張淑芬

(莒縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心 山東 日照 276500)

妊高癥就是我們常說的“先兆子癇”與“妊娠中毒癥”，屬于婦女處于妊娠期間比較多見的一種疾病，基本上產(chǎn)生在她們?nèi)焉锏?0周以及產(chǎn)后的2周，產(chǎn)生率大約是所有孕婦總體的5%左右。有一部分患者會(huì)表現(xiàn)出高血壓以及尿蛋白等等，如果情況相對(duì)嚴(yán)重，則會(huì)產(chǎn)生昏迷以及抽搐等等，這種疾病會(huì)讓產(chǎn)婦以及嬰兒機(jī)體健康遭受威脅，同時(shí)也存在極高的發(fā)病率。對(duì)妊娠期高血血相關(guān)疾病進(jìn)行治療的重要目的就是要預(yù)防好重癥子癇前期以及子癇出現(xiàn)，控制母胎在圍生期病死率，實(shí)現(xiàn)對(duì)其母嬰預(yù)后結(jié)局的改變。當(dāng)前，妊高癥產(chǎn)生的病因還沒有被明確，按照研究結(jié)果顯示，選擇進(jìn)行護(hù)理干預(yù)能夠降低其癥狀表現(xiàn)程度，并且實(shí)現(xiàn)對(duì)并發(fā)癥產(chǎn)生的控制，確保其身體健康與胎兒健康[1]。以往進(jìn)行常規(guī)護(hù)理方式所獲得的成效一般，需要探尋一種更為高效的護(hù)理方式加強(qiáng)干預(yù)。鑒于此，抽選到我醫(yī)院收入的72例妊高癥產(chǎn)婦(2020年10月～2021年10月)為分析病例，給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式能夠改善其應(yīng)用效果與妊娠結(jié)局，綜合成效要優(yōu)于常規(guī)護(hù)理方式，詳細(xì)的護(hù)理報(bào)告為：

1 資料、方法

1.1資料

抽選我醫(yī)院收入的妊高癥產(chǎn)婦(72例)為分析病例，時(shí)間均在2020年10月～2021年10月，以常用的隨機(jī)數(shù)字表法落實(shí)分組，安排其參照組(n=36例)：年齡范圍值在22歲到39歲，均值(25.12±2.55)歲；孕周長短為29周到41周，均值(34.08±2.00)周。分析組(n=36例)：年齡范圍值在22歲到41歲，均值(26.08±2.71)歲；孕周長短為29周到40周，均值(33.16±2.14)周。運(yùn)用SPSS25.0計(jì)算，獲得P值>0.05。所有參與的產(chǎn)婦，均為自愿加入，且在知情同意書中簽字。

