鄭 梅

(章丘區(qū)人民醫(yī)院 山東 濟(jì)南 250200)

畢竟這幾年我國的生活質(zhì)量在不斷的提高，老齡化程度也在不斷的加重，這使得老年人群的數(shù)量巨增。老年人群是罹患腦梗死這種病癥的高發(fā)群體，一旦患者發(fā)病之后就會(huì)對(duì)患者的身體質(zhì)量產(chǎn)生不可逆的影響，影響到了患者的生活質(zhì)量，甚至也影響到了患者家人的生活[1]。所以對(duì)老年患者要積極的進(jìn)行干預(yù)，盡量防止患者出現(xiàn)腦梗死，這是提高患者生活質(zhì)量的主要手段。因此在這種背景之下研究導(dǎo)致老年腦梗死患者發(fā)病的因素就尤為必要，這能在患者發(fā)病之前采取措施進(jìn)行積極的干預(yù)，對(duì)避免絕大多數(shù)老年腦梗死高發(fā)人群形成腦梗死具有重要的價(jià)值。而且由于老年腦梗死患者發(fā)病之后整體心理質(zhì)量不佳，郁郁寡歡，這又會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量和康復(fù)能產(chǎn)生影響[2]。所以在對(duì)患者進(jìn)行治療的同時(shí)也要做好心理護(hù)理工作，本文同時(shí)也研究對(duì)老年腦梗死患者提供的有效心理護(hù)理措施，于為臨床的研究工作提供參考，具體見如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年1月到2021年2月來我院進(jìn)行治療的82例老年腦梗死患者作為本文的觀察組，同時(shí)選擇同期到我院進(jìn)行體檢的33例老年健康體檢者作為對(duì)照組。(1)觀察組中男性41例，女性41例，年齡61～87歲，平均(74.82±6.78)歲，發(fā)病到入院間隔1～4h，均(2.37±0.45)h；(2)對(duì)照組中男性16例，女性17例，年齡62～85歲，平均(73.82±6.72)歲。所有研究對(duì)象資料符合倫理標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過《世界醫(yī)學(xué)會(huì)赫爾辛基宣言》驗(yàn)證，簽署了《知情同意書》。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)二組的一般資料，除疾病資料外，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)

(1)觀察組患者均為到我院治療的老年腦梗死患者，且均為首次發(fā)病者；(2)對(duì)照組患者均為來我院進(jìn)行體檢的健康體檢者，且為老年患者；(3)本文兩組研究對(duì)象的年齡均超過60周歲；(4)所有調(diào)查對(duì)象的臨床資料均完整可查，記錄了詳細(xì)的聯(lián)系方式和家庭地址。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)

(1)同時(shí)機(jī)體合并其他嚴(yán)重的病癥；(2)腫瘤疾病以及腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；(3)臨床資料不完整；(4)對(duì)照組溝通和交流障礙或存在嚴(yán)重的精神類疾?。?5)同期參與其他研究/存在可能對(duì)本文研究結(jié)果產(chǎn)生影響的行為與體征。

1.3研究方法

觀察組和對(duì)照組兩組研究對(duì)象的所有臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，主要包括患者的年齡、性別、是否合并糖尿病、是否合并高血壓、是否合并高脂血癥、是否合并心臟病、是否吸煙、是否合酗酒、是否有負(fù)性情緒、是否合并動(dòng)脈粥樣硬化、是否合并同型半胱氨酸血癥、是否合并頸動(dòng)脈斑塊形成、是否合并心房顫動(dòng)等，對(duì)所有項(xiàng)目進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，總結(jié)兩組研究對(duì)象在這些項(xiàng)目之間的差異性，并以P<0.05表示相對(duì)應(yīng)的因素屬于老年腦梗死患者發(fā)病的單因素；同時(shí)對(duì)上述所有的項(xiàng)目導(dǎo)入Logistic當(dāng)中進(jìn)行多因素回歸分析，并且將P<0.05表示相對(duì)應(yīng)的因素為老年腦梗死患者發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

1.4觀察指標(biāo)

(1)統(tǒng)計(jì)導(dǎo)致老年腦梗死患者發(fā)病的單因素。

(2)統(tǒng)計(jì)導(dǎo)致老年腦梗死患者發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文中所有數(shù)據(jù)結(jié)果均經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件驗(yàn)證，軟件版本為IBM SPSS 26.0，計(jì)數(shù)資料按照“[n(%)]”表示，通過卡方檢驗(yàn)，計(jì)算X2值；以Logistic多因素回歸分析方法檢驗(yàn)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。所有數(shù)據(jù)結(jié)果均計(jì)算出P值，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為“(P<0.05)”。

2 結(jié)果

2.1單因素分析

經(jīng)分析可以得出，糖尿病、高血壓、高脂血癥、心臟病、吸煙、酗酒、負(fù)性情緒、動(dòng)脈粥樣硬化、同型半胱氨酸血癥、頸動(dòng)脈斑塊形成、心房顫動(dòng)是老年患者形成腦梗死的單因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 導(dǎo)致老年腦梗死患者發(fā)病的單因素分析[n(%)]

