費 曜 王 靜 明 宇 高偉蘋 努爾·艾力 鐘 雪

1.重慶醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院，重慶 400016；2.成都大學(xué)建筑與土木工程學(xué)院，四川 成都 610106 3. 重慶中醫(yī)藥學(xué)院，重慶 402760

藏藥“五味甘露湯”最早記錄于藏醫(yī)經(jīng)典著作《四部醫(yī)典》[1]，藏藥名“堆子阿”，是藏醫(yī)外治法藥浴的常用處方。經(jīng)前人的考證和整理研究，《中華人民共和國衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)·藏藥》(1995年版)收載了“五味甘露藥浴湯散”(WS3-BC-026)，具體包括麻黃、刺柏、大耔蒿、水柏枝、烈香杜鵑五種天然藥物[2]，具有發(fā)汗祛濕、消炎止痛、活血通絡(luò)的作用(如圖1)。其常通過藥浴、敷浴、熏蒸、配合針刺等方法治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、腰間盤突出、痛風(fēng)、高血壓、癱瘓、婦科疾病、各類皮膚病或美容祛斑等[3]。但因為資源分布、藏漢名混用、品種相似等原因，在實際應(yīng)用和研究中存在著配方藥材品種混亂、同名異物的現(xiàn)象。為了傳承傳統(tǒng)藏醫(yī)藥文化，保障五味甘露散臨床療效，現(xiàn)將其品種混亂的現(xiàn)況加以整理分析，以期為后續(xù)的品種整理、正本清源打下基礎(chǔ)。

圖1 五味甘露藥浴湯散圖(金柯藥業(yè))

1 藥材原植物品種復(fù)雜混亂

1.1 麻黃的混用 麻黃藏藥名：策敦木。根據(jù)《中國藥典》(2020版)[4]和《藏藥標(biāo)準(zhǔn)》(第一版)[5]收載：藥材麻黃來源于麻黃科植物草麻黃EphedrasinicaStapf、中麻黃E.intermediaSchrenketMey.或木賊麻黃E.eguisetinaBunge.的干燥草質(zhì)莖。以上三種可被認(rèn)定為麻黃正品。而麻黃屬(Ephedra)植物在西藏、四川、甘肅、陜西、新疆、內(nèi)蒙古的半干旱和干旱地區(qū)有廣泛分布。故在《中國藏藥》[6]中“麻黃”項下收載了九種同屬植物，除了上述品種外還包括：山嶺麻黃(E.gerardiana)、西藏中麻黃(E.intermediaSchrenkexMey.tibeticaStapf)、麗江麻黃(E.likiangensis)、單子麻黃(E.monosperma)、異株矮麻黃(E.minutaFlorin)、膜果麻黃(E.przewalskii)、藏麻黃(E.saxatilis)。以上品種均為常見混雜品。具體特征見表1。

表1 九種麻黃特征對比表

1.2 刺柏的混用 刺柏藏藥名：秀才、徐巴才尖。根據(jù)《部頒標(biāo)準(zhǔn)·藏藥》(附錄1)[2]收載：刺柏來源于柏科植物刺柏JuniperusformosanaHayata或杜松JuniperusrigidaSieb.et Zucc.的帶葉嫩枝和果實。以上兩種可被認(rèn)定為刺柏正品。而《中國藏藥》[6]中“刺柏”項下還收載了另外兩種植物：西伯利亞刺柏J.sibiricaBurgsd.和高山柏Sabinasqumata(Buch.-Ham.)Antoine?！恫厮幹尽穂8]還收載昆侖多子柏Sabinavulgarisvar.jarkendensis和垂枝柏S.recurva。實際應(yīng)用中還常與圓柏(藏藥名：秀巴、秀日)混用，包括圓柏Sabinachinensis(C.) Ant.和祁連圓柏S.przewalskiiKom.等。以上品種為常見混雜品。具體特征見表2。

表2 八種柏類植物特征對比表

1.3 大籽蒿的混用 大籽蒿藏藥名：坎甲。別名：白蒿、小白蒿。根據(jù)《部頒標(biāo)準(zhǔn)·藏藥》[2]收載：大籽蒿來源于柏科植物大籽蒿ArtemisiasieversianaWilld.或冷蒿ArtemisiafrigidaWilld.的干燥地上部分。以上兩種可被認(rèn)定為大籽蒿正品。而《中國藏藥(第二卷)》[6]中“大籽蒿”項下還收載了蒿屬(Artemisia L.)4種和絹蒿屬(Seriphidium (Bess.)Poljak.)2種植物在市場上代用：西藏絹蒿S.thomsonianum(C. B. Clarke) Ling et Y. R. Ling 、聚花絹蒿S.compactum(Fisch. ex Bess.) Poljak.、大花蒿A.macrocephalaJacq.ex Bess. 、褐苞蒿A.Krasch.、球花蒿A.smithiiMattf.、川藏蒿A.tainingensisHand.-Mazz.。“冷蒿”項下還收載了細(xì)葉亞菊Ajaniatenuifolia(Jacq.) Tzvel. 亦可作本品入藥。故以上品種為常見混雜品。具體特征見表3。

