馬曉娜

雙相情感障礙又被稱為雙相障礙,是一種抑郁伴躁狂發(fā)作的精神性疾病,主要由生物化學(xué)、神經(jīng)內(nèi)分泌、遺傳等多種因素共同引起［1］。患者患病后抑郁發(fā)作時(shí)會(huì)表現(xiàn)出情緒低落、愉快感喪失、言語活動(dòng)減少、疲勞遲鈍等癥狀,同時(shí)還伴隨認(rèn)知功能減退、軀體癥狀等,嚴(yán)重影響患者正常生活水平,給家庭、社會(huì)、醫(yī)療帶來負(fù)擔(dān),因此需要引起高度重視,及時(shí)采取有效方法治療。本文對(duì)比分析對(duì)于雙相情感障礙抑郁發(fā)作時(shí)采用碳酸鋰治療和拉莫三嗪治療實(shí)際效果,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析本院2019年5月～2020年11月收治的78例雙相情感障礙抑郁發(fā)作患者的臨床資料,將患者按照入院治療時(shí)間分為對(duì)照組和觀察組,每組39例。對(duì)照組男20例、女19例,年齡20～59歲,平均年齡(38.42±6.87)歲；觀察組男23例、女16例,年齡20～59歲、平均年齡(38.20±6.94)歲。兩組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者給予碳酸鋰(江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H10900013,規(guī)格：0.3 g×100片)治療,口服,0.9～1.5 g(3～5片)/d,分1～2次服用。劑量應(yīng)逐漸增加并參照血鋰濃度進(jìn)行調(diào)整。持續(xù)治療8周后觀察病情變化。

1.2.2 觀察組 患者給予拉莫三嗪(三金集團(tuán)湖南三金制藥有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字H20050595,規(guī)格：25 mg×30 s)治療,初始劑量為25 mg/次,1次/d,連服2周,隨后調(diào)整劑量為50 mg/次,1次/d,連服2周。此后,每隔1～2周增加劑量,最大增加量 50～100 mg/次,直至達(dá)到最佳療效。持續(xù)治療8周后觀察病情變化。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療后不同時(shí)期HAMD評(píng)分、治療效果、治療前后CGI-SI評(píng)分。采用HAMD量表對(duì)兩組患者治療2、4、6、8周后抑郁情況進(jìn)行評(píng)分,評(píng)分越高表明患者抑郁程度越嚴(yán)重。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者抑郁癥狀大部分改善,病情呈穩(wěn)定趨勢；有效：患者抑郁癥狀部分改善,病情控制一般；無效：未發(fā)現(xiàn)任何好轉(zhuǎn)跡象。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。兩組患者治療8周后GGI-SI評(píng)分越高,說明病情越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后不同時(shí)期HAMD評(píng)分比較 治療2周后,兩組患者HAMD評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組患者治療4、6、8周后的HAMD評(píng)分均低于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療后不同時(shí)期HAMD評(píng)分比較(,分)

表1 兩組患者治療后不同時(shí)期HAMD評(píng)分比較(,分)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療效果比較［n(%)］

2.3 兩組患者治療前后GGI-SI評(píng)分比較 治療前,兩組患者GGI-SI評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,觀察組患者GGI-SI評(píng)分低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后GGI-SI評(píng)分比較(,分)

表3 兩組患者治療前后GGI-SI評(píng)分比較(,分)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

3 討論

雙相情感障礙是一種常見的精神障礙,根據(jù)國外流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)雙相障礙患病率為1%～3%,發(fā)病年齡高峰值在15～19歲,首次一般為抑郁發(fā)作,在多次抑郁發(fā)作后逐漸出現(xiàn)躁狂等癥狀［2］。以往相關(guān)文獻(xiàn)顯示,我國雙相情感障礙發(fā)病率比國外低,約為0.083%［3］。雙相情感障礙病因尚未明確,主要與遺傳因素、神經(jīng)生化因素、神經(jīng)內(nèi)分泌功能以及心理社會(huì)因素密切相關(guān)：①遺傳因素：雙相情感障礙患者生物學(xué)親屬患病風(fēng)險(xiǎn)比一般人群患病風(fēng)險(xiǎn)高,并且血緣越接近,患病率則越高；②神經(jīng)生化因素：5-羥色胺(5-HT)、去甲腎上腺素(NE)、多巴胺(DA)功能活動(dòng)降低與抑郁發(fā)作具有一定關(guān)系［4,5］；③神經(jīng)內(nèi)分泌功能：相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),雙相情感障礙與下丘腦-垂體-腎上腺軸(HPA)、下丘腦-垂體-甲狀腺軸(HPT)、下丘腦-垂體-生長素軸(HPGH)的功能異常有有一定關(guān)系,特別對(duì)于HPA功能異常關(guān)系最為緊密［6,7］；④心理社會(huì)因素：對(duì)于刺激性較強(qiáng)類事件與雙相情感障礙發(fā)生相關(guān)性較大。除此外,患者性格也和此病發(fā)生具有一定關(guān)系,如性格膽小、安全感較低、依賴性較強(qiáng)等均有可能引起患者產(chǎn)生雙相情感障礙。

黃華威等［8］通過對(duì)拉莫三嗪治療雙相情感障礙抑郁發(fā)作效果分析,發(fā)現(xiàn)觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組,并且觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與本文研究內(nèi)容一致,足以說明雙相情感障礙抑郁發(fā)作采用拉莫三嗪治療具有較明顯治療效果。王玉玲［9］研究發(fā)現(xiàn)采用拉莫三嗪治療雙相情感障礙抑郁發(fā)作具有明顯效果,能夠有效提高患者生活質(zhì)量。此研究與本文研究相似,由此也可證明雙相情感障礙抑郁發(fā)作采用拉莫三嗪治療具有較明顯治療效果。

綜上所述,對(duì)于雙相情感障礙抑郁發(fā)作采用拉莫三嗪治療具有明顯治療效果,并且能夠有效改善抑郁發(fā)作情況。與碳酸鋰治療相比較,治療效果見效較快,因此值得推廣采納。