單超越

(章丘區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 山東 濟(jì)南 250200)

缺血性腦卒中后會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥，其中就精神類并發(fā)癥而言，抑郁癥是較為常見的一種，患者會(huì)表現(xiàn)出情緒不振、運(yùn)動(dòng)以及思維遲鈍等情感方面的障礙，這種情況在患者的急性期以及緩解期都有著一定的發(fā)病率，會(huì)對(duì)患者的預(yù)后造成嚴(yán)重的不良影響[1]。在臨床的治療中大多采用抗抑郁藥物的方式進(jìn)行治療，不過這樣的方式難免會(huì)導(dǎo)致部分患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，存在著成癮性以及依從性差等缺陷，無法達(dá)到理想的治療效果[2]?；诖?，本文將隨機(jī)選取2018年6月至2021年6月收治的80例缺血性腦卒中后抑郁癥患者作為研究對(duì)象，探究加味補(bǔ)陽還五湯治療缺血性腦卒中后抑郁癥的效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

隨機(jī)選取2018年6月至2021年6月收治的80例缺血性腦卒中后抑郁癥患者作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方式的不同將其分為對(duì)照組及試驗(yàn)組，其中對(duì)照組40例患者中男女比例為23：17；年齡在46歲至81歲之間，平均年齡在(62.35±11.02)歲之間，試驗(yàn)組40例患者中男女比例為22：18；年齡在46歲至80歲之間，平均年齡為(62.13±11.05)歲之間，組間資料對(duì)比，差異不明顯(P>0.05)。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均采用常規(guī)治療的方式，主要對(duì)患者的血糖、血脂以及血壓進(jìn)行有效控制，改善患者機(jī)體的微循環(huán)。

對(duì)照組：采用黛力新進(jìn)行治療，口服，每天一片，患者在早餐后服用[3]。根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)藥物劑量進(jìn)行增減。

試驗(yàn)組：采用加味補(bǔ)陽還五湯進(jìn)行治療，該藥的組成為：黃芪30g，當(dāng)歸15g，桃仁、地龍、川芎、白術(shù)、茯苓、柴胡、郁金、紅花以及赤芍等各10g，同時(shí)黃連以及甘草6g，酸棗仁30g，遠(yuǎn)志15g，根據(jù)患者的具體情況以及中醫(yī)辨證法進(jìn)行適當(dāng)?shù)募訙p，在其中加入500ml水，將其煎至300ml，分為早晚兩次服用[4]。兩組均以四周為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行對(duì)比分析，具體分為以下幾個(gè)方面：治愈：患者的HAMD評(píng)分下降幅度大于或等于75%；顯效：患者的HAMD評(píng)分降低幅度在50%至74%；有效：患者的HAMD評(píng)分下降幅度在25%至49%之間；無效：患者的HAMD評(píng)分下降幅度小于25%。通過HAMD量表對(duì)兩組患者治療不同時(shí)間段的抑郁改善情況進(jìn)行對(duì)比分析。其HAMD的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)如下：低于7分則表示不具有抑郁情況；8至17分則表示為輕度抑郁；18至24分則表示為重度抑郁，大于或等于25分則為重度抑郁。對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)情況進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比

對(duì)比兩組患者的臨床療效發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組中治愈7例，顯效12例，有效10例，治療總有效率為72.5%；試驗(yàn)組中治愈12例，顯效15例，有效11例，治療總有效率為95%，試驗(yàn)組的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯(P<0.05)。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者治療不同時(shí)間段HAMD評(píng)分對(duì)比

對(duì)兩組患者治療不同時(shí)間段的HAMD評(píng)分進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，治療前，兩組患者的HAMD評(píng)分不具有明顯差異(P>0.05)；治療后，兩組患者的HAMD評(píng)分均有改善，同時(shí)試驗(yàn)組的HAMD評(píng)分改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯(P<0.05)。

表2 兩組患者治療不同時(shí)間段HAMD評(píng)分對(duì)比

2.3 兩組患者不良反應(yīng)情況對(duì)比

對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)情況進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組中出現(xiàn)4例頭痛、3例惡心，失眠以及腹瀉均為2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為27.5%；試驗(yàn)組中出現(xiàn)失眠、惡心以及腹瀉各1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%，試驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異明顯(P<0.05)。

表3 兩組患者不良反應(yīng)情況對(duì)比[n(%)]

3 討論

抑郁癥作為缺血性腦卒中后較為常見的一種并發(fā)癥，發(fā)病機(jī)制還未得到明確，一般認(rèn)為同神經(jīng)生物學(xué)、神經(jīng)內(nèi)分泌以及心理與社會(huì)因素有著一定的關(guān)聯(lián)。根據(jù)臨床研究表明，抑郁的嚴(yán)重程度和神經(jīng)功能的缺損程度是有著密切的聯(lián)系的，其是缺血性腦卒中后抑郁癥的一項(xiàng)關(guān)鍵誘發(fā)因素。

在中醫(yī)治療中，由于該病主要是由于氣虛血瘀、肝氣郁結(jié)以及脾胃虛弱而造成的一種淤血阻塞腦絡(luò)的情況，對(duì)于該病的治療主要是進(jìn)行扶陽固本、活血化瘀以及對(duì)經(jīng)脈疏通。本文主要采用加味補(bǔ)陽還五湯進(jìn)行治療，其藥方中主要采用黃芪，能夠達(dá)到健脾益氣的效果，通過黃芪來改善患者的經(jīng)脈淤塞的情況，而當(dāng)歸以及川芎則起到活血養(yǎng)血、行氣開郁的效果，同紫胡以及赤芍進(jìn)行聯(lián)合使用可以達(dá)到養(yǎng)血柔肝的效果，郁金則是可以提高肝的解郁效果，同時(shí)桃仁以及紅花來活血化瘀，地龍則是活血通絡(luò)，而白術(shù)以及茯苓則健脾化濕，固本防變，多種藥物合用來起到一個(gè)良好的治療效果[5]。根據(jù)本文的研究結(jié)果顯示：對(duì)比兩組患者的臨床療效發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組中治愈7例，顯效12例，有效10例，治療總有效率為72.5%；試驗(yàn)組中治愈12例，顯效15例，有效11例，治療總有效率為95%，試驗(yàn)組的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯(P<0.05)；對(duì)兩組患者治療不同時(shí)間段的HAMD評(píng)分進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，治療前，兩組患者的HAMD評(píng)分不具有明顯差異(P>0.05)；治療后，兩組患者的HAMD評(píng)分均有改善，同時(shí)試驗(yàn)組的HAMD評(píng)分改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯(P<0.05)；對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)情況進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組中出現(xiàn)4例頭痛、3例惡心，失眠以及腹瀉均為2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為27.5%；試驗(yàn)組中出現(xiàn)失眠、惡心以及腹瀉各1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%，試驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異明顯(P<0.05)。

綜上所述，在缺血性腦卒中后抑郁癥的治療中，采用加味補(bǔ)陽還五湯的方式具有較為明顯的治療效果，能夠很好的改善患者的不良情緒，同時(shí)具有較高的安全性，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。