王永芹

(山東省臨朐縣人民醫(yī)院/兒科 山東 濰坊 262600)

前言：

消化性潰瘍合并出血對小兒的危害極大，針對確診患兒，臨床處理的要點在于快速的實施有效的出血控制。同時，還應(yīng)當(dāng)注意針對小兒的實際情況實施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，以獲得理想的預(yù)后效果[1]。本次研究探究細(xì)心護(hù)理干預(yù)在小兒消化性潰瘍合并出血治療中的應(yīng)用效果，以期為臨床護(hù)理工作的開展提供一定的參考依據(jù)。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

將78例小兒消化性潰瘍合并出血患者選入本次研究，病例選擇時間為2019年6月～2021年6月，均為本院兒科收治的住院患者。男性、女性患者分別為41例、37例，患者年齡分布范圍為4歲～12歲，平均年齡為(7.13±3.13)歲，病程3～21天，平均病程(14.85±2.76)天，消化潰瘍類型統(tǒng)計：十二指腸球部潰瘍22例，胃潰瘍38例，復(fù)合性潰瘍18例。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)臨床確診的患兒；(2)患兒家屬對研究知情，并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)臨床資料不完整的患兒；(2)其他原因?qū)е碌某鲅幕純骸?/p>

入選患兒被分為2組進(jìn)行對比分析，分為細(xì)心護(hù)理組(n=39)和常規(guī)護(hù)理組(n=39)，分別實施細(xì)心護(hù)理與常規(guī)護(hù)理。統(tǒng)計并組間比較2組患者的一般情況，資料均衡，各項指標(biāo)比較均P>0.05。見表1：

表1 2組患者一般情況統(tǒng)計與組間比較

1.3護(hù)理方法

入院后對兩組患兒均及時的實施綜合性的治療，包括應(yīng)用止血藥和補充血容量治療等，并視患兒實際情況實施輸血以及制酸藥治療等[2]。常規(guī)護(hù)理組結(jié)合治療方案實施同步的常規(guī)護(hù)理，包括保持病房的清潔與為衛(wèi)生，指導(dǎo)患者服藥，回答家長的各種提問等等。細(xì)心護(hù)理組實施全面、細(xì)致的護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：(1)環(huán)境打造。對病房環(huán)境進(jìn)行合理的設(shè)置，使用一些顏色鮮艷，圖案較為活潑生動的窗簾，并在病房中添置一定的兒童玩具。保持病房的安靜、清潔，嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行打掃和消毒等。并在病房的門口和走廊等處張貼一些健康知識的宣傳海報，幫助患兒及其家長了解更多的健康知識[3]。(2)心理干預(yù)。受到疾病以及醫(yī)院陌生環(huán)境等因素的影響，很多患兒都容易出現(xiàn)一定的心理和情緒問題，表現(xiàn)出恐懼、焦慮不安，甚至出現(xiàn)哭鬧現(xiàn)象。為此，護(hù)理人員要自己的要注意耐心、和藹的與患兒進(jìn)行交流，對其進(jìn)行安撫。并積極的與患兒家長進(jìn)行交流，爭取家長的支持，共同對患者進(jìn)行安慰。一些家長因為擔(dān)心患兒病情，會出現(xiàn)一定的急躁、焦慮、恐慌等情緒。護(hù)理人員應(yīng)注意及時對患兒家長進(jìn)行必要的安撫，鼓勵其保持鎮(zhèn)定和樂觀，并積極配合護(hù)理人員對患兒進(jìn)行護(hù)理。(3)病情觀察。入院后對患者的各項生命體征進(jìn)行密切觀察，包括呼吸和體溫等，并注意對其面色、口唇以及眼瞼結(jié)膜色澤進(jìn)行觀察。按照醫(yī)囑為患兒用藥，密切觀察患者用藥之后的臨床情況，向患兒及其家長進(jìn)行必要的用藥方面的解釋說明。做好相應(yīng)的體征觀察和記錄，警惕各種異常情況的出現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常要立即報告醫(yī)生。(4)飲食指導(dǎo)。指導(dǎo)患兒合理禁食，為胃腸道休息以及黏膜的恢復(fù)提供條件。在開始飲食之后，為患兒提供流質(zhì)、半流質(zhì)飲食逐漸過渡到正常狀態(tài)的飲食，并對患兒用餐之后的臨床情況進(jìn)行觀察。(5)出院指導(dǎo)。在出院時結(jié)合患兒的治療情況對其及其家長進(jìn)行一定的健康指導(dǎo)，提醒家長注意增強(qiáng)健康意識，注意在出院之后對患兒的日常飲食習(xí)慣等進(jìn)行合理的調(diào)整。鼓勵患兒家長幫助孩子養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，日常生活中合理飲食，禁忌使用辛辣、生冷等食物。

