林 芬

福建省南平市建陽區(qū)婦幼保健院檢驗科 (福建 南平 354200)

念珠菌感染是由念珠菌屬引起的感染，臨床上80%以上念珠菌感染為白色念珠菌感染，又稱為白假絲酵母菌感染。生殖道念珠菌感染是臨床常見念珠菌感染，以外陰及陰道瘙癢、外陰及陰道疼痛、外陰充血、白帶異常、尿頻尿急等為常見癥狀，對女性身心健康與生活質(zhì)量影響較大[1]。妊娠期是女性特殊時期，該時期女性處于相對免疫抑制狀態(tài)，極易受到各種病原體影響，屬感染高發(fā)群體[2]。且研究表示，妊娠期念珠菌感染是造成胎膜早破、胎兒宮內(nèi)感染、流產(chǎn)、早產(chǎn)、新生兒感染、新生兒死亡的重要因素。因此，做好妊娠期念珠菌感染診治工作至關(guān)重要[3]。尿液常規(guī)檢查是泌尿系統(tǒng)疾病診斷常用方法，通過尿液狀況分析判斷機體病變情況。在尿液常規(guī)檢查中，尿沉渣檢驗?zāi)虬准毎麥y定中具有較強優(yōu)勢。能夠借助顯微鏡以及相關(guān)裝置從尿沉淀物中將各種病理成分有效檢出，根據(jù)檢驗結(jié)果診斷疾病，評估疾病臨床治療效果[4]。本研究以2021年1月至2021年12月期間收治200例妊娠期女性為研究對象，就尿沉渣檢驗結(jié)果進行了探究，旨在明確尿沉渣檢驗臨床應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料本次共納入研究對象200例，其中100例選自2021年1月至2021年12月期間本院收治接受妊娠期念珠菌感染患者，納入觀察組；100例選自2021年1月至2021年12月期間在本院接受健康檢查且一切指標均正常的妊娠期女性，納入對照組。采用統(tǒng)計學(xué)軟件分析2組一般資料(見表1)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準。

表1 兩組一般資料

納入標準：單胎妊娠；觀察組念球菌感染確診；對照組各項指標正常；對檢查知情，且自愿參與；遵醫(yī)行為較好。排除標準：沒有完整臨床資料；合并其他感染；伴有泌尿系統(tǒng)疾病等。

1.2 方法檢查前通過健康宣教使研究對象對檢驗項目具有一定了解，掌握尿液采集技巧，明確尿液采集過程中所應(yīng)注意到的事項。通常尿液樣本用一次性無菌杯收集，收集前對尿道口進行清潔，以保證所采集尿液樣本為中段清潔尿液。尿液樣本收集后做好標記，并在2h內(nèi)送至檢驗科檢驗。尿沉渣檢驗時，采用UF-1000i全自動尿沉渣分析儀進行檢驗，規(guī)范操作，準確記錄檢驗結(jié)果，包括管型、數(shù)量、形態(tài)等。尿干化學(xué)檢驗時，利用iChemVELOCITY全自動尿液干化學(xué)分析儀進行檢驗，嚴格按照相關(guān)要求與標準進行規(guī)范化操作，通常需要在30min之內(nèi)完成檢測，試紙?zhí)幚砗?s取出并記錄結(jié)果。

1.3 觀察指標(1)統(tǒng)計兩組研究對象尿沉渣檢驗結(jié)果，包括紅細胞計數(shù)、白細胞計數(shù)、上皮細胞計數(shù)等。(2)統(tǒng)計觀察組研究對象尿沉渣與尿干化學(xué)檢驗結(jié)果，包括白細胞陽性率(白細胞值超過10U/L視為陽性)、紅細胞陽性率(白細胞值不低于7U/L視為陽性)。(3)根據(jù)念珠菌感染情況將觀察組對象分為輕中度感染(癥狀表現(xiàn)較輕，念珠菌病評分未超過7分)、重度感染(癥狀較為嚴重，有皮膚損傷表現(xiàn)，念珠菌病評分超過7分)、復(fù)雜性感染(反復(fù)發(fā)作，感染次數(shù)4次/年以上)三種類型，統(tǒng)計不同類型患者尿沉渣檢驗結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法用SPSS 26.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用(±s)表示，用t檢驗；計數(shù)資料用數(shù)(n)、率(%)表示，用χ2檢驗；以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組尿沉渣檢驗結(jié)果比較紅細胞、白細胞以及上皮細胞計數(shù)2組差異顯著，P＞0.05，見表2。

