杜澤宇

(山東曲阜市第二人民醫(yī)院 山東 濟寧 273100)

糖尿病是臨床上以高血糖為其特征的一組慢性代謝性疾病，發(fā)生糖尿病時機體胰島素絕對或者相對不足，導(dǎo)致糖代謝、脂肪代謝、蛋白質(zhì)代謝均出現(xiàn)障礙[1]。該病屬于終身性疾病，目前臨床上不能夠得到治愈，需長期通過藥物、生活飲食等干預(yù)進(jìn)行血糖的控制，但是由于多數(shù)患者在出院后不能夠很好的得到護理措施的干預(yù)，導(dǎo)致其服藥依從性的下降，再加之不良的生活和飲食習(xí)慣得不到良好的控制，容易導(dǎo)致患者的血糖水平控制不佳，引發(fā)一系列的并發(fā)癥，不僅對其身心健康造成影響，還會降低其預(yù)后的生活質(zhì)量[2]。因此，需要通過科學(xué)有效的社區(qū)護理進(jìn)行干預(yù)，以提高患者的服藥依從性，及時糾正其不良的生活和飲食習(xí)慣，將其血糖水平控制在正常范圍之內(nèi)，故本次研究選擇我院2020年11月-2021年11月收治的糖尿病患者90例為對象，就探討對其采取社區(qū)護理干預(yù)的效果進(jìn)行分析，具體報道有下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2020年11月-2021年11月收治的糖尿病患者90例為對象，并以雙盲隨機的方法將此90例患者分為對照組與研究組。其中對照組45例，男性和女性分別有27例、18例，年齡41—74(57.69±5.37)歲；病程1-11(6.16±1.53)年。研究組45例中男性和女性則分別為26例、19例，年齡42—74(57.83±5.53)歲；病程1-12(6.68±1.84)年。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)均滿足臨床關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；(2)臨床資料均清晰完整；(3)均知情并并同意參加。排出標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并其他糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥者；(2)合并精神病史，或存在溝通障礙者；(3)合并心肝腎等重要器官功能損害者；(4)治療依從性差或中途退出者。對兩組患者一般資料比較后發(fā)現(xiàn)不具差異性，P>0.05。

1.2方法

對照組常規(guī)護理，比如叮囑按時服藥、監(jiān)測血糖水平，并定時返院復(fù)查等。研究組社區(qū)護理，內(nèi)容有下：(1)建立專項管理檔案，詳細(xì)記錄患者年齡性別聯(lián)系方式等基本資料，以及病情、血糖水平、入院治療經(jīng)過、用藥情況等，建立患者個人的專項檔案，并由專人進(jìn)行負(fù)責(zé)，并對患者進(jìn)行跟蹤隨訪，將患者病情和血糖變化、個人生活飲食習(xí)慣等進(jìn)行詳細(xì)記錄，并根據(jù)血糖的變化及時調(diào)整治療方案和護理計劃。(2)社區(qū)健康宣傳，在社區(qū)宣傳欄張貼糖尿病相關(guān)知識的宣傳海報，或通過發(fā)放宣傳手冊、廣播視頻以及健康講座等方式，并對重點人員進(jìn)行走訪宣教，將疾病有關(guān)知識、服藥的重要性、正確的飲食和生活習(xí)慣等知識進(jìn)行詳細(xì)的介紹，提高社區(qū)居民對于糖尿病的認(rèn)知，促進(jìn)其做好糖尿病的防范工作。(3)電話和上門隨訪，根據(jù)患者實際病情、服藥依從性等情況，采取針對性的隨訪方式，比如可利用微信等方式，建立管理群，定時推送注意事項、正確的飲食等信息或小視頻，并及時的給予患者解答，增強與患者之間的交流；亦可電話隨訪，每2周進(jìn)行1次，通過電話詳細(xì)了解患者最近血糖控制、心理狀況及飲食生活等實際情況，及時對其進(jìn)行相關(guān)的心理疏導(dǎo)，并糾正其不良的飲食和生活習(xí)慣；對于依從性不佳的患者可通過每月的上門隨訪，增強患者的服藥依從性以及疏導(dǎo)其心理不良的狀況，保證患者保持良好的心態(tài)，幫助其控制血糖水平。此外，還需叮囑患者家屬做好監(jiān)督等工作，保證患者保持良好的生活飲食習(xí)慣。

1.3觀察指標(biāo)

(1)對比兩組血糖控制情況，分別于護理干預(yù)前后測定其血糖水平指標(biāo)，包括有空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白水平。(2)對比兩組生活質(zhì)量，采用健康調(diào)查簡表SF-36從其生理機能、生理職能、心理健康、精力以及社會功能等維度進(jìn)行，分?jǐn)?shù)越高代表其生活質(zhì)量越好。(3)兩組遵醫(yī)服藥依從性比較，分完全依從、比較依從、不依從。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1血糖控制情況

與對照組比，研究組治療有效率更高，P<0.05。見表1。

表1 兩組血糖控制情況比較

2.2生活質(zhì)量

研究組患者生理機能、生理職能、心理健康、精力以及社會功能等維度的生活質(zhì)量評分均分別較對照組高，P<0.05。見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量比較分)

2.3遵醫(yī)服藥依從性

研究組患者遵醫(yī)服藥依從性較對照組更高，P<0.05。見表3。

表3 兩組遵醫(yī)服藥依從性比較 [n(%)]

3 討論

糖尿病患者多為中老年群體，加之需長久的服藥和控制飲食等手段保證血糖水平在正常范圍內(nèi)，容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生各種的不良情緒，進(jìn)而影響其服藥的依從性，不利于患者血糖水平的控制，威脅身心健康和生活質(zhì)量[4]。因此，需要采取科學(xué)有效的護理手段進(jìn)行干預(yù)，其中社區(qū)護理主要以社區(qū)為載體，通過疾病的健康管理和宣教隨訪等手段，加深患者對于疾病的了解，改善其心理不良的情緒，進(jìn)而促進(jìn)其服藥依從性的增加，同時通過對患者不良生活飲食等習(xí)慣的糾正，讓患者有良好的自護能力，保證后續(xù)日常生活中養(yǎng)成良好的生活和飲食等習(xí)慣，并保持良好的心態(tài)面對疾病的治療，為患者生理、心理等多方面提供持續(xù)性的護理服務(wù)，進(jìn)而幫助患者有效的控制血糖水平，提升其生活質(zhì)量[5]。本次研究結(jié)果顯示，護理干預(yù)后研究組患者空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白水平均分別較對照組低，P<0.05；且研究組患者生理機能、生理職能、心理健康、精力以及社會功能等維度的生活質(zhì)量評分均分別較對照組高，P<0.05；最后通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，研究組患者遵醫(yī)服藥依從性較對照組更高，P<0.05。

綜上所述，對糖尿病患者實施社區(qū)護理干預(yù)的效果確切，能夠有效的提高患者的遵醫(yī)服藥依從性，進(jìn)而幫助患者控制血糖水平，以利于其生活質(zhì)量的提升，值得推廣。