王婷婷 高仲君 韓田田

隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展,我國人民物質(zhì)生活水平逐步提高,總熱量攝入也不斷增加,同時由于科技進步,機械化程度提高,使得我國人民體力勞動量減少,這些導(dǎo)致我國患者糖尿病發(fā)病年齡逐年降低［1］。糖尿病作為一種終生無法治愈的慢性病,患者需要長期的治療和康復(fù)。糖尿病患者多為理解和自律能力缺乏的老年人,這對患者血糖控制有一定影響,且這類患者多伴有不同程度的運動障礙及胰島素分泌障礙［2］。尤其對于臥床的老年患者,遵醫(yī)行為較差,難以長期保持良好健身狀態(tài),需要科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練進行干預(yù)。其中運動作為治療糖尿病的有效手段之一,越來越受到人們的重視。本文對老年糖尿病臥床患者進行床上健身操運動,為臨床研究提供理論依據(jù),報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年12月～2020年12月在遼寧大連市友誼醫(yī)院老年病二科的60例老年糖尿病臥床患者,隨機分為試驗組和對照組,每組30例。對照組中,男15例,女15例；年齡65.30～75.10歲,平均年齡(68.70±1.43)歲。試驗組中,男15例,女15例；年齡65.70～77.90歲,平均年齡(68.70±1.47)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均為糖尿病患者；患者年齡65～80歲；臨床資料完整；近期未接受胰島素治療；自愿參加并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重器官疾病患者；存在嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥患者；有精神病史,不能正常溝通的患者；康復(fù)依從程度低患者；有活動障礙及年齡＞80歲的患者；有嚴(yán)重心腦血管疾病、嚴(yán)重肺部疾病感染、褥瘡及有嚴(yán)重心肺功能不全患者。

1.3 治療方法 對照組患者給予常規(guī)干預(yù),包括健康教育、定期隨訪、餐后血糖測定等,對患者講解糖尿病相關(guān)知識,指導(dǎo)患者運動及用藥方法,密切觀察患者生命體征變化。

試驗組患者給予床上健身操干預(yù)。①腹式呼吸：患者下肢伸直并放松,右掌在腹部中央位置,左手在腹部肚臍下位置,患者將精力置于肚臍下位置,同時患者進行有節(jié)奏的深呼吸運動,用鼻子吸氣并同時鼓腹,用嘴呼氣并同時收腹,雙手隨氣息升降,20次/d。②頭部運動：患者頸部向前彎曲5次。仰臥后雙手交叉,放在腦后,頭頸向前彎曲。保持患者下半身靠近胸部,運動后進行休息,用中指揉搓頸部,幫助患者頸部鍛煉,增強患者頸部肌肉力量,促進患者頸部氣血運動,防治患者頭暈、四肢麻木等疾病,并能提高患者視力,防治眼部疾病。③腹部運動：患者仰臥,雙手平放在臀部并雙腿蜷曲,雙腿稍微分開。吸氣并緩慢抬高腹部,呼氣并緩慢降低臀部。其作用能調(diào)節(jié)全身氣血,增強患者腹肌功能及減少腹部脂肪,預(yù)防肥胖?；颊吒共窟\動5～10次/d。④單膝運動：患者仰臥,單腿屈膝并抬起,雙膝壓在腹部后伸直雙腿,換對側(cè)運動,每條腿彎曲5次。其能疏通關(guān)節(jié)并增強腹肌、大腿肌力量,防治下肢關(guān)節(jié)疾病。⑤滾背運動：仰臥后雙腿緊貼腹部成圓球,頭朝上向后和胸部做緩慢翻滾,其能運行全身氣血,加強腹肌和屈髖肌,消耗患者血糖血脂,加強四肢功能?；颊邼L背5～8次。⑥模擬騎車運動：患者模擬騎車1～2 min。有能力的患者仰臥后像騎自行車一樣抬起雙腿,緩慢蹬腿。其能增強腰大肌、盆底肌和腿部肌肉的功能,預(yù)防關(guān)節(jié)炎,減少患者腹部和大腿的脂肪,防止肥胖,調(diào)節(jié)患者血糖血脂。⑦按壓上肢,揉搓下肢運動：患者仰臥,用一只手按住另一只手上肢,從肩到指各5次,每一個動作完成后,仍然要做第一個動作。15 d為1個療程,治療2個療程。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者SAS評分及SDS評分,生活質(zhì)量評分,干預(yù)后餐后2 h血糖、血脂指標(biāo)。

