杜沛涵

(青島西海岸新區(qū)隱珠街道易通路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 山東 青島 266400)

老年人通常由于年齡增大，身體整體狀態(tài)出現(xiàn)下降趨勢(shì)，同時(shí)身體各項(xiàng)功能也出現(xiàn)不同程度減弱，容易引發(fā)很多老年慢性疾病。例如高血壓、糖尿病等，都是常見(jiàn)老年慢性疾病，對(duì)老年患者生活質(zhì)量帶來(lái)一定影響[1]。因此，需要通過(guò)針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，才能讓老年人治療依從性得到充分提高。在本次研究中，主要針對(duì)老年慢性疾病患者，實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)，以得到良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2019年7月～2020年11月我院老年慢性病患者66例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)法，分成研究組與參照組。參照組33例，包括男性15例，女性18例，年齡56～77歲，平均年齡(66.5±3.5)歲，病程7～13年，平均病程(10.0±1.0)年；其中研究組33例，男性16例，女性17例，年齡57～76歲，平均年齡(66.5±3.2)歲，病程6～14年，平均病程(10.0±1.3)年。兩組患者在性別、年齡分布以及病程方面，無(wú)明顯差異，(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者以及家屬完全知情，并且同意參與到本次研究中，同時(shí)簽署相關(guān)同意書(shū)。②符合老年慢性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，包括高血壓、糖尿病、關(guān)節(jié)炎、冠心病、呼吸疾病等。③臨床資料完整患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在認(rèn)知與溝通障礙患者，包括精神類疾病患者。②有嚴(yán)重心、肝、腎方面疾病患者，以及合并其他并發(fā)癥患者。③臨床資料不具備完全性患者。

1.2方法

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理，其中包括用藥指導(dǎo)，告知老年慢性疾病并發(fā)癥的危害，并且講解相關(guān)注意事項(xiàng)，叮囑患者定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

觀察組：實(shí)施社區(qū)護(hù)理。主要包括以下幾個(gè)方面。①健康教育：定期開(kāi)展健康知識(shí)講座，針對(duì)老年慢性疾病各種問(wèn)題，對(duì)患者進(jìn)行耐心解答，并且將印發(fā)的健康宣傳小冊(cè)子，發(fā)放給患者，讓患者可以掌握更多關(guān)于疾病知識(shí)。②飲食護(hù)理：幫助患者制定健康食譜，合理搭配膳食營(yíng)養(yǎng)，控制膽固醇以及脂質(zhì)攝入量，控制體重，并且針對(duì)便秘進(jìn)行有效預(yù)防。③心理護(hù)理：幫助患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，適當(dāng)舉辦文娛活動(dòng)，讓患者有效排解不良情緒。④藥物護(hù)理：制定個(gè)性化用藥方案，根據(jù)患者實(shí)際情況，引導(dǎo)患者規(guī)范化用藥，針對(duì)患者疑問(wèn)，進(jìn)行耐心講解，糾正患者對(duì)疾病錯(cuò)誤認(rèn)知，讓患者更加全面了解自身疾病狀況。⑤運(yùn)動(dòng)護(hù)理：引導(dǎo)患者開(kāi)展適量運(yùn)動(dòng)，主要以有氧運(yùn)動(dòng)為主，包括打太極拳、慢跑以及跳舞等。⑥并發(fā)癥護(hù)理：引導(dǎo)患者家屬掌握應(yīng)急方案。進(jìn)而提高治療依從性，幫助患者消除用藥顧慮。

1.3觀察指標(biāo)

①根據(jù)焦慮自評(píng)評(píng)分量表(SAS)與抑郁自評(píng)評(píng)分量表(SDS)，觀察并對(duì)比兩組患者在干預(yù)前后心理狀態(tài)。評(píng)分總分值為100分，分?jǐn)?shù)越低，證明患者心理狀態(tài)越佳。

②觀察并對(duì)對(duì)比兩組生活質(zhì)量評(píng)分，根據(jù)SF-36量表，針對(duì)患者不同維度進(jìn)行評(píng)分。主要包括情感職能、軀體疼痛、精神健康、生理功能、社會(huì)功能、活力、生理職能、總體健康。分值范圍在0～100分之間，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明患者生活質(zhì)量越好。

