于錦華

(煙臺(tái)山醫(yī)院東院 山東 煙臺(tái) 264000)

在臨床上對于醫(yī)學(xué)科技的研究不斷深入，顯微鏡技術(shù)在臨床上使用的范圍更加廣泛，其中胸腔鏡肺葉切除術(shù)因?yàn)橛兄鴦?chuàng)傷小、更加美觀以及手術(shù)后恢復(fù)更加理想等相關(guān)的特點(diǎn)與優(yōu)勢，在臨床上使用更加頻繁[1]。但是在對患者進(jìn)行手術(shù)的過程中，因?yàn)樵擁?xiàng)治療的操作更加繁雜，需要護(hù)理人員與醫(yī)生之間擁有更高的配合度[2]。并且由于患者通常情況下對于手術(shù)室的環(huán)境會(huì)出現(xiàn)緊張的情緒，會(huì)對整個(gè)手術(shù)的效果產(chǎn)生不良的影響，所以需要臨床上對開展相應(yīng)的手術(shù)室護(hù)理工作[3]。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究從2020年4月開始，至2021年5月為止，通過電腦隨機(jī)抽選的方式選擇上述時(shí)間段內(nèi)我院接受治療的單孔胸腔鏡肺葉切除術(shù)的患者124例作為入組成員，將其分為了兩個(gè)組別，分別為使用常規(guī)護(hù)理模式的對照組共62例，以及通過手術(shù)室綜合護(hù)理模式的觀察組給你個(gè)62例，在本次研究的對照組中所含有的患者男女?dāng)?shù)量分別為32例和30例，41歲至72歲為該組患者的年齡范圍，均值(58.15±3.28)歲；在本次研究的觀察組中所含有的患者男女?dāng)?shù)量分別為33例和29例，42歲至73歲為該組患者的年齡范圍，均值(58.36±3.54)歲。將兩組患者的基線資料進(jìn)行對比，沒有差異(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者均為我院行單孔胸腔鏡肺葉切除術(shù)的患者；(2)患者及其家屬對于本次研究的內(nèi)容進(jìn)行了提前的了解，并在自我意識的主導(dǎo)下進(jìn)行了有關(guān)文件的簽署；(3)患者擁有清醒意識。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者的依從性不達(dá)標(biāo)；(2)患者合并出現(xiàn)嚴(yán)重的惡性腫瘤；(3)患者的凝血功能出現(xiàn)損傷；(4)患者的配合度達(dá)不到相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)；(5)患者在研究中途宣布退出。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對于本次研究過程中被歸類于對照組的患者，對其通過常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)工作，包括對患者進(jìn)行病情的觀察，為患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)等工作。

