薛勵(lì)秋

福建中醫(yī)院大學(xué)附屬晉江市中醫(yī)院病理科 (晉江 福建 362200)

宮頸疾病主要是指婦女宮頸部位發(fā)生的炎癥、損傷、癌前病變及腫瘤等不同病變類型。其中，惡性病變中子宮頸癌的發(fā)病率較高，在女性惡性腫瘤發(fā)病率中位居第二，僅次于乳腺癌[1]。對(duì)于子宮頸癌患者來說，早期發(fā)現(xiàn)、有效診療可有效控制病情，保障女性健康。既往多采用活檢對(duì)宮頸癌變進(jìn)行早期篩查和疾病診斷，雖然可取得一定效果，但患者依從性欠佳[2]。因此，積極發(fā)展更加安全、高效的檢查方式對(duì)提升臨床診斷準(zhǔn)確率及疾病治愈率具有重要作用。液基細(xì)胞技術(shù)是一種較先進(jìn)的診斷方式，主要是利用宮頸刷刷取宮頸表面及部分宮頸管的方式，以達(dá)到獲得脫落細(xì)胞的目的，通過專業(yè)細(xì)胞機(jī)實(shí)現(xiàn)全自動(dòng)化的制片，并施行細(xì)胞分類，做出準(zhǔn)確判斷?？娠@著提升細(xì)胞學(xué)制片質(zhì)量及上皮細(xì)胞內(nèi)病變的有效檢出率[3]。本研究旨在探討液基細(xì)胞技術(shù)對(duì)宮頸癌前病變篩查診斷的價(jià)值，提升其臨床檢出率。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料抽取2020年1月至2021年1月期間實(shí)施液基細(xì)胞技術(shù)檢測(cè)100例宮頸病變患者，年齡于21～68歲范圍分布，均值測(cè)算(35.22±4.12)歲；有孕產(chǎn)史總計(jì)58例，孕次于1～5次范圍分布，均值測(cè)算(3.02±0.81)次；產(chǎn)次于1～4次范圍分布，均值測(cè)算(2.11±0.13)次；無孕產(chǎn)史者總計(jì)42例；以上資料差異均衡(P＞0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：有性生活史；對(duì)研究知情同意，并自愿簽署協(xié)議書；排除標(biāo)準(zhǔn)：既往接受過宮頸手術(shù)或子宮切除術(shù)治療者；既往行盆腔放射治療者；合并有惡性腫瘤疾病或肝腎功能性障礙者；對(duì)相關(guān)檢查無法積極配合者。

1.2 方法均行液基細(xì)胞技術(shù)檢查。檢查時(shí)，指導(dǎo)并輔助患者取膀胱截石位，仔細(xì)對(duì)外陰及分泌物和粘液進(jìn)行徹底清潔，基于內(nèi)窺鏡下降專用子宮頸細(xì)胞采集刷中央部分于患者子宮頸管內(nèi)順利插入，注意不可來回轉(zhuǎn)動(dòng)；將刷頭于含有細(xì)胞保持液的小瓶?jī)?nèi)進(jìn)行放置，貼上標(biāo)簽后及時(shí)送至檢驗(yàn)科檢查。制片后由經(jīng)驗(yàn)豐富的病理科醫(yī)生負(fù)責(zé)閱片診斷。對(duì)比活檢結(jié)果。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1細(xì)胞學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)TBS分類標(biāo)準(zhǔn)可將其細(xì)分為不典型鱗狀細(xì)胞、鱗狀細(xì)胞癌、低度上皮內(nèi)病變、高度上皮內(nèi)病變和無法排除有高度上皮內(nèi)病變的不典型鱗狀細(xì)胞(依次對(duì)應(yīng)為ASC-US、SCC、LSIL、HSIL及ASC-H)。以TBS分類系統(tǒng)為診斷依據(jù)，宮頸上皮內(nèi)瘤變1級(jí)、2級(jí)、3級(jí)(CINⅠ、CINⅡ、CIN Ⅲ)及原位癌。其中，CINⅠ屬于LSIL，而CINⅠ、CIN Ⅲ及原位癌屬于HSIL。

1.3.2 組織病理學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn) 正?；蜓装Y：CINⅠ～Ⅲ級(jí)；CINⅠ級(jí)：輕度不典型增生不典型細(xì)胞于上皮下1/3范圍、CINⅡ級(jí)：中度不典型增生，不典型細(xì)胞于上皮下1/3～2/3層范圍內(nèi)，細(xì)胞極性尚存；CINⅢ：重度不典型增生，病變細(xì)胞占據(jù)大部位或完全占據(jù)上皮全層，伴有核分裂相增多，極性消失。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析經(jīng)由SPSS 22.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)施以統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料按照(%)表示，而其檢驗(yàn)使用χ2，以P＜0.05示意差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本研究中，以組織活檢為金標(biāo)準(zhǔn)，診斷為炎癥的患者總計(jì)10例；診斷為 CIN的患者總計(jì)有15例，其中Ⅰ級(jí)總計(jì)有7例，Ⅱ級(jí)總計(jì)有5例，Ⅲ級(jí)總計(jì)有3例。以組織活檢為金標(biāo)準(zhǔn)， ASC-US、ASC-HS、LSIL、HSIL、SCC診斷符合率與活檢結(jié)果無差異(P＞0.05)，詳見表1。

表1 檢查結(jié)果對(duì)比[n(%)]

3 討 論

近年來，我國(guó)宮頸癌的患病率呈持續(xù)上升趨勢(shì)，且逐漸向年輕化趨勢(shì)發(fā)展。一般情況下，宮頸癌的預(yù)后較差。因此，積極探尋有效的診斷篩查手段對(duì)于宮頸癌疾病的早發(fā)現(xiàn)、早治療具有重要意義[4]。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)及液基細(xì)胞技術(shù)的快速發(fā)展，在臨床疾病診斷中取得了廣泛應(yīng)用。液基細(xì)胞技術(shù)在宮頸上皮細(xì)胞組織的病變檢測(cè)中應(yīng)用價(jià)值顯著，敏感度較高，可將采樣器上的細(xì)胞盡可能完整地保留在液體中，不僅可使細(xì)胞保持天然形態(tài)，而且可實(shí)現(xiàn)機(jī)械均勻分散?？杀苊庹骋骸⒀?、炎癥細(xì)胞等相關(guān)因素的干擾，進(jìn)行離心、過濾等處理，所制成的細(xì)胞結(jié)構(gòu)清晰度較高，避免細(xì)胞重疊情況的發(fā)生，檢查重復(fù)性更強(qiáng)，可促使宮頸癌的有效檢出率和組織活檢的確認(rèn)率獲得顯著提升[5-6]。

本研究中，本研究中，以組織活檢為金標(biāo)準(zhǔn)，診斷為炎癥的患者總計(jì)10例；診斷為 CIN的患者總計(jì)有15例，其中Ⅰ級(jí)總計(jì)有7例，Ⅱ級(jí)總計(jì)有5例，Ⅲ級(jí)總計(jì)有3例。以組織活檢為金標(biāo)準(zhǔn)，ASC-US、ASC-HS、LSIL、HSIL、SCC診斷符合率與活檢結(jié)果無差異(P＞0.05)。提示，液基細(xì)胞技術(shù)有利于臨床早期發(fā)現(xiàn)宮頸病變，提升其診斷水平，盡早實(shí)施有效對(duì)癥治療，可使臨床預(yù)后得以顯著改善。

綜上所述，液基細(xì)胞學(xué)用于診斷宮頸癌前病變，可顯著提升臨床確診率，有利于保障女性患者的身心健康。