葉德興

（廣東云浮中醫(yī)藥職業(yè)學院，廣東 云浮 527400）

“解剖學”作為醫(yī)學基礎課程，對于培養(yǎng)應用型、創(chuàng)新型醫(yī)學人才來說也是關鍵課程?！敖馄蕦W”教學成績關系著醫(yī)學專業(yè)學生后續(xù)的課程與學習興趣，但是該學科作為形態(tài)學，內容較多，涉及大量醫(yī)學名詞，加上是入門課程，且標本來源受限，使得實驗課程教學困難［1］。該門課程的學習包括知識傳授與知識內化兩方面，在以往傳統(tǒng)的講授教學中，教師課中完成對學生的知識傳授，課后學生自主學習，對課堂知識點進行內化，知識傳授與內化無法聯(lián)系在一起，對學生的創(chuàng)新能力培養(yǎng)明顯存在不足［2］。然而，隨著臨床教學不斷探索，“行動導向”教學模式被提出，一些教學研究發(fā)現(xiàn)其可提高學生創(chuàng)新能力，為此廣東云浮中醫(yī)藥職業(yè)學院中醫(yī)專業(yè)將該教學模式納入本門課程的教學范疇，初見成效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇廣東云浮中醫(yī)藥職業(yè)學院中醫(yī)專業(yè)2018級2個班級的130名學生進行分組研究，每個班級65名，分為對照組與觀察組。對照組中男性42名，女性23名；年齡17～21歲，平均年齡（18.43±1.02）歲。觀察組中男性44名，女性21名；年齡17～21歲，平均年齡（18.55±1.12）歲。對照組與觀察組年齡、性別比較無明顯差異，本次研究的對象具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

在“解剖學”課程上采用傳統(tǒng)的教學方式，65名學生經(jīng)教師課堂講授與演示，課后自主進行實驗模型、儀器、圖片等觀摩，或通過查閱圖書、文獻、網(wǎng)絡等了解相關知識。

1.2.2 觀察組

在“解剖學”課程教學中結合運用“行動導向”教學管理模式，具體實施如下。

（1）課堂內容。根據(jù)“解剖學”課程標準，做好重點與難點解析，內容設計融入“行動導向”教學，增加案例分析與問題指引，適當引入思維角色模擬，課堂上設計適量微型任務，促進學生對知識點的理解與記憶，驅動他們自主思考，主動探索。

（2）重視課后任務。授課前進行學生分組，每6～8人為一組，分配課后的任務，讓學生自主搜索資料，整理信息，獨立完成任務，以小組形式進行總結，完成后展示學習成果，教師實時評價，促使其在以后的學習任務中繼續(xù)完善。

（3）結合案例展開教學。案例教學法是英美法等國家醫(yī)學院主要的教學模式，選擇教學相關病案開展教學。教師在選擇教學案例時，應符合教學內容，突出授課重難點，擇取典型的教學案例反映教學意圖。采用多形式的中醫(yī)專業(yè)“解剖學”教學案例，選擇性結合Flash動畫、CAI（計算機輔助教學）課件等圖文并茂的方式使案例情景再現(xiàn)，提高學生對“解剖學”的學習熱情，同時增強學習的主動性，運用自身所學知識與工具及方法分析案例。比如講解面靜脈顱內外交通時，可選擇案例：女，年齡23歲，2天前因臉部出現(xiàn)癤腫后反復擠壓，1天前出現(xiàn)頭痛發(fā)熱，入院前有嘔吐發(fā)生，入院后查體顯示體溫38.7℃，脈搏101次/分鐘，血壓102/72mmHg，并出現(xiàn)頸項強直、眼瞼水腫、視力障礙等，診斷為海綿竇血栓性靜脈炎。將該病例介紹給學生后，引發(fā)他們積極主動思考，主動發(fā)言，掌握面靜脈顱內外交通相關“解剖學”知識，提高學生對課堂的積極性。

（4）加強課外實踐。通過分組的形式，讓學生分區(qū)開展和臨床有關的課外實踐活動，比如醫(yī)學常識的普及、社區(qū)血壓測量等。利用課外實踐，促進學生主動搜索有關醫(yī)學常識與基礎疾病知識，指導他們完成相關的病例分析、評價及總結。

1.3 觀察指標

學習1年后進行評價，對兩組學生的理論成績、技能成績、應急處理能力、創(chuàng)新能力進行對比，同時調研學生的興趣程度。

1.4 評價標準

1.4.1 考核成績

主要針對教學效果進行評價，滿分100分，其中理論考核60分（筆試方式考核）、實驗操作20分（自制標本結構考核標準考核）、應急事件處理（臨床情景模擬，隨機抽取試題考核）與創(chuàng)新能力各10分。評分越高則考核成績越好。