表2 兩組尿沉渣檢驗結(jié)果比較(個)

2.2 觀察組中不同檢驗方法診斷結(jié)果比較兩種檢查方法陽性率均達到95%及以上，且差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。

表3 觀察組中不同檢驗方法診斷結(jié)果比較[n(%)]

2.3 觀察組中不同感染類型尿沉渣檢驗結(jié)果比較重度感染患者各項指標高于復(fù)雜性感染患者，高于輕中度感染患者，兩兩比較P＜0.05，見表4。

表4 觀察組中不同感染類型尿沉渣檢驗結(jié)果比較(個)

3 討 論

念珠菌不僅在自然界中廣泛存在，也在機體皮膚、口腔、胃腸道、生殖道等廣泛分布，但機體環(huán)境產(chǎn)生一定變化且這些變化營造出適合念珠菌生長繁殖環(huán)境時，將出現(xiàn)感染，從而對身體健康與生活質(zhì)量帶來嚴重損害和影響。妊娠是念珠菌感染的重要因素之一，女性處于妊娠期時，性激素水平發(fā)生改變，導(dǎo)致陰道上皮細胞糖原含量大幅度增加，陰道酸堿平衡發(fā)生改變，酸度提高，而白色念珠菌適宜在酸性環(huán)境中大量繁殖；女性處于妊娠期時，受多種因素影響免疫力可能呈現(xiàn)出不同程度下降，易受各種病原體影響誘發(fā)相關(guān)疾病，念珠菌感染則是典型代表；女性處于妊娠期時，呼吸道黏膜、陰道黏膜等可能出現(xiàn)充血、水腫等問題，增加呼吸道、陰道感染幾率[5]。30%以上妊娠期女性陰道中存在念珠菌，念珠菌感染發(fā)生率超過15%；念珠菌感染后產(chǎn)婦出現(xiàn)陰道瘙癢、外陰疼痛、排尿不適等癥狀，嚴重者引發(fā)流產(chǎn)、早產(chǎn)；念珠菌感染可通過垂直傳播形式由孕婦傳給新生兒，導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)尿布疹、嘴角龜裂，口腔白斑等問題，增加新生兒死亡率。因此，有必要給予妊娠期念珠菌感染早診斷，從而實現(xiàn)早防治，以最大程度降低感染影響[6]。

探究表示，念珠菌感染后會對上皮細胞產(chǎn)生損傷，刺激機體產(chǎn)生免疫反應(yīng)，促進蛋白、抗體分泌，增加尿液紅細胞、白細胞、尿蛋白、上皮細胞等數(shù)量，可通過尿液檢驗進行疾病診斷[7-8]。尿沉渣檢查是尿液檢驗主要方法，能夠準確識別尿液細胞、管型、細菌等，本研究中妊娠健康女性與妊娠念珠菌感染患者尿沉渣檢查檢驗結(jié)果顯示，二者紅細胞、白細胞、尿蛋白、上皮細胞數(shù)量存在顯著差異，說明尿沉渣檢驗?zāi)軌驕蚀_識別念珠菌感染[9]。同時，本研究對比分析尿沉渣檢查與尿干化學(xué)檢驗結(jié)果，發(fā)現(xiàn)差異不大，說明尿沉渣檢查可保證妊娠念珠菌感染診斷準確性。此外，感染情況不同尿沉渣檢查結(jié)果也不同，重度感染患者觀察指標水平顯著高于復(fù)雜性感染、輕中度感染患者，且與陳飛、江靜靜[10]研究大致相符，提示尿沉渣檢查利于感染嚴重程度鑒別，可為臨床個體化治療及其效果評估提供檢驗依據(jù)。

綜上所述，妊娠期念珠菌感染患者尿沉渣檢驗效果較好，可為臨床診療提供可靠依據(jù)。