1.2方法

參照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理方式，如做好衛(wèi)生清潔工作、給患者飲食提出建議、實(shí)施常規(guī)的病情干預(yù)服務(wù)、對(duì)其生命體征進(jìn)行觀察，輔助完成一些檢查。分析組進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式，具體為：(1)健康宣教：需要定期給產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和必要性的干預(yù)手段，可以經(jīng)播放視頻或者口頭宣教的習(xí)慣是完成，為患者介紹一些關(guān)于分娩的過程和處于妊娠期實(shí)施的保健，這樣能夠提升產(chǎn)婦對(duì)于自身妊高癥臨床知識(shí)的掌握，也會(huì)知曉如何對(duì)病情加重問題實(shí)施預(yù)防手段。護(hù)理人員可指導(dǎo)產(chǎn)婦每天臥床休息上8h到12h左右，且選擇左側(cè)臥的體位，預(yù)防子宮產(chǎn)生右旋情況而增多了子宮的血流量問題。(2)心理護(hù)理：當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)本疾病之后，在心理上就會(huì)表現(xiàn)出較大壓力感，一般，產(chǎn)婦會(huì)在內(nèi)心上表現(xiàn)得急躁以及焦慮，不能安定下來，非常不利于治療工作以及病情康復(fù)的推進(jìn)。因此，在這樣的心理形勢(shì)下，還需護(hù)理人員們跟產(chǎn)婦建立其溝通，然后告訴她們這種疾病并不可怕，屬于是妊娠期常有的病癥，使其能夠維持一種快樂的心情，對(duì)于疾病可以正確看待，從而積極陽光的配合治療，讓自身機(jī)體早點(diǎn)康復(fù)。(3)病房環(huán)境：存在妊高癥的產(chǎn)婦們?cè)谄渖a(chǎn)完以后基本上身體處于虛弱狀態(tài)中，也是高危險(xiǎn)期，所以，這樣的狀況下務(wù)必將其病房中的護(hù)理服務(wù)做好，確保產(chǎn)婦可以在健康以及舒適的病房環(huán)境下休養(yǎng)，利于她們保持愉快的心態(tài)，促進(jìn)高質(zhì)量休息以及睡眠等[2]。(4)病情護(hù)理：需要密切的監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦生命體征參數(shù)，如a.血壓；b.心率；c.呼吸；d.脈搏。且還要對(duì)其尿液量以及顏色等產(chǎn)生的變化進(jìn)行詳細(xì)記錄，然后定時(shí)將尿樣送檢到實(shí)驗(yàn)室。對(duì)其是否出現(xiàn)胸悶以及惡心等狀況進(jìn)行詢問，另外，還要對(duì)胎心以及胎動(dòng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，更要留意其是否產(chǎn)生了陰道流血以及宮縮表現(xiàn)，將會(huì)陰護(hù)理落實(shí)好。(5)用藥護(hù)理：需要指導(dǎo)產(chǎn)婦們遵照醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范用藥，且留意她們是否產(chǎn)生了藥物毒性反應(yīng)情況，方便及時(shí)進(jìn)行干預(yù)處理。在給藥以前，應(yīng)注意觀察她們呼吸情況與尿量等。處于用藥期間內(nèi)，假設(shè)產(chǎn)生了中毒表現(xiàn)，要及時(shí)利用葡萄糖酸鈣完成靜滴。在運(yùn)用利尿劑的時(shí)候，要對(duì)其尿量改變進(jìn)行觀察，預(yù)防出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂問題。(6)子癇護(hù)理：假設(shè)產(chǎn)婦產(chǎn)生了子癇癥狀表現(xiàn)，要讓產(chǎn)婦馬上維持于側(cè)臥體位，且把口鼻中的殘留分泌物全部清潔干凈，與此同時(shí)，將降壓以及解痙相關(guān)干預(yù)工作落實(shí)好，若是有必要應(yīng)該馬上終止妊娠行為。另外，需護(hù)理人員們?cè)诋a(chǎn)婦發(fā)作子癇癥狀的時(shí)候，選擇10mg的安定為其靜注，還要運(yùn)用手把產(chǎn)婦人中穴位施以按壓，若是產(chǎn)婦抽搐的時(shí)間太長，則還要進(jìn)行胸部按壓，再補(bǔ)充一些營養(yǎng)物質(zhì)，如維生素E與維生素C。(7)分娩護(hù)理[3]：為了更好的預(yù)防產(chǎn)婦在分娩之中產(chǎn)生生理指標(biāo)錯(cuò)亂問題，還需護(hù)理人員們運(yùn)用安慰以及鼓勵(lì)的形式緩解她們心理上的負(fù)面情緒表現(xiàn)。與此同時(shí)，還要監(jiān)測(cè)她們的生命體征狀況，注意是要為其實(shí)施持續(xù)性血壓的監(jiān)測(cè)以及胎心監(jiān)護(hù)等，若是有必要，還可以為產(chǎn)婦持續(xù)性的吸氧。(8)產(chǎn)后護(hù)理：為了對(duì)產(chǎn)后壓瘡問題進(jìn)行預(yù)防，需護(hù)理人員在產(chǎn)婦的產(chǎn)后，協(xié)助她們更換衣物以及床褥等，且對(duì)其排尿以及排便狀況都詳細(xì)記錄清楚，與此同時(shí)，還要指導(dǎo)她們運(yùn)用正確的方式維持自身會(huì)陰的衛(wèi)生。

1.3觀察指標(biāo)

