葉德興
(廣東云浮中醫(yī)藥職業(yè)學院,廣東 云浮 527400)
“解剖學”作為醫(yī)學基礎課程,對于培養(yǎng)應用型、創(chuàng)新型醫(yī)學人才來說也是關鍵課程?!敖馄蕦W”教學成績關系著醫(yī)學專業(yè)學生后續(xù)的課程與學習興趣,但是該學科作為形態(tài)學,內容較多,涉及大量醫(yī)學名詞,加上是入門課程,且標本來源受限,使得實驗課程教學困難[1]。該門課程的學習包括知識傳授與知識內化兩方面,在以往傳統(tǒng)的講授教學中,教師課中完成對學生的知識傳授,課后學生自主學習,對課堂知識點進行內化,知識傳授與內化無法聯(lián)系在一起,對學生的創(chuàng)新能力培養(yǎng)明顯存在不足[2]。然而,隨著臨床教學不斷探索,“行動導向”教學模式被提出,一些教學研究發(fā)現(xiàn)其可提高學生創(chuàng)新能力,為此廣東云浮中醫(yī)藥職業(yè)學院中醫(yī)專業(yè)將該教學模式納入本門課程的教學范疇,初見成效,報道如下。
選擇廣東云浮中醫(yī)藥職業(yè)學院中醫(yī)專業(yè)2018級2個班級的130名學生進行分組研究,每個班級65名,分為對照組與觀察組。對照組中男性42名,女性23名;年齡17~21歲,平均年齡(18.43±1.02)歲。觀察組中男性44名,女性21名;年齡17~21歲,平均年齡(18.55±1.12)歲。對照組與觀察組年齡、性別比較無明顯差異,本次研究的對象具有可比性(P>0.05)。
1.2.1 對照組
在“解剖學”課程上采用傳統(tǒng)的教學方式,65名學生經(jīng)教師課堂講授與演示,課后自主進行實驗模型、儀器、圖片等觀摩,或通過查閱圖書、文獻、網(wǎng)絡等了解相關知識。
1.2.2 觀察組
在“解剖學”課程教學中結合運用“行動導向”教學管理模式,具體實施如下。
(1)課堂內容。根據(jù)“解剖學”課程標準,做好重點與難點解析,內容設計融入“行動導向”教學,增加案例分析與問題指引,適當引入思維角色模擬,課堂上設計適量微型任務,促進學生對知識點的理解與記憶,驅動他們自主思考,主動探索。
(2)重視課后任務。授課前進行學生分組,每6~8人為一組,分配課后的任務,讓學生自主搜索資料,整理信息,獨立完成任務,以小組形式進行總結,完成后展示學習成果,教師實時評價,促使其在以后的學習任務中繼續(xù)完善。
(3)結合案例展開教學。案例教學法是英美法等國家醫(yī)學院主要的教學模式,選擇教學相關病案開展教學。教師在選擇教學案例時,應符合教學內容,突出授課重難點,擇取典型的教學案例反映教學意圖。采用多形式的中醫(yī)專業(yè)“解剖學”教學案例,選擇性結合Flash動畫、CAI(計算機輔助教學)課件等圖文并茂的方式使案例情景再現(xiàn),提高學生對“解剖學”的學習熱情,同時增強學習的主動性,運用自身所學知識與工具及方法分析案例。比如講解面靜脈顱內外交通時,可選擇案例:女,年齡23歲,2天前因臉部出現(xiàn)癤腫后反復擠壓,1天前出現(xiàn)頭痛發(fā)熱,入院前有嘔吐發(fā)生,入院后查體顯示體溫38.7℃,脈搏101次/分鐘,血壓102/72mmHg,并出現(xiàn)頸項強直、眼瞼水腫、視力障礙等,診斷為海綿竇血栓性靜脈炎。將該病例介紹給學生后,引發(fā)他們積極主動思考,主動發(fā)言,掌握面靜脈顱內外交通相關“解剖學”知識,提高學生對課堂的積極性。
(4)加強課外實踐。通過分組的形式,讓學生分區(qū)開展和臨床有關的課外實踐活動,比如醫(yī)學常識的普及、社區(qū)血壓測量等。利用課外實踐,促進學生主動搜索有關醫(yī)學常識與基礎疾病知識,指導他們完成相關的病例分析、評價及總結。
學習1年后進行評價,對兩組學生的理論成績、技能成績、應急處理能力、創(chuàng)新能力進行對比,同時調研學生的興趣程度。
1.4.1 考核成績
主要針對教學效果進行評價,滿分100分,其中理論考核60分(筆試方式考核)、實驗操作20分(自制標本結構考核標準考核)、應急事件處理(臨床情景模擬,隨機抽取試題考核)與創(chuàng)新能力各10分。評分越高則考核成績越好。
1.4.2 教學模式興趣程度
采用自主研制的“學生對解剖學課堂教學模式實施的反饋”問卷進行調查,了解學生對教學模式感興趣的情況,評分0~100分,90分或90分以上為非常感興趣、70~89分為興趣一般、低于70分為興趣程度較低。
