趙麗萍

(煙臺市煙臺山醫(yī)院 山東 煙臺 264003)

臨床針對髖臼破壞較為嚴重或退變明顯、類風濕性髖關節(jié)炎、股骨頭嚴重壞死等患者經(jīng)常會運用人工全髖關節(jié)置換術進行治療，進而改善患者癥狀，提升患者關節(jié)功能水平。但是改手術方式存在一定應激性，在實際操作中需要做好相關護理工作，提升整體護理質量，才能降低手術給患者造成的損傷，增強治療效果[1]。根據(jù)相關研究報告，在人工全髖關節(jié)置換術圍術期開展手術室優(yōu)質護理工作，可以將整體護理質量水平提升到新高度，減輕患者疼痛程度，縮短手術持續(xù)時間、整體住院時間，十分有利于患者的康復治療[2-3]。為此，文中對手術室優(yōu)質護理措施在人工全髖關節(jié)置換術中的運用價值進行了相關分析，希望可以推動人工全髖關節(jié)置換術護理研究發(fā)展。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2020年11月到2021年11月期間院內的71例行人工全髖關節(jié)置換術患者納入研究范圍，利用隨機分配法劃分為兩組——對照組(36例，男性23例，女性13例，年齡范圍在45-84歲之間，平均年齡為67.93±1.21歲)、觀察組(35例，男性24例，女性11例，年齡范圍在46-85歲之間，平均年齡為67.80±1.14歲)。納入標準：所有患者都滿足人工全髖關節(jié)置換術診斷要求；所有患者都沒有認知障礙與意識障礙；所有患者及家屬都清楚本次實驗活動，并簽署了相關知情同意文件。所有患者基本資料之間的差異不存在統(tǒng)計學方面的意義(P>0.05)。

1.2方法

對照組患者接受常規(guī)基礎護理工作：術前讓患者對手術室具體環(huán)境、操作流程、相關注意事項等有一定了解，輔助患者完成相關檢查工作，做好各項生命體征監(jiān)測工作，術后應當指導患者按時、按量完成相關肢體功能練習活動。觀察組患者接受常規(guī)基礎護理工作+手術室優(yōu)質護理：

1.2.1術前階段

術前需要提升將手術室內溫度與濕度調整到合適狀態(tài)，為患者提供較為優(yōu)質的手術環(huán)境；在患者進入手術室后需要嚴格按照相關標準要求核對患者身份信息，檢查手術標識，確認患者身份后，與患者進行相應的溝通與交流，及時了解患者對手術存在的顧慮與疑問，并對患者進行詳細解答，有效減輕患者因手術而出現(xiàn)的焦慮情緒、緊張情緒，避免患者血壓發(fā)生異常變化,提升患者治療信心；依照相關標準要求檢查手術過程中需要運用到的各種用具、藥物、設備裝置等，包括全款關節(jié)專用器械、人工假體、骨水泥等，對于比較特殊的材料，不僅需要進行基礎常規(guī)消毒，還需要做好微生物檢測工作，確保手術可以順利進行；綜合患者基礎信息與檢查結果對患者病情發(fā)展進行合理評估，并根據(jù)評估結果制定相應的應急方案、壓力性損傷預防方案；建立靜脈通路，連接好各類設備裝置，有效配合麻醉醫(yī)師完成麻醉操作。

1.2.2術中階段

在手術過程中將無菌操作作為基礎原則，運用適量0、5%碘伏消毒，對患者手術區(qū)域外表皮膚進行消毒(注意控制好碘伏的濕度)，避免灼傷局部皮膚；強化手術室管理工作，避免手術室人員過多，提醒手術室護理人員不要隨意走動，術前嚴格按照相關標準要求佩戴好無菌手術帽、手套等，降低感染風險；在手術操作前半小時需要給予患者適量抗生素，同時注意觀察并記錄患者各項生命體征變化情況；可以運用蓋被方式、穿戴腳套方式、運用恒溫箱適當加熱輸注液與沖洗液方式、保溫墊等避免患者受涼，幫助患者將體溫保持在合理狀態(tài)，注意關注患者體溫變化情況；重視患者血壓變化情況，避免出現(xiàn)低血壓。