觀察各組的SAS評(píng)分與SDS評(píng)分、妊娠結(jié)局(a.早產(chǎn)；b.流產(chǎn)；c.產(chǎn)后出血)、新生兒狀況(a.新生兒體重；b.阿氏評(píng)分)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

72例妊高癥產(chǎn)婦的護(hù)理數(shù)據(jù)輸入SPSS25.0，SAS評(píng)分與SDS評(píng)分、新生兒狀況為計(jì)量資料，執(zhí)行t計(jì)算、進(jìn)行均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的書寫；妊娠結(jié)局為計(jì)數(shù)資料，執(zhí)行X2計(jì)算、進(jìn)行%的書寫。統(tǒng)計(jì)結(jié)果P<0.05，有較強(qiáng)的差異表現(xiàn)。

2 結(jié)果

2.1SAS評(píng)分與SDS評(píng)分

如表1中的整理，分析組的SAS評(píng)分與SDS評(píng)分均要低于參照組，即分析組的心理狀態(tài)更優(yōu)，P<0.05。

表1 整理各組的SAS評(píng)分與SDS評(píng)分

2.2妊娠結(jié)局

如表2中的整理，分析組的不良妊娠率5.55%(2/36)低于參照組22.22%(8/36)，即分析組的妊娠結(jié)局要優(yōu)于參照組，P<0.05。

表2 整理各組的妊娠結(jié)局

2.3新生兒狀況

如表3中的整理，分析組的新生兒狀況各項(xiàng)指標(biāo)均高于參照組，即分析組的新生兒狀況更優(yōu)，P<0.05。

表3 整理各組的新生兒狀況

3 討論

妊高癥屬于在產(chǎn)科臨床醫(yī)學(xué)上比較多見的一種并發(fā)癥表現(xiàn)，在最近幾年，患者數(shù)量開始增多，且患病率在每年呈現(xiàn)增長發(fā)展趨勢(shì)。這種病情存在很急的起病速度，在病況方面也相對(duì)復(fù)雜一些，產(chǎn)生的危害也比較大，基于這樣的疾病特點(diǎn)會(huì)對(duì)其產(chǎn)婦以及嬰兒產(chǎn)生不利的威脅。妊高癥實(shí)際發(fā)病原因：由于患者機(jī)體動(dòng)脈產(chǎn)生了痙攣問題，也就是高血壓與蛋白尿的表現(xiàn)。若是病情沒有得到及時(shí)治療干預(yù)，極有可能影響到產(chǎn)婦身體健康與妊娠結(jié)局，嚴(yán)重可能有面臨死亡風(fēng)險(xiǎn)。所以，給妊高癥產(chǎn)婦實(shí)際病情加強(qiáng)預(yù)防以及診療，是臨床亟待處理的工作內(nèi)容。以治療的研究視角分析，這種疾病的產(chǎn)婦會(huì)因?yàn)榘Y狀表現(xiàn)所困擾，進(jìn)而對(duì)自己的胎兒以及生產(chǎn)情況產(chǎn)生擔(dān)心的心理，因此容易出現(xiàn)了緊張以及焦慮等的心情[4]，會(huì)對(duì)其新生兒實(shí)際生產(chǎn)質(zhì)量產(chǎn)生影響。本次研究經(jīng)對(duì)于妊高癥產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式后，能夠有效性的緩解患者心中不良的情緒變化，且對(duì)其生產(chǎn)質(zhì)量產(chǎn)生了積極的影響作用。

當(dāng)前，依照國際分類，可將妊娠高血壓分成：a.妊娠期高血壓；b.先兆子癇、c.子癇；d.原發(fā)高血壓并妊娠。而妊高癥特征就是高血壓以及蛋白尿，若是24h的尿蛋白超過0.3g，屬于異常。還有一個(gè)特征為水腫，處于妊娠期會(huì)產(chǎn)生生理性的水腫問題，但是若患者經(jīng)休息之后，水腫表現(xiàn)還是沒有消失，就屬于是病理性的水腫。假如水腫表現(xiàn)十分的不顯著，每周體重增多大于0.5kg，就要注意有無產(chǎn)生隱形的水腫問題。因?yàn)檎T發(fā)妊娠水腫因素比較多，且產(chǎn)生率又很高，但是特異性很低，所以水腫無法用作先兆子癇有效診斷的臨床特征。