1.4觀察指標(biāo)

1.4.1臨床舒適度

不同的護(hù)理干預(yù)之后，分別對兩組患兒實施舒適度評分，利用諾丁漢漢健康量表(NHP)進(jìn)行評分，得分越低說明患兒的舒適度越高。

1.4.2住院天數(shù)

統(tǒng)計兩組患兒的住院時間。

1.4.3護(hù)理滿意度

科室自制調(diào)查問卷，在不同的護(hù)理結(jié)束后發(fā)放給兩組患兒的家長，調(diào)查患兒家長對臨床護(hù)理工作的滿意度。調(diào)查結(jié)果包括滿意、基本滿意、不滿意，總滿意率=滿意率+基本滿意率。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 2組患兒臨床舒適度評估與比較

經(jīng)舒適度評估，細(xì)心護(hù)理組的軀體活動和精力等指標(biāo)評分均顯著低于常規(guī)護(hù)理組，(P<0.05)，見表2：

表2 2組患兒臨床舒適度評估與比較分)

2.2 2組患兒住院時間統(tǒng)計比較

細(xì)心護(hù)理組的住院時間顯著短于常規(guī)護(hù)理組，(P<0.05)，見表3：

表3 2組患兒住院時間統(tǒng)計比較

2.3 2組患兒家長臨床護(hù)理滿意情況統(tǒng)計比較

細(xì)心護(hù)理組的患兒家長滿意率顯著高于常規(guī)護(hù)理組，(P<0.05)，見表4：

表4 2組患兒家長臨床護(hù)理滿意情況統(tǒng)計比較

3 討論

消化性潰瘍在臨床十分常見，并極易導(dǎo)致合并出血現(xiàn)象。在小兒群體中，該病具有一定的發(fā)生率，嚴(yán)重危害到兒童的健康與生長發(fā)育。對于小兒消化性潰瘍合并出血患者進(jìn)行臨床治療的過程中，在迅速對其實施綜合性的治療，快速止血的同時，還需要做好相應(yīng)的臨床護(hù)理干預(yù)[4]。在本組研究中，選擇從環(huán)境打造和心理干預(yù)以及出院指導(dǎo)等多方面出發(fā)，對患兒實施全面、細(xì)心的護(hù)理干預(yù)。相應(yīng)的研究結(jié)果顯示，經(jīng)舒適度評估，細(xì)心護(hù)理組的軀體活動和精力等指標(biāo)評分均顯著低于常規(guī)護(hù)理組，(P<0.05)。細(xì)心護(hù)理組的住院時間顯著短于常規(guī)護(hù)理組，患兒家長滿意率顯著高于常規(guī)護(hù)理組，(P<0.05)。上述結(jié)果可以證實，在小兒消化性潰瘍合并出血治療中應(yīng)用細(xì)心護(hù)理干預(yù)效果顯著，有利于更好的提高患兒的臨床舒適度，縮短其住院時間，并提高患兒家長的護(hù)理滿意度。其中，通過環(huán)境打造和心理干預(yù)等，可以為患兒的治療和康復(fù)提供良好的環(huán)境條件，并幫助其維持理想的心理和情緒狀態(tài)，以利于各項治療活動的開展[5]。而通過實施同步的病情觀察和飲食指導(dǎo)等，還可以實現(xiàn)對患兒臨床病情變化情況和治療情況的嚴(yán)密控制，聯(lián)合日常飲食指導(dǎo)，可以更好的提高治療效果，促進(jìn)患者的康復(fù)[6]。除此之外，通過開展出院指導(dǎo)，可以對患兒家長進(jìn)行一定的指導(dǎo)，提高其日常生活中對患者飲食習(xí)慣等的重視程度，有利于改善遠(yuǎn)期預(yù)后效果[7]。

綜上所述，通過本次研究可以證實，在小兒消化性潰瘍合并出血治療中應(yīng)用細(xì)心護(hù)理干預(yù)效果顯著，該方案在提高患兒的舒適度，促進(jìn)其康復(fù)，提高患兒家長護(hù)理滿意度等方面具有肯定的效果。效果確切，故值得臨床廣泛應(yīng)用及推廣。