韓 云

(山東省惠民縣魏集鎮(zhèn)衛(wèi)生院 山東 濱州 251707)

偏頭痛是腦功能異常的一種表現(xiàn)形式，主要特點(diǎn)在于反復(fù)發(fā)作以及慢性發(fā)展等，患病群體一般為女性[1]。偏頭痛患者的主要表現(xiàn)在于單側(cè)或雙側(cè)頭痛，單側(cè)頭痛是發(fā)作性頭痛，雙側(cè)頭痛為搏動(dòng)性頭痛，發(fā)病之后主要表現(xiàn)在于畏光、不遠(yuǎn)活動(dòng)、惡心嘔吐等，發(fā)病機(jī)制在于中樞神經(jīng)當(dāng)中的離子通道發(fā)生異常。在偏頭痛患者的臨床治療中，常常會(huì)應(yīng)用到西藥進(jìn)行治療，常見治療藥物有鈣離子通道阻滯劑，如鹽酸氟桂利嗪等，將其應(yīng)用于偏頭痛患者中，可起到良好的預(yù)防性治療效果[2]。本文旨在以我院收治的80例偏頭痛患者作為研究樣本，對(duì)患者實(shí)施鹽酸氟桂利嗪預(yù)防性治療，分析其效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

截取2019年1月至2020年12月期間我院收治的偏頭痛患者80例作為研究樣本，經(jīng)雙盲法均分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，分別予以不同治療措施，實(shí)驗(yàn)組一般資料如下：納入40例，男17例，女23例；患者的年齡區(qū)間介于20歲到61歲之間，平均年齡(34.46±3.04)歲；病程時(shí)間4個(gè)月到12年，平均(5.87±1.85)年。參照組：納入40例，其中男性16例，女性24例；患者的年齡區(qū)間介于21歲到60歲之間，平均年齡(34.02±3.42)歲；病程為5個(gè)月到11年，平均(5.28±1.49)年。比較兩組患者的一般資料，結(jié)果顯示為無意義(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)我院醫(yī)學(xué)診斷確診為偏頭痛疾??；入院前3個(gè)月，每個(gè)月都至少發(fā)病2次；入院前6個(gè)月并未接受系統(tǒng)治療，沒有接受鹽酸氟桂利嗪膠囊治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有重要臟器功能障礙或嚴(yán)重經(jīng)者；合并有認(rèn)知功能異常者；全身性疾病、癔癥者；對(duì)本次研究應(yīng)用藥物存在過敏反應(yīng)者。

1.2方法

參照組患者接受尼美舒利分散片(生產(chǎn)廠家：南昌市飛弘藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20020196；規(guī)格：0.1g*10s)進(jìn)行治療，為口服藥物，每次口服劑量為0.05～0.10g，于早晚飯后進(jìn)行口服治療，連續(xù)治療15天為1療程，持續(xù)治療1療程。

實(shí)驗(yàn)組患者接受鹽酸氟桂利嗪膠囊(生產(chǎn)廠家：西安楊森制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字：H10930003；規(guī)格：5mg*20s)進(jìn)行治療，為口服藥物，每次口服劑量為5～10mg，于早晚飯后口服，連續(xù)治療15天為1療程，持續(xù)治療1療程后觀察其療效。

1.3研究指標(biāo)

比較兩組患者治療前后的頭痛相關(guān)指標(biāo)(頭痛程度、頭痛頻率與持續(xù)時(shí)間)、不良反應(yīng)發(fā)生率(惡心嘔吐、食欲不振、胃部不適)。頭痛程度應(yīng)用VAS評(píng)分作為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，總分為10分，分值越高則表明患者的頭痛程度越嚴(yán)重。

1.4數(shù)據(jù)處理

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者治療前后的頭痛相關(guān)指標(biāo)

治療前，兩組患者的頭痛相關(guān)指標(biāo)對(duì)比差異無意義(P>0.05)；治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的頭痛程度與頭痛頻率相比于參照組較低，實(shí)驗(yàn)組頭痛持續(xù)時(shí)間相對(duì)較短，互相之間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯(P<0.05)，具體數(shù)值見表1。