1.4.1 SAS評分及SDS評分 采用SAS評價患者焦慮情況,SAS評分＞40分表示患者焦慮；采用SDS評價患者抑郁情況,SDS評分＞40分表示患者抑郁；SAS評分及SDS評分越高,表示患者的焦慮或抑郁情況越嚴(yán)重。

1.4.2 生活質(zhì)量評分 采用生活質(zhì)量綜合評定量表(GQOLI-74)評價患者的生活質(zhì)量,包括物質(zhì)功能、社會功能、身體功能及心理功能4個維度,物質(zhì)功能評分范圍為0～100分,其他各維度評分范圍為0～80分,患者生活質(zhì)量與評分呈正比。

1.4.3 餐后2 h血糖 記錄兩組患者干預(yù)后第1、2、3周餐后2 h血糖。

1.4.4 血脂指標(biāo) 包括TG、TC、LDL-C、HDL-C、AI,各指標(biāo)采用Rocha-Cobas-Integre試劑盒檢測。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SAS及SDS評分比較 試驗組患者SAS及SDS評分均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者SAS及SDS評分比較(,分)

表1 兩組患者SAS及SDS評分比較(,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較 試驗組患者物質(zhì)功能、社會功能、軀體功能、心理功能評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較(,分)

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較(,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.3 兩組患者干預(yù)后餐后2 h血糖比較 試驗組患者干預(yù)后第1、2、3周餐后2 h血糖均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者干預(yù)后餐后2 h血糖比較(,mmol/L)

表3 兩組患者干預(yù)后餐后2 h血糖比較(,mmol/L)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.4 兩組患者血脂指標(biāo)比較 試驗組患者的TG、TC、LDL-C、AI均低于對照組,HDL-C高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組患者血脂指標(biāo)比較()

表4 兩組患者血脂指標(biāo)比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

糖尿病為臨床高發(fā)疾病,多發(fā)于老年人,作為一種常見的內(nèi)分泌疾病,患者長期處于高血糖及機體代謝紊亂狀態(tài),嚴(yán)重者還會出現(xiàn)酸中毒、高滲昏迷等癥狀,對患者器官組織造成損害［3］,臨床主要依靠注射胰島素以及飲食和運動等進行治療［4］。老年患者調(diào)節(jié)血糖的途徑主要胰島素及相關(guān)藥物治療,合理安排休息時間及運動訓(xùn)練等［5］。糖尿病發(fā)展與多種因素密切相關(guān),其中患者生活行為對糖尿病有重要影響,其作為一種終身疾病,不能單純依靠藥物,合理的飲食和鍛煉也非常重要［6］。部分患者對自身糖尿病情況認(rèn)知不足,患者血糖控制不佳,影響醫(yī)囑的執(zhí)行。運動干預(yù)是針對患者情況制定有針對性健身鍛煉方案,給予患者綜合干預(yù)［7］。健身指導(dǎo)能緩解患者的負面情緒,增強患者的治療信心,適當(dāng)活動能調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能,可從根本上緩解患者的臨床癥狀,受到臨床糖尿病患者的青睞［8］,這種康復(fù)模式打破了患者活動時間和空間的限制,彌補了傳統(tǒng)干預(yù)模式的不足,并且動作安排合理、簡單,患者容易接受,臨床依從性高,能夠為患者提供持續(xù)有效的康復(fù)服務(wù),并且?guī)椭颊咝纬闪己玫纳盍?xí)慣,增強老年患者的健康意識,使老年患者更加關(guān)注自身狀況,有助于激發(fā)患者的積極性,對改善老年患者的身體狀況具有重要價值,能積極遵醫(yī)囑,保證血糖穩(wěn)定,提高生活質(zhì)量［9,10］。從本試驗可以看出,試驗組患者SAS評分及SDS評分均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。試驗組患者物質(zhì)功能、社會功能、軀體功能、心理功能評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。試驗組患者干預(yù)后第1、2、3周餐后2 h血糖均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。試驗組患者的TG、TC、LDL-C、AI均低于對照組,HDL-C高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,老年糖尿病臥床患者采取床上健身操的臨床效果顯著,對患者有良好的有效性,能夠改善其生活質(zhì)量,值得臨床推廣。