2.2獨(dú)立危險(xiǎn)因素

對(duì)單因素進(jìn)行多因素回歸分析可得，糖尿病、高血壓、高脂血癥、負(fù)性情緒、動(dòng)脈斑塊形成、心房顫動(dòng)是老年患者形成腦梗死的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 導(dǎo)致老年腦梗死發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素分析

3 討論

腦梗死也被稱之為缺血性腦卒中，臨床導(dǎo)致腦梗死發(fā)病的原因眾多，一般認(rèn)為腦梗死是因?yàn)槿说哪X部組織，因?yàn)檠汗?yīng)障礙而導(dǎo)致患者出現(xiàn)缺血或缺氧性的病變壞死。進(jìn)而使患者出現(xiàn)以神經(jīng)功能缺失為主要的表現(xiàn)類型，在臨床上，老年群體的發(fā)病率較高，且常見的腦梗死類型是以腦血栓為主[3]。老年腦梗死患者發(fā)病率較高，很多患者在發(fā)病之后都會(huì)面臨著生理和心理的巨大痛苦。

糖尿病的患者容易出現(xiàn)血管和微血管病變，而導(dǎo)致患者出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死。并且可能導(dǎo)致患者合并缺血性腦卒中發(fā)病。而且臨床有研究認(rèn)為導(dǎo)致腦血管疾病發(fā)生的最為危險(xiǎn)的因素之一是高血壓。因?yàn)楦哐獕哼@種病癥會(huì)導(dǎo)致患者的血壓升高成為正常人群的4倍，特別是在老年人群中，需要采取措施積極的對(duì)血壓水平進(jìn)行控制，以便于降低腦梗死的發(fā)病率。高脂血癥是患者存在脂肪代謝異常，臨床也認(rèn)為目前腦梗死發(fā)病的患者都存在血漿膽固醇水平異常的表現(xiàn)，所以維持血漿和膽固醇水平的穩(wěn)定性對(duì)于降低腦梗死發(fā)病率而言具有重要意義[4]。心臟病也會(huì)導(dǎo)致患者形成腦梗死，特別是急性心肌梗死、心臟瓣膜病變、冠心病、心房纖顫等相關(guān)的病癥，所以對(duì)于存在這類疾病的患者要予以重視。吸煙和酗酒會(huì)容易導(dǎo)致人的血管產(chǎn)生影響，容易加重動(dòng)脈粥樣硬化等情況出現(xiàn)，所以也在一定程度上導(dǎo)致患者的腦梗死發(fā)生。

針對(duì)腦梗死患者，臨床認(rèn)為大部分患者的心理狀況較差，存在著嚴(yán)重的負(fù)性情緒。所以需要積極的采取有效的措施進(jìn)行心理護(hù)理。筆者認(rèn)為，對(duì)老年腦梗死患者針對(duì)負(fù)性情緒進(jìn)行心理護(hù)理的措施，應(yīng)從如下4點(diǎn)開展：

(1)行為護(hù)理：臨床醫(yī)護(hù)工作者需綜合考慮患者的癥狀和情況等，積極的對(duì)患者采取措施來改善患者的臨床癥狀，叮囑患者積極的堅(jiān)持健康的飲食，告知患者吸煙等帶來的危害，盡可能的對(duì)患者進(jìn)行行為指導(dǎo)，以便于使患者的行為影響到自己的心理。

(2)健康宣教：很多老年腦梗死患者對(duì)于疾病的認(rèn)知不全，發(fā)病之后情緒波動(dòng)較大，且經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)負(fù)面情緒，這對(duì)臨床的治療工作開展產(chǎn)生了一定影響。針對(duì)這種情況臨床醫(yī)護(hù)工作者需要將詳細(xì)的狀況告知患者，并使患者意識(shí)到引發(fā)腦梗死這種疾病的主要危險(xiǎn)因素，還要將對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)的方法和護(hù)理措施等告知患者，滿足患者的心理需求和認(rèn)知需求，這對(duì)改善其心理狀況具有重要意義。

(3)功能性鍛煉：入院接受治療后對(duì)患者講解進(jìn)行功能鍛煉的必要性，并采取措施使患者進(jìn)行積極的配合，提高功能鍛煉的依從性?？梢栽诓煌目祻?fù)階段采取相對(duì)應(yīng)的康復(fù)計(jì)劃，并對(duì)患者進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)患者的配合能力，盡可能促進(jìn)病情的恢復(fù)。

(4)心理護(hù)理：大部分腦梗死患者入院以后都會(huì)存在自卑抑郁等多種負(fù)面情緒，醫(yī)護(hù)工作者要積極主動(dòng)的與患者進(jìn)行溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，針對(duì)患者的負(fù)面情緒進(jìn)行調(diào)節(jié)?？梢酝ㄟ^轉(zhuǎn)移注意力的方法來調(diào)節(jié)患者的負(fù)面情緒，還可以為患者介紹一些經(jīng)過干預(yù)后獲得良好康復(fù)的患者進(jìn)行現(xiàn)身說法，提高患者接受康復(fù)護(hù)理的積極性[5]。

綜上所述，臨床導(dǎo)致老年患者形成腦梗死的因素眾多，患者一般都有負(fù)性情緒嚴(yán)重的表現(xiàn)，針對(duì)實(shí)際情況采取心理護(hù)理進(jìn)行干預(yù)對(duì)改善患者的負(fù)面情緒具有重要意義。