表1 兩組患者治療前后頭痛相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

2.2比較患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組患者中，有1例患者出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀，占比2.5%(1/40)，2例患者出現(xiàn)胃部不適癥狀，占比5%(2/40)，1例患者出現(xiàn)食欲不振癥狀，占比2.5%(1/40)；參照組患者中，有1例患者出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀，占比2.5%(1/40)，1例患者出現(xiàn)胃部不適癥狀，占比2.5%(1/40)，1例患者出現(xiàn)食欲不振癥狀，占比2.5%(1/40)，對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，結(jié)果顯示無意義(X2=0.1566；P=0.6923)。

3 討論

偏頭痛這一疾病屬于神經(jīng)內(nèi)科當(dāng)中比較常見的疾病，比較常見于中青年期群體當(dāng)中，目前該疾病的發(fā)病機(jī)制尚不明確，但認(rèn)為疾病發(fā)病原因與家族史有一定關(guān)聯(lián)。有研究表明：偏頭痛這一疾病發(fā)生的主要原因就在于神經(jīng)性鎮(zhèn)痛作用減弱。目前醫(yī)學(xué)界針對(duì)偏頭痛這一疾病的發(fā)病機(jī)制比較認(rèn)同的理論在于三叉神經(jīng)血管理論，即偏頭痛這一疾病發(fā)生的神經(jīng)基礎(chǔ)在于三叉神經(jīng)血管理論[3]。在偏頭痛患者的臨床治療當(dāng)中常常應(yīng)用到西藥治療，包括鹽酸氟桂利嗪、尼美舒利分散片等藥物，其中尼美舒利分散片屬于非自體抗感染藥物，主要作用在于抗炎、鎮(zhèn)痛以及解熱等，但是疾病作用機(jī)制以及病理機(jī)制并不清楚，應(yīng)用于偏頭痛患者中可能會(huì)與白細(xì)胞互相作用，對(duì)前列腺素分泌產(chǎn)生抑制，最終降低機(jī)體白細(xì)胞計(jì)數(shù)，起到鎮(zhèn)痛效果。

鹽酸氟桂利嗪是臨床常見藥物，且藥物作用也比較明顯，屬于脂溶性鈣通道阻滯劑，應(yīng)用之后可避免細(xì)胞缺血從而引起細(xì)胞損害等不良反應(yīng)，選擇性比較高，能夠有效擴(kuò)張靜脈，對(duì)流入機(jī)體細(xì)胞當(dāng)中的鈣離子濃度起到控制作用，同時(shí)還有松弛血管平滑肌的效果[4]。同時(shí)，這一藥物應(yīng)用后還能對(duì)血小板聚集產(chǎn)生抑制作用，改善血液粘滯性，改善腦細(xì)胞功能，對(duì)偏頭痛有一定的預(yù)防效果。另外，鹽酸氟桂利嗪還能對(duì)去甲腎上腺素的分泌起到抑制作用，對(duì)血管收縮產(chǎn)生阻礙作用，進(jìn)一步改善患者的腦部循環(huán)，因此對(duì)偏頭痛患者有治療作用。從結(jié)果上看：實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛程度、疼痛頻率相比于參照組低，疼痛持續(xù)時(shí)間相比于參照組短，P<0.05；互相之間的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比無意義(P>0.05)。

近年來中醫(yī)藥在臨床上的應(yīng)用范圍越來越廣，將其應(yīng)用于偏頭痛患者的治療中也可獲得良好的治療效果，中醫(yī)將偏頭痛納入“頭痛”等范疇中，認(rèn)為該疾病發(fā)生與臟腑失調(diào)、氣機(jī)逆亂等有關(guān)。臨床開始逐漸在偏頭痛患者的臨床治療中應(yīng)用中醫(yī)治療方法，如頭痛寧膠囊，這一藥物的應(yīng)用能夠起到活血通絡(luò)、止痛熄風(fēng)的作用，聯(lián)合應(yīng)用鹽酸氟桂利嗪也能進(jìn)一步提升患者的治療效果，促進(jìn)患者疼痛癥狀消失。尤其是對(duì)于難治性偏頭痛患者來說，患者不但頭痛難忍，在頭痛發(fā)作時(shí)通常會(huì)伴隨著頭暈?zāi)垦５劝Y狀，通過對(duì)患者應(yīng)用聯(lián)合治療方法能改善患者的生活質(zhì)量，也能改善患者的疼痛癥狀，且聯(lián)合用藥后安全性也較為良好，有較高的應(yīng)用價(jià)值[5]。

綜上所述，在偏頭痛患者的預(yù)防性治療中應(yīng)用鹽酸氟桂利嗪的有效性顯著，值得推廣。