張 麗，李發(fā)增，付 蘭，黎 奇，歐正發(fā)，余江云，黃莓屏

（昆明市第一人民醫(yī)院甘美醫(yī)院皮膚科，云南 昆明 650011）

顏面再發(fā)性皮炎是皮膚科門診的常見多發(fā)疾病，春秋季節(jié)尤其多見。常見于青中年女性，臨床表現(xiàn)為面部紅斑鱗屑性皮炎，輕度為局限性紅斑、細(xì)小糠狀鱗屑，重者可累及全面部及頸部，并伴有皮膚輕度腫脹，常伴皮膚瘙癢、緊繃、灼熱感，發(fā)病多突然，消退后可再發(fā)[1]，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。筆者觀察自制中藥濕敷治療顏面再發(fā)性皮炎的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2018年9月至2019年9月門診收治的顏面再發(fā)性皮炎100例女性患者，隨機(jī)分為治療組與對照組，每組各50例。納入標(biāo)準(zhǔn)：① 符合顏面再發(fā)性皮炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；② 患者在知情同意下參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：① 激素依賴性皮炎、玫瑰痤瘡等所致的面部皮炎；② 合并嚴(yán)重肝腎、心肺疾病、精神疾病患者。治療組年齡：（18～56）歲，平均年齡（32.9±11.5）歲，病程1個月～3年；對照組年齡（18～53）歲，平均年齡（30.9±9.7）歲，病程2個月～3年。對比兩組一般資料，無顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法 治療組：清潔面部，用本院自制中藥水浸透4層醫(yī)用紗布后濕敷面部，每次20min，2次/d，共1周完成一療程。對照組：清潔面部，用蒸餾水浸透4層醫(yī)用紗布后濕敷面部，每次20min，2次/d，共1周完成一療程。兩組治療期間均給予口服藥：復(fù)方甘草酸苷片，每次2片，3次/d；鹽酸氯環(huán)利嗪片，每次25mg，2次/d。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 治療前及治療后1周進(jìn)行評分，按照皮炎4級評分標(biāo)準(zhǔn)判斷療效[2]。按照患者主觀自覺癥狀及體征進(jìn)行評分，主觀癥狀如下：① 瘙癢：0分為無瘙癢：1分為輕度瘙癢，偶爾搔抓，不影響睡眠；2分為中度瘙癢，間斷搔抓，不影響睡眠；3分為重度瘙癢，常需持續(xù)搔抓，影響睡眠。② 皮膚干燥或緊繃感：0分為無；1分為輕度，偶爾感覺干燥或緊繃感；2分為中度，持續(xù)感覺干燥或緊繃感；3分為重度，嚴(yán)重感覺干燥或緊繃感。③ 體征（紅斑、水腫、丘疹、滲出）：0分為無皮疹；1分為輕度，有皮疹，面積＜30%全面部；2分為中度，有皮疹，面積為30%～60%全面部；3分：重度，有皮疹，面積為＞60%全面部。療效指數(shù)=（治療前總積分值-治療后總積分值）÷治療前總積分值×100%。

根據(jù)療效指數(shù)評價療效。治愈：療效指數(shù)≥ 95%；顯效：療效指數(shù)為60%～94%；好轉(zhuǎn)：療效指數(shù)為20%～59%；無效：療效指數(shù)＜20%。總有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)）÷總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件，以計數(shù)資料χ2檢驗進(jìn)行分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果 治療1周后，治療組治愈28例，顯效13例，無效2例，總有效率為82.00%；對照組治愈18例，顯效10例，無效6例，總有效率為56.00%，治療組總有效率高于對照組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2= 8.087，P=0.044＜0.05）。兩組在治療期間均未出現(xiàn)皮疹加重、刺激及過敏反應(yīng)。

3 討論

顏面再發(fā)皮炎是皮膚科的常見多發(fā)疾病，本病病因不清，易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的工作生活，治療方法及療效也參差不齊。治療多為綜合性治療，目前主要的治療方法有：① 口服藥物：抗組胺藥、甘草制劑等；② 外用治療：糖皮質(zhì)激素軟膏、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑、殼聚糖、膠原敷料，醫(yī)用潤膚乳等；③ 物理治療：冷噴、強(qiáng)脈沖光等[3-5]。采用口服藥物治療，大部分醫(yī)生根據(jù)各自醫(yī)院現(xiàn)有的藥物進(jìn)行治療，大同小異，但是外用及物理治療就不盡相同。外用糖皮質(zhì)激素治療有效，如果皮疹再發(fā)，患者可能會自行去藥店購藥外用，從而導(dǎo)致激素依賴性皮炎的發(fā)生[6]。鈣調(diào)磷酸酶抑制劑由于其剛開始使用時會有辣椒堿樣反應(yīng)，使患者主觀感知皮疹加重，導(dǎo)致依從性降低，限制了應(yīng)用范圍。一些醫(yī)用敷料及強(qiáng)脈沖光治療，由于其價格昂貴，也限制了其在臨床中的應(yīng)用。

本院自制的中藥濕敷，內(nèi)含生黃柏、生黃芩、生大黃、白頭翁、苦參、金銀花、蒲公英、烏梅、馬齒莧、馬尾連、六方藤，具有清熱涼血、祛風(fēng)止癢等療效，配合濕敷，能使患者皮膚毛細(xì)血管收縮、減少紅腫及滲出。同時，此方法簡單易行，成本較低，安全有效，在基層醫(yī)院也能開展，值得臨床推廣。