冷德峰

目前,高血壓的發(fā)病率在每年都有所升高,同時(shí)很容易出現(xiàn)并發(fā)癥,其中冠心病為高血壓患者臨床中十分常見的并發(fā)癥之一。由于高血壓和冠心病兩種病癥互相作用,影響患者的心臟功能,使心肌缺氧情況進(jìn)一步加重,導(dǎo)致血液灌注不充足,使病情更加復(fù)雜,增加了治療難度［1,2］。目前,高血壓患者的常用治療方案主要以藥物治療為主,并且,迄今為止沒有研發(fā)出有效的治療方案能夠?qū)⒋瞬≈斡?因此,對(duì)患者的危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估后,能夠結(jié)合患者的具體情況和相關(guān)指標(biāo)對(duì)患者使用更加適合的治療方案,特別是對(duì)高血壓合并冠心病患者,需要更加優(yōu)化治療方案［3,4］。為了進(jìn)一步探討高血壓合并冠心病患者的治療方案,本文旨在對(duì)高血壓合并冠心病患者的治療中應(yīng)用氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療后的影響展開調(diào)查,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對(duì)象為2018年12月～2019年12月期間本院收治的68例高血壓合并冠心病患者,根據(jù)治療方案的不同分為常規(guī)組和研究組,每組34例。常規(guī)組中男20例,女14例；年齡40～70歲,平均年齡(58.88±6.88)歲；病程1～10年,平均病程(5.36±1.85)年；體重50.88～82.69 kg,平均體重(62.88±7.22)kg。研究組中男15例,女19例；年齡42～72歲,平均年齡(59.92±6.55)歲；病程1.5～11.0年,平均病程(5.44±1.95)年；體重51.51～82.48 kg,平均體重(62.15±7.78)kg。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)［5］本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；均符合本院高血壓合并冠心病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；均自愿加入研究,并簽署知情協(xié)議。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)［6］存在嚴(yán)重精神疾病的患者；存在嚴(yán)重意識(shí)障礙的患者；存在嚴(yán)重惡性腫瘤的患者；合并其他臟器病變的患者。

1.3 治療方法

1.3.1 常規(guī)組 采用常規(guī)治療措施：治療重點(diǎn)放在對(duì)患者的吸氧、降壓等對(duì)癥治療措施上。

1.3.2 研究組 給予阿托伐他汀鈣片聯(lián)合氨氯地平進(jìn)行治療：阿托伐他汀鈣片口服,用藥劑量為20 mg/次,1次/d；氨氯地平口服,用藥劑量為5 mg/次,1次/d。

兩組患者均連續(xù)治療1個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 治療效果 判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者治療后冠狀動(dòng)脈粥樣硬化與心絞痛等癥狀均消失,舒張壓下降幅度＞10 mm Hg且降到正常水平,或舒張壓下降幅度＞20 mm Hg；有效：患者治療后冠狀動(dòng)脈粥樣硬化與心絞痛等癥狀有改善,舒張壓下降幅度＜10 mm Hg且降到正常水平,或舒張壓下降幅度10～19 mm Hg,收縮壓下降幅度＞30 mm Hg,；無效：患者治療后未達(dá)到上述任何標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率。

1.4.2 血壓指標(biāo) 對(duì)血壓變化情況進(jìn)行評(píng)價(jià),收縮壓范正常圍為90～139 mm Hg,舒張壓正常范圍為60～89 mm Hg。

1.4.3 血脂指標(biāo) 對(duì)總膽固醇(2.85～5.69 mmol/L)、低密度脂蛋白膽固醇(≤3.4 mmol/L)、高密度脂蛋白膽固醇(＞1.04 mmol/L)及甘油三酯(＜1.7 mmol/L)進(jìn)行評(píng)估。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的治療效果對(duì)比 研究組治療總有效率高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組的治療效果對(duì)比［n(%)］

2.2 兩組治療前后的血壓指標(biāo)對(duì)比 治療前,兩組舒張壓及收縮壓對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,研究組舒張壓及收縮壓均低于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后的血壓指標(biāo)對(duì)比(,mm Hg)

