唐麗婷

肝硬化上消化道出血與門脈高壓潰瘍以及胃黏膜損傷有著直接聯(lián)系,傳統(tǒng)止血方式主要包括三腔兩囊管壓迫止血以及硬化劑的注射,雖然使用傳統(tǒng)的止血方式能夠起到一定的效果,但存在再次出血幾率且容易誘發(fā)潰瘍和感染,影響后續(xù)治療效果,同時注射硬化劑則會影響患者潰瘍愈合［1,2］。因此這時可以通過使用藥物治療來提升臨床止血效果,縮短患者的止血時間［3,4］。生長抑素可以減少內臟血流,降低門靜脈壓力。本次研究對生長抑素聯(lián)合泮托拉唑應用于肝硬化上消化道出血治療中的效果展開了分析,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2019年8月～2020年8月收治的70例肝硬化上消化道出血患者,按照奇偶法分為對照組和觀察組,每組35例。對照組男21例,女14例；年齡28～65歲,平均年齡(46.57±6.57)歲。觀察組男22例,女13例；年齡27～64歲,平均年齡(45.52±6.23)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：經(jīng)臨床診斷確診為肝硬化上消化道出血、知曉本次研究、依從性較好的患者。排除標準：具有精神障礙、對本次研究藥物過敏、惡性腫瘤的患者。

1.2 方法 兩組患者均進行補液、擴容、禁食。對照組患者接受生長抑素治療：給予生長抑素(海南卓泰制藥有限公司,國藥準字H20083177)0.25 mg,與生理鹽水混合,保持0.25 mg/h速度靜脈滴注,在出血停止后滴注2～3 h。觀察組患者接受生長抑素聯(lián)合泮托拉唑治療：生長抑素用法用量同對照組,取泮托拉唑40 mg與100 ml生理鹽水混合,靜脈滴注,2次/d,持續(xù)給藥3 d。若患者在給藥過程中出現(xiàn)上消化道出血則需要進行三腔二囊管壓迫處理。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組止血時間和住院時間、臨床治療效果、不良反應發(fā)生情況。臨床治療效果判定：患者接受治療后12 h內無上消化道出血、各項生命體征保持平穩(wěn)表示治療顯效；患者治療后24 h內無上消化道出血、各項生命體征平穩(wěn)表示治療有效；患者治療后仍存在上消化道出血、生命體征產(chǎn)生波動表示治療無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。不良反應主要為惡心、嘔吐、腹痛等。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS25.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組止血時間和住院時間比較 觀察組止血時間和住院時間分別為(20.46±0.52)h、(6.37±1.38)d,短于對照組的(27.25±0.73)h、(9.02±2.26)d,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組止血時間和住院時間比較()

表1 兩組止血時間和住院時間比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組臨床治療效果比較 觀察組治療總有效率為94.29%,高于對照組的71.43%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組臨床治療效果比較［n(%)］

2.3 兩組不良反應發(fā)生情況比較 兩組不良反應發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

食管靜脈曲張及消化道潰瘍是導致上消化道出血的主要因素［5,6］。在出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張的時候會導致消化道大量出血,由于食管胃底靜脈曲張突然破裂,會造成患者出現(xiàn)黑便、出血性休克以及誘發(fā)肝性腦病,疾病的出血量較大且病情危急［7,8］。上消化道出血主要是由于反流性食管炎所導致,肝硬化腹水患者也會因為食管下括約肌功能降低而出現(xiàn)食管反流現(xiàn)象引發(fā)消化道出血。消化道潰瘍會對黏膜微循環(huán)出現(xiàn)影響和干擾,進而產(chǎn)生肝功能損害或感染,造成上消化道出血。目前對于肝硬化合并上消化道出血的治療方式,主要以藥物治療為主［9,10］。在經(jīng)過內鏡檢查后對于一些出血速度較快的患者,需要接受腹腔動脈造影術,而對于一些出血速度較慢的患者可以通過藥物注射來進行緩解。

生長抑素和泮托拉唑對于肝硬化合并上消化道出血的治療效果較好,生長抑素主要在肝硬化合并上消化道出血患者中得到了廣泛使用?？梢杂行Т偈箖扰K血管收縮,降低肝內血管血容量,減少門脈阻力,但單一使用效果不佳［11,12］。泮托拉唑屬于苯達唑類藥物,具有明確作用靶點,能夠減少胃酸分泌,增加胃內pH值,縮短止血時間。相關調查研究表明,單獨應用生長抑素治療肝硬化合并上消化道出血雖然能夠起到一定的效果,但止血時間較長,延緩了患者預后。因此本次研究主要將生長抑素與泮托拉唑相結合應用。研究結果表明,生長抑素聯(lián)合泮托拉唑能夠有效縮短患者止血時間。同時應用生長抑素以及泮托拉唑的過程中,患者不良反應發(fā)生率并無明顯變化,提升了臨床治療安全性。

綜上所述,生長抑素聯(lián)合泮托拉唑在肝硬化上消化道出血中的應用能夠縮短止血時間和住院時間,提升治療效果,提升治療安全性。