胡壯彬

慢性腎小球腎炎是指由多種不同原因引起的,臨床表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、高血壓和水腫的一組腎小球疾病,病程遷延且呈緩慢進展［1］。慢性腎小球腎炎是終末期腎衰竭的主要原因,嚴重影響患者身心健康,加重社會醫(yī)療負擔［2］。西醫(yī)對慢性腎小球腎炎主要治方式為控制血壓、緩解蛋白尿和水腫等對癥治療,而中醫(yī)以健脾補腎、清利濕熱為主要治療原則,在補腎、消腫方面有一定優(yōu)勢［3,4］。中西醫(yī)結合的治療方案是治療慢性腎小球腎炎的常用方案,本研究采用黃葵膠囊聯(lián)合厄貝沙坦治療本院2020年1～12月收治的42例慢性腎小球腎炎患者,現(xiàn)將治療效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入本院2020年1～12月收治的84例慢性腎小球腎炎患者,其中男52例,女32例；年齡31～67歲,平均年齡(46.7±6.2)歲；病程4個月～8年,平均病程(3.5±1.9)年。采用隨機數(shù)字法將患者分為觀察組和對照組,每組42例。觀察組男26例,女16例；年齡31～64歲,平均年齡(46.4±7.0)歲；病程7個月～8年,平均病程(3.6±1.8)年。對照組男26例,女16例；年齡34～67歲,平均年齡(47.0±6.7)歲；病程4個月～7年,平均病程(3.4±1.9)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。本研究方案通過本院倫理委員會批準,并獲得納入研究患者知情同意。

納入標準：①符合人民衛(wèi)生出版社《內科學(第9版)》慢性腎小球腎炎診斷標準［1］；②年齡≥18歲。

排除標準［5］：①伴有其他腎臟疾病的患者；②伴有其他心腦血管、腫瘤等嚴重疾病的患者；③治療前1個月內已經服用黃葵膠囊或者厄貝沙坦治療的患者。

1.2 治療方法 兩組患者均進行抗炎、控制血壓、維持電解質平衡等常規(guī)對癥治療,并對患者進行慢性腎小球腎炎健康教育,合理安排飲食,保障低鈉、低脂肪和適量優(yōu)質蛋白攝入,減輕腎臟負擔。對照組采用厄貝沙坦片(揚子江藥業(yè)集團江蘇紫龍藥業(yè)有限公司,國藥準字H20100164)治療,口服,150 mg/次,1次/d,連用8周。觀察組在對照組基礎上加用黃葵膠囊(江蘇蘇中藥業(yè)集團股份有限公司,國藥準字Z19990040)治療,口服,5粒/次,3次/d,連用8周。

1.3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者治療效果及治療前后腎功能指標、炎癥因子水平。①療效判定標準［6］：顯效：腎功能基本恢復正常,蛋白尿、水腫消失,24 h尿蛋白定量減少＞80%；有效：腎功能有所改善,蛋白尿、水腫有所緩解,24 h尿蛋白定量減少50%～80%；無效：腎功能及蛋白尿、水腫沒有改善,甚至加重,24 h尿蛋白定量減少＜50%?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②治療前后采集兩組患者血清標本,檢測患者血清NGAL和TNF-α、IL-6水平。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS26.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗,進行t檢驗前先通過F檢驗進行方差齊性檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用2×2的χ2檢驗,如果卡方檢驗矩陣中任一單元格數(shù)值＜5,則采用連續(xù)修正后χ2值檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率為95.2%,高于對照組的76.2%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組治療前后腎功能指標、炎癥因子比較 治療前,兩組血清NGAL、IL-6和TNF-α水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組血清NGAL、IL-6和TNF-α水平均低于本組治療前,且觀察組血清NGAL、IL-6和TNF-α水平分別為(0.42±0.15)ng/ml、(4.81±2.13)pg/ml和(14.14±4.48)pg/ml,均低于對照組的(0.57±0.18)ng/ml、(7.34±2.76)pg/ml和(16.89±5.59)pg/ml,差異均具統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后腎功能指標、炎性因子比較()

表2 兩組治療前后腎功能指標、炎性因子比較()

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

3 討論

慢性腎小球腎炎是腎內科常見的疾病,具有起病隱匿、進展緩慢、易復發(fā)等特點［7］。引發(fā)慢性腎小球腎炎的原因主要包括感染、免疫、遺傳、環(huán)境、飲食等多種因素,發(fā)病過程比較復雜,且呈現(xiàn)年輕化的趨勢［8］。西醫(yī)的治療原則為防止或延緩腎功能惡化,改善臨床癥狀和心腦血管相關并發(fā)癥,主要治療方式為控制血壓、緩解蛋白尿和水腫,臨床治療效果并非十分理想［9］。其中厄貝沙坦是一種臨床常用于治療慢性腎小球腎炎的藥物,屬于血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑,可以起到降壓和改善腎組織血液流變學的作用,能夠減輕腎小球血管阻力和蛋白尿癥狀［10］。

中醫(yī)理論認為慢性腎小球腎炎為“水腫”、“虛勞”、“腎風”范疇,以健脾補腎、清利濕熱為主要治療原則［11］。而黃葵膠囊是由單味藥材黃蜀葵花制得,是一種具有清利濕熱、解毒消腫功能的中成藥,可用于慢性腎炎之濕熱證,現(xiàn)代藥理研究顯示黃葵膠囊具有保護腎功能、減少蛋白尿的作用［12］。臨床常用于結合西藥治療慢性腎小球腎炎,體現(xiàn)了中西醫(yī)結合治療的優(yōu)勢［13］。

本研究結果顯示：黃葵膠囊聯(lián)合厄貝沙坦治療的觀察組治療總有效率為95.2%,高于對照組的76.2%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后,兩組血清NGAL、IL-6和TNF-α水平均低于本組治療前,且觀察組血清NGAL、IL-6和TNF-α水平分別為(0.42±0.15)ng/ml、(4.81±2.13)pg/ml和(14.14±4.48)pg/ml,均低于對照組的(0.57±0.18)ng/ml、(7.34±2.76)pg/ml和(16.89±5.59)pg/ml,差異均具統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。金碧輝等［14］、孔慶瑋［15］在他們的研究中分別采用黃葵膠囊聯(lián)合厄貝沙坦治療慢性腎小球腎炎,與本研究結果基本一致。

綜上所述,黃葵膠囊聯(lián)合厄貝沙坦治療慢性腎小球腎炎療效顯著,可有效改善患者腎功能,減輕炎癥,值得臨床推廣。