1.2.2 觀察組

對于本次研究過程中被歸類于觀察組的患者，對于主要是通過手術(shù)室綜合護(hù)理模式進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)工作，該項(xiàng)工作所開展的具體內(nèi)容如下：(1)術(shù)前護(hù)理：院方需要安排巡回護(hù)士在患者正式進(jìn)行手術(shù)治療前的24小時(shí)在患者的病房內(nèi)對患者進(jìn)行術(shù)前的巡視工作，并且在該過程中護(hù)理人員需要對患者的病情狀況進(jìn)行相應(yīng)的了解。并且因?yàn)樾厍荤R下肺葉切除術(shù)是在最近幾年開正式開展的一項(xiàng)新興手術(shù)，患者對于該手術(shù)的相關(guān)治療方式與相關(guān)信息的了解程度并不深，非常容易造成術(shù)前緊張和焦慮等不良的情緒，所以巡回護(hù)士需要對患者講解整個(gè)手術(shù)的流程，手術(shù)進(jìn)行時(shí)需要注意的一些相關(guān)事項(xiàng)，并就手術(shù)室的環(huán)境、有點(diǎn)以及重要性對患者進(jìn)行講解，對于患者提出的有關(guān)疑問，護(hù)理人員需要在第一時(shí)間進(jìn)行解答，并了解患者是因?yàn)楹畏N原因所產(chǎn)生的不良情緒，對患者給予更加有針對性的心理疏導(dǎo)工作，對患者的情緒進(jìn)行安撫。手術(shù)前護(hù)理人員需要做好相應(yīng)的手術(shù)準(zhǔn)備工作，將手術(shù)過程中需要使用的用品與藥物準(zhǔn)備齊全，并保證各項(xiàng)器械的正常運(yùn)行，同時(shí)護(hù)理人員需要將手術(shù)是的溫度與濕度保持在適宜的范圍內(nèi)。(2)術(shù)中護(hù)理：巡回護(hù)士需要將患者轉(zhuǎn)移至手術(shù)操作床中，并讓患者保持與正確的手術(shù)體位上；對于器械護(hù)理人員則需要在手術(shù)正式開始前的10至15分鐘進(jìn)行雙手的消毒，并做好手術(shù)前的準(zhǔn)備，在巡回護(hù)士到來以后與其共同對器械進(jìn)行清點(diǎn)，同時(shí)在手術(shù)前醫(yī)生需要對患者的各項(xiàng)信息進(jìn)行最終的核對，手術(shù)過程中器械護(hù)士需要準(zhǔn)確將醫(yī)生所需的器械進(jìn)行傳遞，并及時(shí)取回使用過的手術(shù)器械，確保整個(gè)手術(shù)的區(qū)域是足夠整齊與清潔的，手術(shù)完成以后需要對相關(guān)器械進(jìn)行最后的清點(diǎn)工作。同時(shí)在手術(shù)過程中麻醉醫(yī)生和護(hù)生需要對患者的各項(xiàng)指標(biāo)的情況進(jìn)行實(shí)時(shí)的觀察，保證患者的人身安全，若出現(xiàn)異常情況需要第一時(shí)間進(jìn)行解決。(3)術(shù)后護(hù)理：手術(shù)完成以后，護(hù)理人員需要對患者進(jìn)行隨訪工作，并對患者的尿量和切口情況進(jìn)行觀察與詢問，同時(shí)保證患者病房的舒適性。手術(shù)完成后，護(hù)理人員需要及時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行排痰工作，若患者的病情好轉(zhuǎn)跡象明顯，則可以輔助患者進(jìn)行后續(xù)的康復(fù)訓(xùn)練工作，同時(shí)護(hù)理人員需要對患者進(jìn)行相應(yīng)的健康教育指導(dǎo)工作，囑咐患者手術(shù)后需要注意的一些相關(guān)事項(xiàng)。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)臨床指標(biāo)：在對兩組患者通過不同的方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，需要對兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)的變化情況進(jìn)行比較，主要包括了對患者手術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中心率以及術(shù)中舒張壓的情況進(jìn)行了觀察與記錄。

(2)并發(fā)癥率：在對兩組患者通過不同的方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，需要對患者在治療過程中出現(xiàn)的并發(fā)癥概率進(jìn)行比較，主要包括了患者出現(xiàn)切口感染、肺部感染以及泌尿系統(tǒng)感染等情況。

(3)心理狀況：在對兩組患者通過不同的方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，需要對患者的心理狀況進(jìn)行比較，該項(xiàng)工作的開展主要是讓患者填寫焦慮自評表(SAS)和抑郁自評表(SDS)，并對最終分?jǐn)?shù)進(jìn)行記錄，兩種量表均是分?jǐn)?shù)越高，則表示患者所承受的焦慮和抑郁情緒更加嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的臨床指標(biāo)

觀察組治療過程中的各項(xiàng)臨床指標(biāo)數(shù)值均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 對比兩組患者的臨床指標(biāo)

2.2 對比兩組患者的并發(fā)癥率

觀察組出現(xiàn)了各1例切口感染和泌尿系統(tǒng)感染患者，其并發(fā)癥概率為3.23%(2/62)，對照組中出現(xiàn)了5例切口感染以及各2例的肺部和泌尿系統(tǒng)感染患者，其并發(fā)癥概率為14.52%(9/62)，(x2=7.880，P=0.004)；觀察組所出現(xiàn)的并發(fā)癥率明顯小于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 對比兩組患者的心理狀況

