨床對感冒發(fā)熱患兒常以藥物治療為主，常用的為雙黃連口服液，其屬于純中藥制劑，在患兒治療中有一定作用，可較好的改善其臨床癥狀，但是效果不是很明顯，且實際治療中患兒還會出現(xiàn)各種不良反應，影響治療有效性，所以要選擇一種高效的治療方法[2]。有研究資料顯示感冒發(fā)熱患兒應用小兒退熱栓治療效果明顯，不僅能有效改善其臨床癥狀，還有較高的安全性，其為中藥治療方法，主要作用為解熱鎮(zhèn)痛[3]。本文主要對2019年11月-2020年12月間接收的108例感冒發(fā)熱患兒展開研究，觀察雙黃連口服液、小兒退熱栓在患兒中的應用價值。

1 臨床資料

1.1一般資料

選取我院接收的108例感冒發(fā)熱患兒為此次研究對象，均為2019年11月-2020年12月間收治，按照入院先后順序分為兩組，對照組54例，男女各29例、25例，年齡1-5歲，平均(2.3±0.5)歲，病程1-3d，平均(2.1±0.3)d，其中體溫在38-39℃34例，超過39℃20例；觀察組54例，男女各30例、24例，年齡2-5歲，平均(2.2±0.4)歲，病程2-3d，平均(2.4±0.1)d，其中體溫在38-39℃33例，超過39℃21例；經(jīng)過對比兩組一般資料顯示無差異P>0.05，具有可比性。納入標準：(1)所有患兒均符合小兒感冒發(fā)熱的診斷標準且出現(xiàn)鼻塞、發(fā)熱、；流鼻涕等癥狀；(2)臨床資料較為完整的患兒；(3)近期未經(jīng)過相應治療的患兒；(4)年齡1-5歲。排除標準：(1)對此研究中應用藥物有過敏反應的患兒；(2)患有先天性疾病或器質(zhì)性疾病的患兒；(3)患有嚴重精神疾病或智力異常不能配合此研究的患者；(4)依從性較差的患兒。所有患兒家屬均已知曉此次研究內(nèi)容，自愿參與并簽署知情同意書，經(jīng)過本院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

1.2方法

1.2.1對照組

雙黃連口服液：予以患兒雙黃連口服液(批準文號：Z10920053，哈藥集團三精制藥股份有限公司，10ml*10支)，口服，具體可根據(jù)患兒的實際年齡對用藥劑量進行適當調(diào)整，對于年齡為1-3歲的患兒一天3次，一次10ml，超過3歲的患兒一天3次，一次15ml，連續(xù)治療3d。

1.2.2觀察組

小兒退熱栓：予以患兒小兒退熱栓(批準文號：H44024867，廣州白云山敬修堂藥業(yè)股份有限公司)，直腸給藥，具體可根據(jù)患兒的實際年齡對用藥劑量進行適當調(diào)整，對于年齡為1-3歲的患兒一天1次，一次1粒，超過3歲的患兒一天2次，一次1粒，連續(xù)治療3d。

1.3觀察指標及療效評定標準

兩組治療有效性、治療前后癥狀評分及不良反應發(fā)生率對比。觀察指標：(1)對比兩組治療前后癥狀評分，主要癥狀有發(fā)熱、流鼻涕、鼻塞，根據(jù)其嚴重程度可分為無、輕度、中度及重度，分別記分0-3分，分數(shù)越高患兒的癥狀越嚴重。(2)對比兩組不良反應發(fā)生率主要有皮疹、局部水腫、嘔吐、腹瀉。療效評定標準：顯效：經(jīng)治療患兒癥狀明顯消失，體溫正常且異常理化指標趨于正常；有效：經(jīng)治療患兒癥狀有較大改善，體溫正常且異常理化指標明顯改善；無效：經(jīng)治療患兒癥狀未有改善甚至加重，體溫及異常理化指標未有變化?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1兩組治療有效性對比

觀察組治療有效性高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1：

表1 對比兩組治療有效性(n，%)

2.2兩組治療前后癥狀評分對比

治療前兩組癥狀評分對比無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，治療后觀察組癥狀評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2：

表2 對比兩組治療前后癥狀評分分)

2.3兩組不良反應發(fā)生率對比

觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表3：

表3 對比兩組不良反應發(fā)生率(n，%)

3 討論

小兒感冒發(fā)熱在臨床中非常常見，具有較高的發(fā)病率，主要是因病毒導致感冒發(fā)熱，有較少的患兒是因細菌引發(fā)，小兒年齡較小作為特殊群體，其機體各項功能發(fā)育不完全，自身抵抗力較弱，很容易受到外界因素的侵襲，且其不能正確表述自身感受，當身體有不適時不能與家長溝通，這就使得疾病無法及時被發(fā)現(xiàn)，進而影響后續(xù)治療[4]。對于病情較輕的患兒出現(xiàn)流鼻涕、鼻塞、咳嗽等表現(xiàn)，對于病情較重的患兒會出現(xiàn)食欲不振、頭暈頭痛、四肢無力等表現(xiàn)，發(fā)熱癥狀是機體患病后產(chǎn)生的有益反應，所以體溫不超過39℃時可以先不急于退熱，但若是超過39℃時需要立即接受治療，若治療不及時或不當不僅會誘發(fā)皰疹性咽炎等并發(fā)癥的發(fā)生，還會對患兒腦部發(fā)育造成一定影響，增加家庭負擔甚至會導致患兒死亡，所以及時予以有效的治療非常關(guān)鍵[5]。

