文◎北京大學國際醫(yī)院營養(yǎng)科 秦桐

夏天來臨，不得不露“肉肉”的季節(jié)又到了。當青年男女只關注于肥胖帶來的身材走樣問題時，更多的中老年人已經(jīng)開始承受肥胖相關的各種代謝性疾病的困擾了，但是努力減肥談何容易。減重真的只是“管住嘴，邁開腿”這么簡單的事情嗎？有些人哭訴自己喝涼水都胖，有些年輕人看起來明明不胖卻還在拼命節(jié)食，也有些人把自己的肥胖歸咎于父母的遺傳……肥胖究竟是怎么形成的？你又是屬于哪種肥胖類型？了解這些，你才不會在減重的路上越走越艱難。

由于導致肥胖發(fā)生的原因、部位、程度不同，臨床上對肥胖的分類也不盡相同。

以肥胖原因分類

根據(jù)肥胖發(fā)生的原因，可將肥胖分為原發(fā)性肥胖、繼發(fā)性肥胖、醫(yī)源性肥胖等。

原發(fā)性肥胖又叫單純性肥胖，一般與遺傳和飲食、運動等生活習慣有關。而繼發(fā)性肥胖（也叫獲得性肥胖），則是由于某些診斷明確的疾病導致的，這些疾病包括下丘腦—垂體炎癥、腫瘤、庫欣綜合征、甲狀腺功能減退癥、性腺功能減退癥、多囊卵巢綜合征等。繼發(fā)性肥胖一般占總肥胖人群的1%。醫(yī)源性肥胖是治療其他疾病過程中，因為藥物和治療方式等醫(yī)療手段而導致的肥胖。

以脂肪分布分類

根據(jù)脂肪分布的不同，肥胖還可以分為外周性肥胖（也叫均勻性肥胖、全身性肥胖等）和中心性肥胖（也叫內(nèi)臟性肥胖、腹型肥胖等），也是比較常見的一種肥胖分類。

通常我們可以通過肉眼觀察或是利用人體成分檢測儀器來判斷是哪一種肥胖。如果脂肪均勻分布于四肢及皮下，或者下半身（臀部及大腿）脂肪較多（常見于“梨形身材”），我們稱為外周性肥胖。而脂肪主要集中在軀干部、腹內(nèi)，或儀器檢測出內(nèi)臟脂肪超標而四肢較細的“蘋果型”身材，則被稱為中心性肥胖。

蘋果型身材常見于男性，因而也被稱為男性型肥胖。但近期的研究也發(fā)現(xiàn)，在我國老年人群中，女性的中心性肥胖率超過男性。

由于脂肪分布的差異，脂肪集中于腹部和內(nèi)臟的中心性肥胖的危害，遠大于脂肪分布于四肢或下半身的外周性肥胖。研究發(fā)現(xiàn)，中心性肥胖的人群患糖尿病、高血脂癥等代謝性疾病和高血壓、冠心病、動脈粥樣硬化性心臟病等心血管疾病的概率更高，同時內(nèi)臟脂肪的聚積還可能導致脂肪肝、脂肪心、脂肪腎、脂肪胰等，最終使得這些內(nèi)臟器官的功能出現(xiàn)異常。

另外，中心性肥胖也與一些婦科腫瘤的發(fā)生密切相關。如：有研究指出，腰臀比（更能代表中心性肥胖的特征）的升高會使絕經(jīng)前女性患乳腺癌的風險增加79%，使絕經(jīng)后女性患乳腺癌的風險增加50%。也有研究指出，由于中心性肥胖者體內(nèi)性激素結(jié)合球蛋白的濃度下降，游離雌激素水平升高，且常伴有胰島素抵抗和全身炎癥反應，因而較外周性肥胖者患子宮內(nèi)膜癌的風險高。相較于中心性肥胖，外周性肥胖者由于脂肪主要集中在大腿及臀部的皮下，因而患以上疾病的概率也大大降低了。

其他分類方式

近幾年，有科學家依據(jù)人體是否存在肥胖伴發(fā)的相關疾病，將肥胖分為代謝正常性肥胖和代謝異常性肥胖。也有專家根據(jù)個人的BMI 數(shù)值大小，將肥胖分為輕度、中度和重度肥胖。

由于肥胖發(fā)生的原因復雜，目前臨床上的干預和治療手段也不盡相同。不分原因的盲目減重很有可能帶來適得其反的效果。無論怎樣，正確認識肥胖，保持身體健康最重要。