1.2.3術后階段

完成手術后需要及時與復蘇室工作人員做好交接工作，做好相關護理工作，一旦發(fā)現(xiàn)異常立即進行相應處理。

1.3判斷標準

對比兩組術中輸血量、輸液量、手術持續(xù)時長、住院時長，對比兩組患者護理前后疼痛程度評分(運用視覺模擬評分法，1-10分，分值越高說明患者疼痛感越強烈)，對比兩組患者相關并發(fā)癥發(fā)生風險(髖關節(jié)脫位、壓瘡、深靜脈血栓)、對比兩組患者對護理工作滿意情況(醫(yī)院自制滿意情況調查量表，總分100分，60分以下：不滿意；60-85分：滿意；86分及以上：十分滿意，總滿意包括十分滿意與滿意)。

1.4統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1術中輸血量、輸液量、手術持續(xù)時長、住院時長方面

觀察組整體術中輸血量、輸液量、手術持續(xù)時長、住院時長等相關數(shù)據(jù)信息明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計學差異，見表1。

表1 兩組術中輸血量、輸液量、手術持續(xù)時長、住院時長對比情況(x±s)

2.2疼痛程度評分方面

兩組護理前疼痛護理評分差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05，護理后觀察組整體患者疼痛程度評分明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計學差異，見表2。

表2 兩組護理前后疼痛評分對比情況

2.3相關并發(fā)癥發(fā)生風險方面

觀察組整體髖關節(jié)脫位、壓瘡、深靜脈血栓等總并發(fā)癥發(fā)生風險數(shù)據(jù)信息明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計學差異，見表3。

表3 兩組相關并發(fā)癥發(fā)生風險對比情況 (n,%)

2.4滿意情況方面

觀察組整體患者對護理工作滿意水平明顯高于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計學差異，見表4。

表4 兩組患者對護理工作滿意水平對情況 (n,%)

3 討論

從人工全髖關節(jié)置換術臨床運用來看，該手術方式可以改善患者關節(jié)功能，幫助患者早日恢復生活自理能力，但是患者十分容易受到手術影響，發(fā)生應激反應，進而造成嚴重創(chuàng)傷，降低預后，不僅會對患者康復治療帶來不良影響，同時還會提升醫(yī)鬧風險[4]。因此，在人工全髖關節(jié)置換術中強化相關護理工作是十分有必要的[5]。

結合文中研究結果，在對行人工髖關節(jié)置換術患者開展常規(guī)基礎護理工作的同時，采取手術室優(yōu)質護理措施，可以將整體護理水平提升到新高度，將術前(將手術室內溫度與濕度調整到合適狀態(tài)，為患者提供較為優(yōu)質的手術環(huán)境；嚴格核對患者信息；做好相關健康教育工作與心理護理工作；提前準備好手術中需要運用到的藥物、器械與設備裝置等；做好相關并發(fā)癥評估預防工作；構建靜脈通路，連接好各類設備裝置，在最大程度上為患者提供良好的手術環(huán)境，減輕患者術前焦慮情緒、緊張情緒，提升患者治療信心)、術中(將無菌操作作為手術基礎原則，強化手術室管理工作；要求醫(yī)護人員佩戴好無菌手術帽、手套等，降低感染風險；按照患者實際情況合理用藥；運用蓋被方式、穿戴腳套方式、運用恒溫箱適當加熱輸注液與沖洗液方式、保溫墊等將保溫工作落實到位；關注患者體溫與血壓變化情況，避免出現(xiàn)不良事件)、術后(及時與復蘇室工作人員做好交接工作、幫助患者更換體位)等各項護理措施落實到位，進而有效改善患者術中輸血量、輸液量、手術持續(xù)時長、住院時長，減輕患者生理痛苦，降低髖關節(jié)脫位、壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生幾率，讓患者更加滿意護理工作，且觀察組整體患者術中輸血量、輸液量、手術持續(xù)時長、住院時長、疼痛程度評分、患者對護理工作以及髖關節(jié)脫位、壓瘡、深靜脈血栓等總并發(fā)癥發(fā)生風險相關數(shù)據(jù)信息明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計學差異。可見，手術室優(yōu)質護理措施在人工全髖關節(jié)置換術中有著很好的運用效果。

因此，在人工全髖關節(jié)置換術患者護理工作中運用手術室優(yōu)質護理措施，可以縮短手術時長，提升整體治療效率，減輕患者生理疼痛感，將相關并發(fā)癥發(fā)生風險控制在合理范圍，讓患者更加滿意護理工作。