治療前SAS：觀察組為(58.64±5.64)分，對照組為(58.71±5.48)分，(t=0.070，P=0.944)；SDS：觀察組為(59.64±5.31)分，對照組為(59.73±5.74)分，(t=0.090，P=0.927)。

治療后SAS：觀察組為(32.58±5.17)分，對照組為(46.39±5.49)分，(t=14.419，P=0.000)；SDS：觀察組為(41.05±4.68)分，對照組為(49.64±5.69)分。(t=9.180，P=0.000)治療前兩組患者的心理狀態(tài)沒有差異(P>0.05)，治療后，觀察組的SDS與SAS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

在臨床上常規(guī)使用的開胸手術(shù)進(jìn)行治療的方式相比較，胸腔鏡下所進(jìn)行的肺葉切除手術(shù)對患者圍手術(shù)期的護(hù)理要求有著本質(zhì)上的不同。在最近幾年的時(shí)間內(nèi)，隨著醫(yī)學(xué)科技的不斷發(fā)展與研究，臨床上更加偏向于使用胸腔鏡對患者進(jìn)行肺葉切除手術(shù)，這是臨床上一種比較新興的手術(shù)方法，在治療的過程中對患者造成的機(jī)體損傷更少[4]。但是就因?yàn)檫@種手術(shù)方法在臨床上所使用的時(shí)間并不是很長，對于大部分的患者而言該手術(shù)的相關(guān)信息與內(nèi)容都比較陌生，從而非常容易產(chǎn)生焦慮和恐懼的心理情緒，對最終的治療效果產(chǎn)生非常嚴(yán)重的影響[5]。所以為了能夠?qū)⒋朔N情況進(jìn)行避免，需要臨床上將強(qiáng)對患者實(shí)施更有效果的護(hù)理干預(yù)。

手術(shù)室綜合護(hù)理模式是在以現(xiàn)代護(hù)理服務(wù)理念作為核心的一種新興護(hù)理模式，該模式下所開展的有關(guān)護(hù)理干預(yù)工作，其服務(wù)的主要對象為患者，其工作的中心皆為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的手術(shù)和護(hù)理服務(wù)[6]。手術(shù)室綜合護(hù)理的應(yīng)用對患者手術(shù)前可能出現(xiàn)的不良情緒進(jìn)行干預(yù)，讓患者能夠擁有更加理想的情緒，對患者進(jìn)行了鼓勵(lì)，讓患者能夠擁有更高的信心去接受相應(yīng)的治療[7]。同時(shí)護(hù)理人員對整個(gè)手術(shù)環(huán)境以及手術(shù)器械進(jìn)行了相應(yīng)的檢查與整理，保證了手術(shù)過程中整個(gè)手術(shù)環(huán)境的安全性，為患者提供了更高的手術(shù)質(zhì)量與服務(wù)[8]。同時(shí)在手術(shù)完成后，護(hù)理人員加強(qiáng)了對患者的隨訪工作，觀察患者的病情變化并進(jìn)行記錄，囑咐患者需要注意的相關(guān)事項(xiàng)，讓患者獲得更高的治療效果[9-10]。在本次研究過程中，觀察組的患者通過手術(shù)室綜合護(hù)理模式對該組患者開展相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)工作，讓患者在整個(gè)手術(shù)過程中出現(xiàn)的出血量以及手術(shù)時(shí)間更小，同時(shí)患者的身體各方面指標(biāo)也更加穩(wěn)定，患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率也得到了良好的控制，患者的情緒更加穩(wěn)定。

綜上所述，對于通過單孔胸腔鏡肺葉切除術(shù)進(jìn)行治療的患者，在手術(shù)室綜合護(hù)理的干預(yù)下，患者能夠擁有更加安全的手術(shù)環(huán)境，所開展的手術(shù)時(shí)間也有明顯的縮減，出現(xiàn)并發(fā)癥的概率得到了明顯的下降，應(yīng)該將這種方法投入到臨床實(shí)際使用中并進(jìn)行推廣。