妊娠高血壓就是妊高癥，成為臨床醫(yī)學(xué)比較多見的一項(xiàng)產(chǎn)科并發(fā)癥疾病，因?yàn)槠浒l(fā)病率十分的高，且病情又很嚴(yán)重，所以若是治療的不得當(dāng)，就會(huì)誘發(fā)其發(fā)生胎盤早剝以及子癇等系列的并發(fā)癥情況，因此對(duì)產(chǎn)婦本人和嬰兒身體健康都會(huì)有很大威脅。通常狀況下，因?yàn)楫a(chǎn)婦不夠了解這種疾病，就很容易擔(dān)心，為此會(huì)出現(xiàn)抑郁或者是焦慮的心理表現(xiàn)，誘發(fā)交感神經(jīng)逐漸緊張起來，讓血壓增高，這不僅會(huì)讓療效受到影響。在部分學(xué)者的一些研究中就有說明，針對(duì)于妊高癥的產(chǎn)婦給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施干預(yù)，利于控制產(chǎn)婦出現(xiàn)并發(fā)癥表現(xiàn)，增高產(chǎn)婦在分娩之后新生兒體重值，也能夠提升產(chǎn)婦對(duì)于醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的滿意度。

以往實(shí)施常規(guī)的護(hù)理方式，無法按照患者真實(shí)狀況實(shí)施針對(duì)性干預(yù)對(duì)策，因此護(hù)理工作有著盲目性，所以護(hù)理成效不高。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠?qū)⒒颊咭曌髯o(hù)理工作的重心，對(duì)于基礎(chǔ)護(hù)理工作進(jìn)行著重的強(qiáng)化，將護(hù)理專業(yè)的內(nèi)涵有效深化，且將護(hù)理責(zé)任制更好的落實(shí)，能夠提升護(hù)理服務(wù)的整體水準(zhǔn)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要內(nèi)涵就是能夠滿足于產(chǎn)婦基礎(chǔ)的生活需求，并且確保產(chǎn)婦安全，維持其身體舒適以及協(xié)助她們平衡其心理狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量與產(chǎn)婦護(hù)理滿意度的雙重提升。

本次研究顯示，其分析組的SAS評(píng)分(40.16±2.57)分與SDS評(píng)分(39.13±2.00)分均要低于參照組(49.03±2.32)分、(46.91±2.24)分，P<0.05。分析組的不良妊娠率5.55%低于參照組22.22%，P<0.05。分析組的新生兒狀況各項(xiàng)指標(biāo)[新生兒體重(3.74±1.22)kg、阿氏評(píng)分(9.71±1.05)分]均高于參照組(2.35±1.04)kg、(8.00±1.01)分，P<0.05。這樣的護(hù)理結(jié)果與王巧芬[5]等人關(guān)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理的結(jié)局研究相似，體現(xiàn)出優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式的應(yīng)用效果與臨床優(yōu)勢(shì)。這種護(hù)理方式屬于全新的、綜合的干預(yù)模式，其實(shí)施的重要價(jià)值在于：能夠引導(dǎo)產(chǎn)婦在接受治療期間內(nèi)維持比較快樂的心情，讓身心都處于積極與健康的狀態(tài)中。另外，讓產(chǎn)婦可積極陽光的與臨床治療或護(hù)理工作等配合更好，且護(hù)理人員能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦異常狀況，然后實(shí)施對(duì)應(yīng)治療策略，控制她們的血壓持續(xù)性增高，讓產(chǎn)婦加速預(yù)后康復(fù)，在此基礎(chǔ)上改善了新生兒狀況。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式應(yīng)用在妊高癥產(chǎn)婦護(hù)理工作中，能改善其妊娠結(jié)局，且實(shí)現(xiàn)產(chǎn)婦心理狀態(tài)與新生兒狀況的改變，值得臨床作推薦。