胡壯彬

慢性腎小球腎炎是指由多種不同原因引起的,臨床表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、高血壓和水腫的一組腎小球疾病,病程遷延且呈緩慢進(jìn)展［1］。慢性腎小球腎炎是終末期腎衰竭的主要原因,嚴(yán)重影響患者身心健康,加重社會(huì)醫(yī)療負(fù)擔(dān)［2］。西醫(yī)對(duì)慢性腎小球腎炎主要治方式為控制血壓、緩解蛋白尿和水腫等對(duì)癥治療,而中醫(yī)以健脾補(bǔ)腎、清利濕熱為主要治療原則,在補(bǔ)腎、消腫方面有一定優(yōu)勢(shì)［3,4］。中西醫(yī)結(jié)合的治療方案是治療慢性腎小球腎炎的常用方案,本研究采用黃葵膠囊聯(lián)合厄貝沙坦治療本院2020年1～12月收治的42例慢性腎小球腎炎患者,現(xiàn)將治療效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入本院2020年1～12月收治的84例慢性腎小球腎炎患者,其中男52例,女32例；年齡31～67歲,平均年齡(46.7±6.2)歲；病程4個(gè)月～8年,平均病程(3.5±1.9)年。采用隨機(jī)數(shù)字法將患者分為觀察組和對(duì)照組,每組42例。觀察組男26例,女16例；年齡31～64歲,平均年齡(46.4±7.0)歲；病程7個(gè)月～8年,平均病程(3.6±1.8)年。對(duì)照組男26例,女16例；年齡34～67歲,平均年齡(47.0±6.7)歲；病程4個(gè)月～7年,平均病程(3.4±1.9)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本研究方案通過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),并獲得納入研究患者知情同意。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合人民衛(wèi)生出版社《內(nèi)科學(xué)(第9版)》慢性腎小球腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］；②年齡≥18歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)［5］：①伴有其他腎臟疾病的患者；②伴有其他心腦血管、腫瘤等嚴(yán)重疾病的患者；③治療前1個(gè)月內(nèi)已經(jīng)服用黃葵膠囊或者厄貝沙坦治療的患者。

1.2 治療方法 兩組患者均進(jìn)行抗炎、控制血壓、維持電解質(zhì)平衡等常規(guī)對(duì)癥治療,并對(duì)患者進(jìn)行慢性腎小球腎炎健康教育,合理安排飲食,保障低鈉、低脂肪和適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白攝入,減輕腎臟負(fù)擔(dān)。對(duì)照組采用厄貝沙坦片(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)江蘇紫龍藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20100164)治療,口服,150 mg/次,1次/d,連用8周。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用黃葵膠囊(江蘇蘇中藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z19990040)治療,口服,5粒/次,3次/d,連用8周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果及治療前后腎功能指標(biāo)、炎癥因子水平。①療效判定標(biāo)準(zhǔn)［6］：顯效：腎功能基本恢復(fù)正常,蛋白尿、水腫消失,24 h尿蛋白定量減少＞80%；有效：腎功能有所改善,蛋白尿、水腫有所緩解,24 h尿蛋白定量減少50%～80%；無(wú)效：腎功能及蛋白尿、水腫沒有改善,甚至加重,24 h尿蛋白定量減少＜50%?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②治療前后采集兩組患者血清標(biāo)本,檢測(cè)患者血清NGAL和TNF-α、IL-6水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn),進(jìn)行t檢驗(yàn)前先通過F檢驗(yàn)進(jìn)行方差齊性檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用2×2的χ2檢驗(yàn),如果卡方檢驗(yàn)矩陣中任一單元格數(shù)值＜5,則采用連續(xù)修正后χ2值檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率為95.2%,高于對(duì)照組的76.2%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組治療前后腎功能指標(biāo)、炎癥因子比較 治療前,兩組血清NGAL、IL-6和TNF-α水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組血清NGAL、IL-6和TNF-α水平均低于本組治療前,且觀察組血清NGAL、IL-6和TNF-α水平分別為(0.42±0.15)ng/ml、(4.81±2.13)pg/ml和(14.14±4.48)pg/ml,均低于對(duì)照組的(0.57±0.18)ng/ml、(7.34±2.76)pg/ml和(16.89±5.59)pg/ml,差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后腎功能指標(biāo)、炎性因子比較()

表2 兩組治療前后腎功能指標(biāo)、炎性因子比較()

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較,bP＜0.05

3 討論

慢性腎小球腎炎是腎內(nèi)科常見的疾病,具有起病隱匿、進(jìn)展緩慢、易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)［7］。引發(fā)慢性腎小球腎炎的原因主要包括感染、免疫、遺傳、環(huán)境、飲食等多種因素,發(fā)病過程比較復(fù)雜,且呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)［8］。西醫(yī)的治療原則為防止或延緩腎功能惡化,改善臨床癥狀和心腦血管相關(guān)并發(fā)癥,主要治療方式為控制血壓、緩解蛋白尿和水腫,臨床治療效果并非十分理想［9］。其中厄貝沙坦是一種臨床常用于治療慢性腎小球腎炎的藥物,屬于血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑,可以起到降壓和改善腎組織血液流變學(xué)的作用,能夠減輕腎小球血管阻力和蛋白尿癥狀［10］。

中醫(yī)理論認(rèn)為慢性腎小球腎炎為“水腫”、“虛勞”、“腎風(fēng)”范疇,以健脾補(bǔ)腎、清利濕熱為主要治療原則［11］。而黃葵膠囊是由單味藥材黃蜀葵花制得,是一種具有清利濕熱、解毒消腫功能的中成藥,可用于慢性腎炎之濕熱證,現(xiàn)代藥理研究顯示黃葵膠囊具有保護(hù)腎功能、減少蛋白尿的作用［12］。臨床常用于結(jié)合西藥治療慢性腎小球腎炎,體現(xiàn)了中西醫(yī)結(jié)合治療的優(yōu)勢(shì)［13］。

本研究結(jié)果顯示：黃葵膠囊聯(lián)合厄貝沙坦治療的觀察組治療總有效率為95.2%,高于對(duì)照組的76.2%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,兩組血清NGAL、IL-6和TNF-α水平均低于本組治療前,且觀察組血清NGAL、IL-6和TNF-α水平分別為(0.42±0.15)ng/ml、(4.81±2.13)pg/ml和(14.14±4.48)pg/ml,均低于對(duì)照組的(0.57±0.18)ng/ml、(7.34±2.76)pg/ml和(16.89±5.59)pg/ml,差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。金碧輝等［14］、孔慶瑋［15］在他們的研究中分別采用黃葵膠囊聯(lián)合厄貝沙坦治療慢性腎小球腎炎,與本研究結(jié)果基本一致。

綜上所述,黃葵膠囊聯(lián)合厄貝沙坦治療慢性腎小球腎炎療效顯著,可有效改善患者腎功能,減輕炎癥,值得臨床推廣。