③觀察并對(duì)比兩組護(hù)理滿意度，使用我院自制調(diào)查表：分值在0～100分。得分在85分以上，表示患者非常滿意，得分在65～85分之間，說(shuō)明患者比較滿意，得分在65分以下，說(shuō)明給患者不滿意。滿意度=非常滿意+比較滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1兩組干預(yù)前后SAS與SDS比較

干預(yù)前，兩組對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，干預(yù)后，研究組低于參照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組SAS與SDS對(duì)比分)

2.2兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

研究組高于參照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比分)

2.3兩組護(hù)理滿意度比較

參照組總滿意度為78.79%，研究組為96.97%，研究組高于參照組，差異顯著(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 護(hù)理滿意度[n(%)]

3 討論

老年人由于身體機(jī)制逐步下降，器官功能也逐步下降，因此出現(xiàn)很多老年慢性病，對(duì)老年患者身體健康產(chǎn)生一定影響。一般老年慢性病，主要包括高血壓、糖尿病、頸椎病以及腰椎間盤(pán)突出等[2-3]。通常由于這些疾病的臨床癥狀，嚴(yán)重影響老年患者的心理情緒狀態(tài)以及生活質(zhì)量，嚴(yán)重情況下，還可能讓老年患者產(chǎn)生心理疾病。老年慢性疾病通常需要長(zhǎng)期服藥，才能讓疾病得到良好控制，容易讓老年患者治療依從性差，對(duì)自我健康管理疏忽。因此，需要通過(guò)相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，才能讓這種狀況得到有效改善，幫助老年患者建立治療信心，提高治療效果，進(jìn)而提升老年慢性病患者生活質(zhì)量[4-5]。

在本次研究中，干預(yù)前，兩組SAS與SDS評(píng)分對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，干預(yù)后，兩組較干預(yù)前，均得到明顯下降，同時(shí)研究組低于參照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說(shuō)明通過(guò)社區(qū)護(hù)理，可以幫助老年慢性病患者改善心理狀態(tài)，并且有利于排解心中抑郁與焦慮等不良情緒。在生活質(zhì)量方面，與參照組相比，研究組在情感職能、軀體疼痛、精神健康、生理功能、社會(huì)功能、活力、生理職能、總體健康方面，均高于參照組(P<0.05)。在護(hù)理滿意度方面，研究組為96.97%，參照組為78.79%，研究組高于參照組(P<0.05)。通過(guò)本次研究結(jié)果表明，通過(guò)實(shí)施心理護(hù)理、飲食護(hù)理、藥物護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理以及并發(fā)癥護(hù)理，針對(duì)老年慢性病患者，根據(jù)患者實(shí)際疾病情況，制定針對(duì)性護(hù)理。通過(guò)在入院時(shí)進(jìn)行心理評(píng)價(jià)，根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果實(shí)施心理疏導(dǎo)，幫助患者了解疾病相關(guān)知識(shí)，并且耐心解答關(guān)于疾病相關(guān)問(wèn)題，有利于患者對(duì)疾病有全面而詳細(xì)了解，進(jìn)而建立治療信心[6-8]。通過(guò)藥物護(hù)理，可以幫助患者更加了解藥物治療作用，提高患者治療依從性，并且遵醫(yī)囑用藥。通過(guò)調(diào)整患者飲食結(jié)構(gòu)，幫助患者制定合理飲食方案，有利于幫助患者逐步恢復(fù)健康，對(duì)疾病臨床癥狀有所緩解，幫助患者改善生活質(zhì)量，提高身體健康。

綜上所述，針對(duì)老年慢性病患者，通過(guò)實(shí)施社區(qū)護(hù)理，對(duì)患者負(fù)性情緒改善，起到積極作用，并且對(duì)患者生活質(zhì)量提高，起到非常重要作用，幫助患者排解不良情緒的同時(shí)，也可以提高患者治療依從性，幫助患者建立樂(lè)觀心態(tài)去面對(duì)疾病治療，進(jìn)而提高治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。