朱麗莎 李明芳 胡玲芳

(蚌埠市第一人民醫(yī)院 安徽 蚌埠 233000)

急性左心衰竭是最常見的急性心力衰竭疾病，心肌收縮力降低，心臟負(fù)荷加重后最容易發(fā)生急性左心衰竭，臨床常表現(xiàn)為肺水腫、呼吸窘迫及心肌缺血等癥狀[1]。大多數(shù)急性左心衰竭患者呼吸肌的運動耐力下降，臨床表現(xiàn)為呼吸困難癥狀，尤其是老年患者更為明顯。增加患者呼吸肌運動耐力，可以改善患者呼吸困難的癥狀，呼吸運動療法是改善患者臨床癥狀的有效輔助措施[2]。在臨床治療急性左心衰竭的護(hù)理上，提高患者的滿意度也是臨床關(guān)注的重點[3]。本文研究舒適護(hù)理聯(lián)合呼吸運動療法在急性左心衰竭治療中的實施價值，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

將急性左心衰竭患者作為此次的研究對象，例數(shù)為80例，其中最早就診于我院的時間為2019年6月，最晚就診于我院的時間為2021年6月。采取隨機數(shù)字表法，對患者進(jìn)行分組，共2組，每組包含40例患者，其中一組為對照組，另外一組命名為觀察組。

對照組患者的信息：男性患者為25例、女性患者為15例；最小對照組患者的年齡為58歲，最大年齡為78歲，對照組患者平均年齡為(65.62±4.61)歲：對照組患者病程為8～17年，平均病程為(9.96±3.53)年。其中急性前壁心肌梗死患者23例，不穩(wěn)定型心絞痛12例，擴張型心臟病5例。

觀察組患者的信息：男性患者23例、女性患者17例；最小對照組患者的年齡為62歲，最大年齡為82歲，對照組患者平均年齡為(68.35±4.39)歲：對照組患者病程為7～15年，平均病程為(8.24±3.45)年。其中急性前壁心肌梗死患者19例，不穩(wěn)定型心絞痛15例，擴張型心臟病6例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過臨床癥狀診斷確診為急性左心衰竭患者；②心衰分級≤III級的患者；③患者及其家屬對此次研究知曉，且簽署知情同意書；

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有肝、腎等重要臟器功能障礙患者；②患精神系統(tǒng)疾病患者；③不能正常溝通、交流患者。

兩組患者的上述信息進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)對比后，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05)，不會對本次研究結(jié)果造成影響。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理方法。觀察組采用舒適護(hù)理聯(lián)合呼吸運動療法，其中呼吸運動療法措施為：①先了解患者自身呼吸功能水平，觀察患者咳出的痰液及痰量，針對痰量較多患者先協(xié)助其排痰，然后指導(dǎo)心衰患者進(jìn)行呼吸運動療法：②患者全身放松，選擇舒適體位，緩慢深吸氣，直至自身最大肺容量，然后屏氣，屏氣時間開始時為2s，隨著身體狀況好轉(zhuǎn)情況，屏氣時間延長至10s；③其次進(jìn)行縮唇呼氣呼吸運動療法，患者用鼻吸氣2s，然后縮唇呼氣超過6s，呼氣時將口唇縮成吹口哨狀，縮唇程度以患者自身感覺無難度為標(biāo)準(zhǔn)。觀察組的舒適護(hù)理措施為：①對急性左心衰竭患者環(huán)境方面的舒適護(hù)理：保持患者所住病房的干凈整潔，定時對房間進(jìn)行消毒、殺菌、通風(fēng)，根據(jù)患者的個人興趣，添加植物或者魚缸等擺件，放松患者的負(fù)面情緒；②對急性左心衰竭患者飲食方面的舒適護(hù)理：一般急性左心衰竭患者由于長期忍受病痛，胃腸功能較差，食欲不振，可以為患者推薦口感較好、低鹽低脂低油、高蛋白、高營養(yǎng)、易消化吸收的食物，以提高患者身體的營養(yǎng)水平，增強患者的抗病能力；③對急性左心衰竭患者呼吸系統(tǒng)方面的舒適護(hù)理：護(hù)理人員動態(tài)監(jiān)測患者咳痰是否順暢以及痰液的相關(guān)指標(biāo)，指導(dǎo)患者咳嗽及咳痰方法，日常生活中少量多次飲水，根據(jù)患者情況，遵醫(yī)囑給予患者止咳或者化痰類藥物；④對急性左心衰竭患者心理方面的舒適護(hù)理：患者由于長期臥床治療，忍受病痛折磨，以及昂貴的治療費用，這些因素都容易讓患者產(chǎn)生焦慮、抑郁、自卑、情緒不穩(wěn)定等消極情緒，護(hù)理人員設(shè)身處地地與患者溝通交流，疏導(dǎo)患者的負(fù)面情緒，給患者講述成功案例，讓患者擁有積極治療急性左心衰的動力及信心。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1對比兩組患者護(hù)理后的肺功能情況。我院采用肺功能檢測儀對患者護(hù)理前、護(hù)理后的用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼氣量(FEV1)以及第一秒率(FEV1/FVC)進(jìn)行評估。

1.3.2對比兩組患者護(hù)理后的心率、呼吸、血氧分壓(PaO2)、 動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)水平。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

將統(tǒng)計學(xué)24.0軟件作為數(shù)據(jù)處理和分析的工具，本次研究涉及到的數(shù)據(jù)類型有計數(shù)資料和計量資料，分別以[n(%)]和(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn))的形式表示，驗算方式分別為卡方檢驗和t檢驗，并以p<0.05為數(shù)據(jù)間差異顯著的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1對比兩組患者護(hù)理后的肺功能情況：與對照組相比，護(hù)理后觀察組的用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼氣量(FEV1)、第一秒率(FEV1/FVC)水平較高(p<0.05)。詳見表1。

表1 對比兩組患者護(hù)理后的肺功能情況

2.2對比兩組患者護(hù)理后的心率、呼吸、PaO2、 PaCO2水平：與對照組相比，護(hù)理后觀察組的心率、呼吸、PaO2、PaCO2水平較優(yōu)(p<0.05)。詳見表2。

表2 對比兩組患者護(hù)理后的心率、呼吸、PaO2 、 PaCO2水平

3 討論

急性左心衰竭屬于心血管疾病中的高危急癥范疇，發(fā)病時表現(xiàn)出面色灰白、發(fā)紺、大汗、煩躁及嚴(yán)重呼吸困難等臨床癥狀[4]。急性左心衰竭發(fā)作時，左心室增大，在急性心肌梗死、突發(fā)性心動過速等危急重癥影響下，患者可能出現(xiàn)嚴(yán)重心衰[5]。

本次研究中，通過護(hù)理人員指導(dǎo)、掌握患者呼吸運動療法，糾正患者患病狀態(tài)時的異常呼吸方式，降低患者呼吸時產(chǎn)生的巨大消耗，，用較低消耗的呼吸方法獲得最大化的肺泡通氣量，改善了患者的肺功能；舒適護(hù)理可以通過對患者環(huán)境、飲食、呼吸系統(tǒng)、心理方面的護(hù)理，改善了患者的心率、呼吸、PaO2、PaCO2水平及心態(tài)。

綜上所述，舒適護(hù)理聯(lián)合呼吸運動療法對急性左心衰竭的效果顯著，緩解患者呼吸困難癥狀，提高患者的呼吸功能，促進(jìn)急性左心衰竭患者身體的康復(fù)，具有臨床推廣價值。