高亞男

腦血管病是臨床常見的人體心腦血管疾病,并未特指某一類疾病,而是能夠影響人體腦血管和大腦供血的一組疾病總稱,多見于中老年人群,嚴(yán)重影響患者的身體健康,若未能及時(shí)診治,還可能造成患者死亡。偏癱是腦血管病患者常見癥狀,極大損害了患者生命質(zhì)量,需引起重視［1］?，F(xiàn)階段,臨床多采用康復(fù)訓(xùn)練治療腦血管病偏癱,可有效改善患者肢體功能,促進(jìn)患者康復(fù)［2,3］。但亦有相關(guān)臨床研究［4,5］提示,傳統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練多注重患者肢體主被動(dòng)訓(xùn)練,對盆骨控制及運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練較為忽視,故臨床上應(yīng)強(qiáng)化骨盆運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。本研究選取在本院診療的腦血管病偏癱患者182例為研究對象,旨在探究骨盆運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對腦血管病偏癱患者肢體功能的影響?，F(xiàn)將研究結(jié)果整理報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年5月～2020年10月期間本院診療的182例腦血管病偏癱患者作為研究對象,依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組,每組91例。對照組患者中,男51例,女40例；年齡42～78歲,平均年齡(58.87±3.67)歲；左側(cè)偏癱45例,右側(cè)偏癱46例。觀察組患者中,男50例,女41例；年齡40～78歲,平均年齡(58.85±3.68)歲；左側(cè)偏癱46例,右側(cè)偏癱45例。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本院倫理委員會(huì)已經(jīng)批準(zhǔn)本次研究。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 患者均由本院影像學(xué)技術(shù)檢查確診,符合腦血管病偏癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者臨床資料完整；患者及家屬知情研究,并簽署同意書。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 存在認(rèn)知障礙或者原發(fā)性精神類疾病的患者；血液系統(tǒng)疾病的患者；重要臟器器質(zhì)性病變的患者；肌肉萎縮的患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 予以常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練,即給予患者常規(guī)肢體擺放、四肢關(guān)節(jié)的主被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、站立訓(xùn)練、步行訓(xùn)練等。

1.3.2 觀察組 于對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合骨盆運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練［6,7］,該訓(xùn)練含仰臥位、側(cè)臥位、坐位、膝手位、兩膝跪位、立位六項(xiàng)內(nèi)容(臥位行誘發(fā)下肢分離運(yùn)動(dòng)；坐位行矯正異常坐姿訓(xùn)練,以緩解髖、膝關(guān)節(jié)周圍肌肉痙攣；兩膝跪位行重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練,增強(qiáng)動(dòng)靜脈控制能力；立位行立位功能與軀干肌肉控制訓(xùn)練)。40 min/次,1次/d,連續(xù)訓(xùn)練6 d后暫停1 d,以2個(gè)月為1個(gè)療程,共計(jì)訓(xùn)練2個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者訓(xùn)練前后的運(yùn)動(dòng)及平衡功能［8,9］(FMA評分、MAS評分、BBS評分)、屈髖肌力與日常生活能力(MMT評分、MBI評分)。FMA總分34分,分值與患者下肢運(yùn)動(dòng)功能呈正比；MAS總分48分,分值與患者運(yùn)動(dòng)功能呈正比；BBS總分56分,分值與患者平衡功能呈正比；MMT采用6級評分制,分0～5級,對應(yīng)0～5分,分值越高,患者屈髖肌力越強(qiáng)；MBI總分100分,分值與患者日常生活能力呈正比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者訓(xùn)練前后的運(yùn)動(dòng)及平衡功能對比 訓(xùn)練前,兩組患者的FMA、MAS、BBS評分對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；訓(xùn)練后,兩組患者的FMA、MAS、BBS評分均高于本組訓(xùn)練前,且觀察組患者的FMA、MAS、BBS評分均高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者訓(xùn)練前后的運(yùn)動(dòng)及平衡功能對比(,分)

表1 兩組患者訓(xùn)練前后的運(yùn)動(dòng)及平衡功能對比(,分)

注：與本組訓(xùn)練前對比,aP＜0.05；與對照組訓(xùn)練后對比,bP＜0.05

2.2 兩組患者訓(xùn)練前后的屈髖肌力與日常生活能力對比 訓(xùn)練前,兩組患者的MMT、MBI評分對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；訓(xùn)練后,兩組患者的MMT、MBI評分均高于本組訓(xùn)練前,且觀察組患者的MMT、MBI評分均高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者訓(xùn)練前后的屈髖肌力與日常生活能力對比(,分)

表2 兩組患者訓(xùn)練前后的屈髖肌力與日常生活能力對比(,分)

注：與本組訓(xùn)練前對比,aP＜0.05；與對照組訓(xùn)練后對比,bP＜0.05

3 討論

腦血管病是臨床多發(fā)疾病,常見的有腦血栓、腦栓塞、腦血管畸形等,對人體危害較大,易造成患者死亡。據(jù)臨床調(diào)查顯示,全球約600萬人死于腦血管病,該病癥為全球第二大人口死亡原因,且致殘率也位列排行榜第六位,需引起重視,予以及時(shí)診治。

偏癱是腦血管病常見癥狀,即使患者得到有效治療,其中部分人也可能留存偏癱后遺癥,損傷患者的生命質(zhì)量?，F(xiàn)階段,臨床多采用康復(fù)訓(xùn)練治療腦血管偏癱,但傳統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練更加注重患者四肢的主被動(dòng)訓(xùn)練,期冀通過刺激患者四肢來達(dá)到康復(fù)的效果,從而忽略了人體骨盆的作用。諸多相關(guān)臨床研究［10-13］顯示,強(qiáng)化人體骨盆的控制能力,可有效促進(jìn)其下肢運(yùn)動(dòng)功能提升,還能夠改善步行、矯正異常的步態(tài)。因此,本院在腦血管病偏癱患者常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練中聯(lián)合應(yīng)用骨盆運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,通過仰臥位、側(cè)臥位、坐位、膝手位、兩膝跪位、立位六項(xiàng)訓(xùn)練方式,有效緩解了患者髖、膝關(guān)節(jié)周圍肌肉痙攣,增強(qiáng)其立位功能與軀干肌肉控制能力,從而改善患者肢體運(yùn)動(dòng)功能,達(dá)到康復(fù)的治療目標(biāo)。

本文中,訓(xùn)練后,兩組患者的FMA、MAS、BBS評分均高于本組訓(xùn)練前,且觀察組患者的FMA、MAS、BBS評分均高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見,在常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練中聯(lián)合盆骨運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練效果顯著,可有效促進(jìn)腦血管病偏癱患者肢體運(yùn)動(dòng)及平衡功能康復(fù)。訓(xùn)練后,兩組患者的MMT、MBI評分均高于本組訓(xùn)練前,且觀察組患者的MMT、MBI評分均高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。凸顯了盆骨運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對患者屈髖肌力的增強(qiáng)作用,提高患者的日常生活能力。但本文納入樣本數(shù)量較少,無法作為腦血管病偏癱患者的康復(fù)標(biāo)準(zhǔn),且未對患者病情嚴(yán)重程度進(jìn)行分析,研究結(jié)果準(zhǔn)確性尚待進(jìn)一步驗(yàn)證,需后續(xù)納入更多樣本,進(jìn)行更為深入的分析與研究,提升結(jié)果準(zhǔn)確性。

綜上所述,對腦血管病偏癱患者應(yīng)用骨盆運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的效果顯著,可有效改善患者的運(yùn)動(dòng)功能、平衡功能、屈髖肌力,提高日常生活能力,值得推廣。