臨床對感冒發(fā)熱患兒常應用藥物治療為主，其中最為常見的為雙黃連口服液，其是一種中藥制劑，為中成藥，主要是由黃芩、金銀花及連翹組成，其中黃芩具有清熱燥濕、瀉火解毒的作用，金銀花、連翹具有清熱解毒、疏散風熱的作用，該種藥物味道甘甜但也稍帶苦澀，液體澄清為深棕紅色，主要作用為清熱解毒[6]。有藥理研究表明雙黃連口服液抗菌譜較為廣泛，可降低毛細血管通透性，發(fā)揮其抗炎的作用，且還能對細菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素進行中和，不僅能抗感染還能對機體免疫功能進行調(diào)節(jié)，該藥物對流行性上呼吸道感染患者有較好的治療效果，目前已廣泛應用于臨床中，通過對臨床患兒的觀察發(fā)現(xiàn)其能改善臨床癥狀，但整體療效欠佳，且部分患兒還會出現(xiàn)各種不良反應，降低其依從性的同時也會影響治療效果，增加后續(xù)治療難度，針對此種情況應選擇一種高效且安全的治療方法[7]。當前小兒感冒發(fā)熱主要應用中藥治療，且會配合西藥治療，中藥治療常用的藥物有小兒退熱栓，其可達到解熱鎮(zhèn)痛、祛痰定驚、利咽解毒的功效，主要成分為乙酰氨基酚、板藍根浸膏粉、人工牛黃，其中乙酰氨基酚具有定驚、解熱、退熱等作用，板藍根具有涼血消腫、清熱解毒、利咽的作用，人工牛黃具有清熱解毒、涼血活血的作用，將以上三種藥物聯(lián)合應用可發(fā)揮其定驚、解熱鎮(zhèn)痛、祛痰等作用，且通過直腸給藥的方法可使藥物長時間停留在直腸中更好的被吸收進而有效發(fā)揮藥物作用[8]。另外該藥物為非甾體抗炎藥物，作用主要為解熱鎮(zhèn)痛，藥物本身副作用較少，患兒應用此藥物后會對其下丘腦前區(qū)生成前列腺素E2功能進行抑制，進而提高機體的散熱能力，促使患兒分泌較多黑細胞雌激素及垂體后液血管加壓素，以達到制冷的作用，其治療期間不會影響患兒自身正常體溫進而發(fā)揮其解熱的效果[9]。本次研究結(jié)果顯示觀察組治療療效高于對照組，由此說明小兒退熱栓在小兒感冒發(fā)熱治療中有較好的作用效果，主要是因為藥物中的成分且以直腸給藥的方式進行治療可有效保證其治療效果。另外此研究結(jié)果顯示相比于治療前兩組患兒癥狀評分均有明顯降低，且觀察組治療后癥狀評分明顯低于對照組，且觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組，由此說明小兒退熱栓在小兒感冒發(fā)熱治療中有較高的安全性，不會使患兒出現(xiàn)較多不良反應，可較好的保證其用藥安全性。因小兒年齡較小身體正處于發(fā)育階段，其免疫系統(tǒng)還未發(fā)育完全，所以在實際治療中醫(yī)生要注意觀察患兒的臨床表現(xiàn)，在用藥期間患兒一旦出現(xiàn)異常情況要立即停藥用藥，降低其不良反應的發(fā)生也避免影響治療效果。家長在發(fā)現(xiàn)小兒感冒發(fā)熱后要立即帶其就診，避免恐慌，也盡量避免自行使用藥物治療，以免延誤最佳的治療時機，且醫(yī)生在臨床實際治療中也應向患兒家長說明小兒感冒發(fā)熱正確的處理方法，以便其能盡早的接受治療，減輕患兒痛苦的同時有效提高治療效果。有研究資料顯示小兒感冒發(fā)熱治療中應用小兒退熱栓效果明顯，不僅能改善其臨床癥狀，還具有較高的安全性，其研究組治療總有效率(96.66%)高于對照組(76.66%)，且治療后鼻塞評分(0.2±0.2)分、流鼻涕評分(0.3±0.1)分、發(fā)熱評分(0.2±0.1)分均低于對照組(1.0±0.2)分、(1.3±0.3)分、(1.2±0.2)分，且研究組不良反應發(fā)生率(6.66%)低于對照組(26.66%)，與此研究結(jié)果一致。本次研究結(jié)果顯示觀察組治療有效性高于對照組，且治療后觀察組癥狀評分、不良反應發(fā)生率低于對照組。綜上所述，與雙黃連口服液相比，感冒發(fā)熱患兒應用小兒退熱栓治療可有效改善其臨床癥狀，且具有一定的安全性，效果明顯值得廣泛應用。