表2 兩組治療前后的血壓指標(biāo)對(duì)比(,mm Hg)

注：與常規(guī)組治療后對(duì)比,aP＜0.05

2.3 兩組的血脂指標(biāo)對(duì)比 治療后,研究組總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯均低于常規(guī)組,高密度脂蛋白膽固醇高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組的血脂指標(biāo)對(duì)比(,mmol/L)

表3 兩組的血脂指標(biāo)對(duì)比(,mmol/L)

注：與常規(guī)組對(duì)比,aP＜0.05

3 討論

根據(jù)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示：我國患有高血壓的幾率于2010年達(dá)到33.5%。高血壓疾病具有病程長、發(fā)病率相對(duì)較高的特征,嚴(yán)重的降低生活質(zhì)量。臨床上,對(duì)于高血壓患者的治療原則主要是有效地將患者的血壓水平降至正常范圍內(nèi),從而降低其他心腦血管等并發(fā)癥的發(fā)生幾率［7,8］。高血壓是引起冠心病的主要因素,不但會(huì)提高冠心病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),還有可能增加后遺癥,同時(shí)也會(huì)使冠心病合并高血壓患者有發(fā)生心肌梗死或猝死的風(fēng)險(xiǎn),嚴(yán)重威脅患者的生命安全［9］。近些年,臨床中對(duì)高血壓合并冠心病患者的治療方案眾多,主要有藥物治療、血管重建治療等方案,其中以藥物控制為主。但是,由于高血壓合并冠心病的發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜,單一的藥物只能對(duì)一種發(fā)病原因起到效果,因此,單一藥物治療效果并不明顯。不同的降壓藥物聯(lián)合治療,能夠改善患者的臨床癥狀,從而提高患者臨床療效,還有可能抵消單獨(dú)用藥的副作用。氨氯地平作為臨床中常用藥物,為二氫吡啶類鈣拮抗藥,臨床中常用來控制血壓,對(duì)血管選擇性高,能舒張冠狀血管和全身血管,能夠有效抑制患者的動(dòng)脈收縮問題。氨氯地平中所含有的成分能夠減少藥物和受體相結(jié)合的速度,從而使藥物作用時(shí)間進(jìn)一步延長。此外,氨氯地平作為能夠有效激活低密度脂蛋白(LDL)受體的藥物,還能夠降低動(dòng)脈壁中積聚的脂肪,從而改善動(dòng)脈硬化相關(guān)癥狀。此種藥物在心肌缺血患者的治療中,其藥物成分能夠有效增強(qiáng)心臟功能,改善患者心肌缺血的癥狀,提高和改善患者冠狀動(dòng)脈內(nèi)的血流量,從而增加心臟內(nèi)的供氧,也降低了患者的氧氣消耗量,提升患者的運(yùn)動(dòng)功能,從而預(yù)防患者合并出現(xiàn)冠心病。阿托伐他汀鈣片作為一種他汀類藥物,臨床中的應(yīng)用率較高,其不但能夠緩解動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)癥狀,還能夠以最快時(shí)間修復(fù)動(dòng)脈內(nèi)皮功能,從而降低高血壓合并冠心病的發(fā)生率,效果顯著。將氨氯地平和阿托伐他汀鈣片聯(lián)合應(yīng)用,在治療期間能夠?qū)⑺幮Оl(fā)揮到極致,并且治療期間中不會(huì)增加不良反應(yīng),安全性較高,沒有局限性,對(duì)高血壓合并冠心病患者的臨床治療具有重要的價(jià)值。本文中結(jié)合血壓指標(biāo)、治療效果及血脂情況分析,研究組治療總有效率高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,研究組舒張壓及收縮壓均低于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,研究組總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯均低于常規(guī)組,高密度脂蛋白膽固醇高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,將氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片的治療方案用于高血壓合并冠心病患者的治療中,效果更加顯著,值得推廣。