收集數(shù)據(jù),所涉及的評分均由專家評出。通過SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)信息進行研究分析,P<0.05表明差異具有統(tǒng)計學意義。
從表1中看出,本研究中的“行動導向”教學模式有利于提高學生的理論與技能成績,同時應急處理與創(chuàng)新能力也明顯得到提高,數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學研究意義(P<0.05),見表1。
表1 兩組學生考核成績對比(,分)
表1 兩組學生考核成績對比(,分)
從表2中看出,通過調查數(shù)據(jù)分析,發(fā)現(xiàn)學生對“行動導向”教學模式的興趣程度明顯高于對照組,數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。
表2 兩組學生對教學模式興趣程度對比[n(%)]
在課程改革要求與標準中,素質培養(yǎng)、人才培養(yǎng)越來越受到教育界的重視。其中人才培養(yǎng)是21世紀我國提出的新要求,人才創(chuàng)新能力的培養(yǎng)尤為重要,這就要求在課程改革中重視對學生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。創(chuàng)新是指能夠創(chuàng)造出獨特新穎并且有價值的新思維與事物?!敖馄蕦W”為學生進入學校后首先接觸到的基礎課程與核心課程,在教學過程中培育學生的創(chuàng)新思維能力,對促進學生后續(xù)醫(yī)學課程的學習顯得尤為重要,因此,探索有效的教學模式對于提高教學質量至關重要[3]。
“行動導向”教學模式的提出是以學生為主體的理念觀,旨在培育學生的創(chuàng)新能力。本研究就“行動導向”教學模式應用于中醫(yī)專業(yè)“解剖學”教學進行了探索,實踐表明本研究中的“行動導向”教學模式有利于提高學生的理論與技能成績,同時應急處理與創(chuàng)新能力也明顯得到提高。通過調查數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)學生對“行動導向”教學模式的興趣度明顯高于對照組。本研究結果與張東東、梁衍鋒、宋漢君等學者[4]的研究一致,表明“行動導向”教學模式在“解剖學”教學中有實際的教學效果與學習效果。作為新型教學模式,在行動中講授知識、培養(yǎng)素質、挖掘潛能,研究發(fā)現(xiàn)其明顯提高了考核成績,說明該教學模式有利于學生對知識的內化吸收與理解,可促進他們動手能力與處理關鍵問題能力提升,在學習過程中培育創(chuàng)新思維,提升了綜合素質。
“行動導向”教學模式目標在于讓學生在主動學習中更好地掌握理論知識,同時提升他們的整體素質。在課程設計上,將多種方法融入“解剖學”課程,比如引導文法、任務驅動法、項目完成法及案例分析法等[5],通過這些方法促進學生在行動學習中完成教學任務,發(fā)現(xiàn)課程的新奇與趣味,自然而然地掌握知識。比如,學習脈管系統(tǒng),列舉常見外傷(如手掌刀傷),讓學生扮演醫(yī)生,現(xiàn)場處理這些突發(fā)事件,在處理外傷與選擇工具時,可驅動學生思考,加強知識的深層理解,激發(fā)學生對課程學習的興趣度,培育學生的創(chuàng)新思維,使他們能自主解決問題[6]。此外,在這種教學模式中,學生分組學習是關鍵環(huán)節(jié),可通過他們彼此的配合與協(xié)作,提高團隊合作能力,讓他們知曉只有通過團結合作才能高效完成任務。通過團隊合作還可培養(yǎng)學生集體榮譽感,體現(xiàn)自身價值,讓他們產(chǎn)生更大的學習動力。
本研究僅選取了廣東云浮中醫(yī)藥職業(yè)學院中醫(yī)專業(yè)部分學生作為研究對象,未考慮不同專業(yè)和不同年齡段的差異性,且研究時長較短,采集的樣本存在局限性。
在“解剖學”課程教學中運用“行動導向”教學管理模式,學生的理論與技能成績均有所提高,并且學生的創(chuàng)新能力與應急處理能力也得到一定的提升,通過調研發(fā)現(xiàn)學生對該教學模式較傳統(tǒng)教學模式更有興趣。因此,在課堂上合理地運用“行動導向”教學模式,有利于提高教學效果與學習效果,值得應用。