1.4.2 教學模式興趣程度

采用自主研制的“學生對解剖學課堂教學模式實施的反饋”問卷進行調查，了解學生對教學模式感興趣的情況，評分0～100分，90分或90分以上為非常感興趣、70～89分為興趣一般、低于70分為興趣程度較低。

1.5 統(tǒng)計學分析

收集數(shù)據(jù)，所涉及的評分均由專家評出。通過SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)信息進行研究分析，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生考核成績比較

從表1中看出，本研究中的“行動導向”教學模式有利于提高學生的理論與技能成績，同時應急處理與創(chuàng)新能力也明顯得到提高，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學研究意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組學生考核成績對比（，分）

表1 兩組學生考核成績對比（，分）

2.2 兩組學生對教學模式興趣程度比較

從表2中看出，通過調查數(shù)據(jù)分析，發(fā)現(xiàn)學生對“行動導向”教學模式的興趣程度明顯高于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組學生對教學模式興趣程度對比［n（%）］

3 討論

3.1 課程改革背景下的創(chuàng)新能力培育

在課程改革要求與標準中，素質培養(yǎng)、人才培養(yǎng)越來越受到教育界的重視。其中人才培養(yǎng)是21世紀我國提出的新要求，人才創(chuàng)新能力的培養(yǎng)尤為重要，這就要求在課程改革中重視對學生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。創(chuàng)新是指能夠創(chuàng)造出獨特新穎并且有價值的新思維與事物?！敖馄蕦W”為學生進入學校后首先接觸到的基礎課程與核心課程，在教學過程中培育學生的創(chuàng)新思維能力，對促進學生后續(xù)醫(yī)學課程的學習顯得尤為重要，因此，探索有效的教學模式對于提高教學質量至關重要［3］。

3.2 “行動導向”教學模式符合課程改革要求

“行動導向”教學模式的提出是以學生為主體的理念觀，旨在培育學生的創(chuàng)新能力。本研究就“行動導向”教學模式應用于中醫(yī)專業(yè)“解剖學”教學進行了探索，實踐表明本研究中的“行動導向”教學模式有利于提高學生的理論與技能成績，同時應急處理與創(chuàng)新能力也明顯得到提高。通過調查數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)學生對“行動導向”教學模式的興趣度明顯高于對照組。本研究結果與張東東、梁衍鋒、宋漢君等學者［4］的研究一致，表明“行動導向”教學模式在“解剖學”教學中有實際的教學效果與學習效果。作為新型教學模式，在行動中講授知識、培養(yǎng)素質、挖掘潛能，研究發(fā)現(xiàn)其明顯提高了考核成績，說明該教學模式有利于學生對知識的內化吸收與理解，可促進他們動手能力與處理關鍵問題能力提升，在學習過程中培育創(chuàng)新思維，提升了綜合素質。

3.3 “行動導向”教學模式在課堂中的實際應用

“行動導向”教學模式目標在于讓學生在主動學習中更好地掌握理論知識，同時提升他們的整體素質。在課程設計上，將多種方法融入“解剖學”課程，比如引導文法、任務驅動法、項目完成法及案例分析法等［5］，通過這些方法促進學生在行動學習中完成教學任務，發(fā)現(xiàn)課程的新奇與趣味，自然而然地掌握知識。比如，學習脈管系統(tǒng)，列舉常見外傷（如手掌刀傷），讓學生扮演醫(yī)生，現(xiàn)場處理這些突發(fā)事件，在處理外傷與選擇工具時，可驅動學生思考，加強知識的深層理解，激發(fā)學生對課程學習的興趣度，培育學生的創(chuàng)新思維，使他們能自主解決問題［6］。此外，在這種教學模式中，學生分組學習是關鍵環(huán)節(jié)，可通過他們彼此的配合與協(xié)作，提高團隊合作能力，讓他們知曉只有通過團結合作才能高效完成任務。通過團隊合作還可培養(yǎng)學生集體榮譽感，體現(xiàn)自身價值，讓他們產(chǎn)生更大的學習動力。

3.4 不足之處

本研究僅選取了廣東云浮中醫(yī)藥職業(yè)學院中醫(yī)專業(yè)部分學生作為研究對象，未考慮不同專業(yè)和不同年齡段的差異性，且研究時長較短，采集的樣本存在局限性。

4 結語

在“解剖學”課程教學中運用“行動導向”教學管理模式，學生的理論與技能成績均有所提高，并且學生的創(chuàng)新能力與應急處理能力也得到一定的提升，通過調研發(fā)現(xiàn)學生對該教學模式較傳統(tǒng)教學模式更有興趣。因此，在課堂上合理地運用“行動導向”教學模式，有利于提高教學效果與學習效果，值得應用。