李萬鳳

(山東省泰安市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科 山東 泰安 271000)

圍絕經(jīng)期綜合征又被稱為更年期綜合征，是指女性絕經(jīng)前后這段時期因性激素波動或者減少造成一系列軀體及精神心理癥狀，是因為卵巢功能衰退及雌激素下降從而引發(fā)的一種疾病，在患病之后，患者最為明顯的臨床癥狀為煩躁易怒、潮熱出汗、腰膝酸痛及感覺異常等，西醫(yī)治療法在臨床被用于治療該病，但是同時也存在著較多的不良反應(yīng)，如肌肉酸痛、頭痛、皮膚瘙癢、腹痛等，從而對疾病臨床治療效果造成了極大的影響[1]。當(dāng)前，醫(yī)學(xué)專家學(xué)者提出中藥治療法相較于西藥治療法在腎陰虛型圍絕經(jīng)期綜合征疾病治療中所取得的治療效果更為顯著，能夠降低西藥治療法對患者造成較多的不良反應(yīng)，治療效果突出。

1 資料與方法

1.1一般資料

78例腎陰虛型圍絕經(jīng)期綜合征患者(2019.1-2021.11)，隨機分成對照和觀察2組。對照組39例，45-58(48.6±2.3)歲；觀察組39例，46-57(49.5±2.2)歲。兩組資料無差異(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡處于45-60歲的女性；②停經(jīng)時間>3個月，或月經(jīng)不規(guī)律者；③kuppernan量表評分≥15分；④獨立行為能力明確者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①哺乳期及妊娠期疾病者；②在進入到醫(yī)院中接受治療的近3個月之內(nèi)服用相關(guān)中藥及激素類藥物者；③陰道流血不規(guī)則者；④合并婦科腫瘤、腎、肝、血栓疾病、糖尿病及心血管系統(tǒng)疾病者；⑤瘢痕及過敏體質(zhì)者。

1.2方法

對照組，西藥治療法，替勃龍片(國藥準(zhǔn)字H20051085，南京歐加農(nóng)制藥有限公司)，每日1次，每次2.5mg。當(dāng)患者的病情有所好轉(zhuǎn)后，隔日用藥1次，每次2.5mg。連續(xù)治療3個月。

觀察組，知柏地黃方加減湯劑治療法，中藥方劑：山藥、旱蓮草各15g，生地黃、山茱萸、柏樹各12g，熟地黃、澤瀉、牡丹皮、茯苓、黃柏、知母、桑葚、女貞子各10g。對于一些出現(xiàn)脘腹脹悶的患者，應(yīng)增加白術(shù)12g，陳皮及太子參10g。對于一些出現(xiàn)脘腹脹悶患者，應(yīng)增加白術(shù)12g，陳皮和太子參各10g。對于一些出現(xiàn)抽搐及頭暈者，應(yīng)增加石決明、鉤藤及天麻各10g。對于一些出現(xiàn)皮膚蟻行感的患者，應(yīng)增加刺蒺藜及川芎各10g，以水煎服，口服，每日2次，每次100mL，飯后半個小時口服。當(dāng)患者的病情有所好轉(zhuǎn)后，隔日用藥。

1.3觀察指標(biāo)

(1)觀察兩組kuppernan評分，使用kuppernan量表進行評估，由13個單項癥狀構(gòu)成，>35分為重度，20-35分為中度，26-20分為輕度[2]。(2)觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。(3)觀察兩組LH(黃體生成素)、FSH(卵泡刺激素)、E2(雌2醇)激素水平。(4)觀察兩組臨床治療效果，顯效：患者的kuppernan評分下降度為≥80%，1個月內(nèi)未復(fù)發(fā)；有效：患者的kuppernan評分下降度為≥50%；無效：患者的kuppernan評分下降度為<50%[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1kuppernan評分

治療前兩組kuppernan評分無差異(P>0.05)；kuppernan評分觀察組低于對照組(P<0.05)。

表1 kuppernan評分

2.2不良反應(yīng)發(fā)生率

不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組低于對照組(P<0.05)。

表2 不良反應(yīng)發(fā)生率[n(%)]

2.3激素水平

治療前，LH、FSH、E2指標(biāo)對比無差異(P>0.05)；治療后，LH、FSH水平觀察組高于對照組，E2水平觀察組低于對照組(P<0.05)。

表3 激素水平

2.4治療有效率

治療有效率觀察組高于對照組(P<0.05)。

表4 治療有效率[n(%)]

3 討論

圍絕經(jīng)綜合征在中醫(yī)領(lǐng)域被稱之為經(jīng)斷前后諸癥或絕經(jīng)前后諸癥。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為女性在絕經(jīng)期前后腎氣衰退，天癸漸竭，沖任二脈衰弱，生殖能力有所下降甚至消失，這些都是女性正常的生理變化。由于體質(zhì)存在差異化，伴隨著生活工作的不同境遇，外界環(huán)境的各種刺激，在這過渡階段難以適應(yīng)，導(dǎo)致陰陽失衡，臟腑氣血不協(xié)調(diào)，進而會出現(xiàn)烘熱汗出、潮熱面紅、心悸失眠、情緒不寧等癥狀[4]。

研究證明下丘腦-垂體-卵巢軸的功能活動和中醫(yī)腎主生殖功能相似。研究得知，腎陽平衡協(xié)調(diào)、腎中精氣充盛及腎陰，則表現(xiàn)為下丘腦-垂體-性腺軸功能正常和協(xié)調(diào)，反之，腎中精氣腎陰或虧虛，腎陽平衡失調(diào)，則會導(dǎo)致該軸功能下降、失調(diào)。滋陰降火藥能夠抑制黃體生成素的分泌與合成，從而降低女性的血清女性激素的水平。通過上述的研究，在臨床上的觀察顯示，知柏地黃方加減改善腎陰虛絕經(jīng)前后諸癥有重要的影響[5]。

既往研究結(jié)果顯示，范萌在2015年提出[6]，替勃龍片治療法，kuppernan評分，治療前為(30.36±8.96)分，治療后為(4.29±4.43)分；知柏地黃方加減湯劑治療法，kuppernan評分，治療前為(30.21±8.01)分，治療后為(3.14±2.88)分；治療前，替勃龍片治療法和知柏地黃方加減湯劑治療法kuppernan評分對比無差異(P>0.05)；知柏地黃方加減湯劑治療法kuppernan評分低于替勃龍片治療法(P<0.05)。替勃龍片治療法，F(xiàn)SH水平，治療前為(58.07±17.91)IU/L，治療后為(9.18±1.91)分；LH水平，治療前為(37.04±10.53)IU/L，治療后為(6.54±2.27)IU/L；E2水平，治療前為(9.43±4.35)pg/mL，治療后為(72.89±9.32)pg/ml。知柏地黃方加減湯劑治療法，F(xiàn)SH水平，治療前為(62.86±16.04)IU/L，治療后為(26.72±4.03)分；LH水平，治療前為(38.10±10.64)IU/L，治療后為(15.52±2.94)IU/L；E2水平，治療前為(9.21±3.80)pg/mL，治療后為(47.86±5.72)pg/ml。治療前，替勃龍片治療法和知柏地黃方加減湯劑治療法FSH、LH和E2水平對比無差異(P>0.05)；治療后，知柏地黃方加減湯劑治療法LH、FSH水平高于對照組，E2水平低于對照組(P<0.05)。

綜上所述，對腎陰虛型圍絕經(jīng)期綜合征使用知柏地黃方加減湯劑進行治療，臨床治療效果突出。