表3 八種蒿屬植物特征對比表

1.4 水柏枝的混用 水柏枝藏藥名：翁布、奧木吾。根據(jù)《部頒標(biāo)準(zhǔn)·藏藥》[2]收載：水柏枝來源于檉柳科植物水柏枝Myricariagermanica(L.) Desv.、匍匐水柏枝MyricariaprostrataBenth. et Hook. f.及同屬數(shù)種植物的干燥嫩枝?！吨袊厮帯穂6]和《藏藥志》[8]中“水柏枝”項下還收載了另外四種植物亦有做本品入藥的記錄：水柏枝屬的香麗水柏枝MyricariaelegansRoyle、球花水柏枝M.laxaSmith.、臥生水柏枝M.roseaSmith.和檉柳屬的檉柳TamarixchinensisLour.。具體特征見表4。

表4 五種水柏枝類植物特征對比表

1.5 烈香杜鵑的混用 烈香杜鵑藏藥名：塔麗、達(dá)里。根據(jù)《部頒標(biāo)準(zhǔn)·藏藥》[2]收載：為杜鵑花科植物烈香杜鵑RhododendronanthopogonoidesMaxim. 毛喉杜鵑R.cephalanthumFranch. 及報春花狀杜鵑R.PrimulaeflarumBur.et Franch.(《藏藥標(biāo)準(zhǔn)》[5]里，報春狀杜鵑拉丁名為RhododendronprimulaeflorumBur.et Franch，與《中國植物志》[7]中“櫻草杜鵑”一致)的干燥花和葉。以上三種可被認(rèn)定為烈香杜鵑正品?！恫厮幹尽穂8]還收載髯毛杜鵑R.anthopogonD.Don。而《中國藏藥》[6]中“烈香杜鵑”附注記載：杜鵑屬植物在藏藥中的應(yīng)用種類不少，凡在葉背面被鱗腺(有鱗亞屬)的種其葉、花均入藥。但根據(jù)其葉的大小分為兩類，葉長在4 cm以下者稱“塔麗”，又稱小葉型杜鵑，其花稱“塔麗美多”，其葉稱“塔麗洛瑪”；葉長在4 cm以上者稱“德瑪”，又稱大葉型杜鵑，其花稱“德瑪美多”，其葉稱“德瑪洛瑪”，再根據(jù)其花顏色冠以多種名稱，故杜鵑類藏藥品種多且復(fù)雜。具體特征見表5。

表5 五種烈香杜鵑類植物特征對比表

表5 五種烈香杜鵑類植物特征對比表

2 藥浴商品配方混亂

通過調(diào)查和數(shù)據(jù)收集發(fā)現(xiàn)，目前市售的、臨床藏醫(yī)自配藥、蒙醫(yī)所用的五味甘露藥浴和一些研究論文所采用的配方也有極大的差異(表6)，與上述國家標(biāo)準(zhǔn)和地方標(biāo)準(zhǔn)都不完全一致，具有隨意性和不確定性。

表6 部分配方差異

分析原因，表6中來自于大型藏藥廠的產(chǎn)品，配方藥材基本與國家標(biāo)準(zhǔn)一致，但在藏醫(yī)院、衛(wèi)生所對大量患者實施藏浴治療時，由于藏藥浴泡澡或泡腳需用的藥材量較大，加之藏醫(yī)醫(yī)院歷來有就近自采藥材或收購附近藏民采藥的習(xí)慣，介于成本和供貨及時性等原因，故配方中出現(xiàn)了大量的代用品、混雜品。

3 總結(jié)

由此可見，在藏區(qū)使用歷史悠久、使用范圍廣闊的藥浴配方“五味甘露散”目前存在著藥用植物品種混雜，不同商品或自配藥方與國家標(biāo)準(zhǔn)不符等問題。而《部頒標(biāo)準(zhǔn)·藏藥》制定于1995年，“五味甘露藥浴湯散”質(zhì)量控制項下只收載了極為簡略的顯微鑒別特征和薄層色譜，對于當(dāng)今市售商品和臨床用藥的質(zhì)量控制力度薄弱。故本課題組已針對上述現(xiàn)況，收集了多批市售和臨床使用的五味甘露藥浴產(chǎn)品，進(jìn)行生藥鑒定、質(zhì)量檢測、對比分析，以期制訂能簡便、快速地檢驗商品配方、質(zhì)量合格的評價方法，提高五味甘露藥浴商品的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，充分保障藏區(qū)人民的用藥安全和有效性。