金璐 胡丹 丁芳芳

炎癥性腸病是指不明原因?qū)е碌穆苑翘禺愋阅c道炎癥性表現(xiàn),疾病類(lèi)型為潰瘍型結(jié)腸炎以及克羅恩?。?］。多種因素均會(huì)對(duì)疾病的發(fā)生產(chǎn)生影響,包括環(huán)境、腸道微生物、遺傳等,目前對(duì)于炎癥性腸病的發(fā)病機(jī)制尚無(wú)統(tǒng)一定論［2］。炎癥性腸病為非腫瘤性疾病,但當(dāng)患者的黏膜炎癥反復(fù)發(fā)作,容易導(dǎo)致多種并發(fā)癥出現(xiàn),其中結(jié)直腸癌為炎癥性腸病的嚴(yán)重并發(fā)癥。目前臨床上在對(duì)炎癥性腸病進(jìn)行診斷時(shí),主要通過(guò)臨床特征、消化內(nèi)鏡以及病理學(xué)檢查進(jìn)行判斷,但其屬于侵入性檢查操作,會(huì)使患者承受檢查痛苦,同時(shí)檢查費(fèi)用高昂［3］。血清學(xué)檢查的操作難度低,檢查速度快,且費(fèi)用較低,在炎癥性腸病診斷中受到的重視度逐漸提升。本次研究選取78例炎癥性腸病患者、40例結(jié)直腸癌患者以及80例接受體檢的健康者作為研究對(duì)象,探討血清CA199、CA125、CEA、TNF-α聯(lián)合檢測(cè)在炎癥性腸病早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月～2021年1月本院收治的78例炎癥性腸病患者作為炎癥性腸病組,40例結(jié)直腸癌患者作為結(jié)直腸癌組；同時(shí)選擇同期80例接受體檢的健康者作為健康對(duì)照組。炎癥性腸病組中男35例,女43例；年齡20～67歲,平均年齡(45.60±4.85)歲。結(jié)直腸癌組中男21例,女19例；年齡23～70歲,平均年齡(46.38±4.77)歲；Ⅰ期5例、Ⅱ期8例、Ⅲ期10例以及Ⅳ期17例。健康對(duì)照組中男42例,女38例；年齡20～70歲,平均年齡(45.25±5.28)歲。三組性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)研究?jī)?nèi)容知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能明顯異常患者；心腦血管疾病患者；認(rèn)知功能異常患者；精神異?；颊摺?/p>

1.2 方法 三組均接受血清CA199、CA125、CEA、TNF-α檢測(cè),應(yīng)用無(wú)抗凝劑的無(wú)菌試管采集受檢者的晨起空腹靜脈血5 ml,然后放置于-20℃冰箱內(nèi)保存?zhèn)錂z,待到血清析出后,置入離心機(jī)內(nèi)以3000 r/min速度離心10 min,取上層血清。CA199和CA125應(yīng)用浙江美林儀器設(shè)備有限公司生產(chǎn)的MK500型電化學(xué)發(fā)光分析儀進(jìn)行檢測(cè)；CEA和TNF-α應(yīng)用荷蘭飛利浦公司生產(chǎn)的J-200型全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)。若CEA水平＞5 ng/ml則可判定為陽(yáng)性,若CA199水平＞37 U/ml則可判定為陽(yáng)性,若CA125水平＞35 U/ml則可判定為陽(yáng)性,若TNF-α水平＞2.31 μg/L則可判定為陽(yáng)性。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 比較三組血清CA199、CA125、CEA、TNF-α水平；以病理學(xué)結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn),分析血清CA199、CA125、CEA、TNF-α聯(lián)合檢測(cè)診斷炎癥性腸病的準(zhǔn)確度、靈敏度、特異度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組血清CA199、CA125、CEA、TNF-α水平比較 結(jié)直腸癌組血清CA199、CA125、CEA、TNF-α水平高于炎癥性腸病組和健康對(duì)照組,炎癥性腸病組高于健康對(duì)照組,三組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 三組血清CA199、CA125、CEA、TNF-α水平比較()

表1 三組血清CA199、CA125、CEA、TNF-α水平比較()

注：三組比較,P＜0.05

2.2 血清CA199、CA125、CEA、TNF-α聯(lián)合檢測(cè)診斷炎癥性腸病的準(zhǔn)確度、靈敏度、特異度分析血清CA199、CA125、CEA、TNF-α聯(lián)合檢測(cè)診斷炎癥性腸病的準(zhǔn)確度為89.87%(142/158),靈敏度為92.31%(72/78),特異度為87.50%(70/80)。見(jiàn)表2。

表2 血清聯(lián)合檢測(cè)診斷炎癥性腸病的準(zhǔn)確度、靈敏度、特異度分析(n,%)

3 討論

炎癥性腸病是對(duì)機(jī)體回腸、直腸以及結(jié)腸產(chǎn)生影響的腸道炎癥性疾病,其包括兩種類(lèi)型,分別為克羅恩病以及潰瘍性結(jié)腸炎。疾病發(fā)生后,會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹瀉、血便、腹痛等癥狀,甚至可能引發(fā)腸梗阻、腸穿孔、癌變等并發(fā)癥［4,5］。炎癥性腸病的病變位置集中在直腸以及乙狀結(jié)腸,同時(shí)可向結(jié)腸遷延,并可導(dǎo)致整個(gè)結(jié)腸發(fā)生病變。通過(guò)早期診治,可使炎癥性腸病的疾病預(yù)后得以改善。

本次研究結(jié)果顯示,結(jié)直腸癌組血清CA199、CA125、CEA、TNF-α水平高于炎癥性腸病組和健康對(duì)照組,炎癥性腸病組高于健康對(duì)照組,三組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。血清CA199、CA125、CEA、TNF-α聯(lián)合檢測(cè)診斷炎癥性腸病的準(zhǔn)確度為89.87%(142/158),靈敏度為92.31%(72/78),特異度為87.50%(70/80)。表明血清CA199、CA125、CEA、TNF-α聯(lián)合檢測(cè)在炎癥性腸病診斷中具備較好的應(yīng)用效果,可使炎癥性腸病得到有效診斷。分析原因,CA199屬于低聚糖腫瘤相關(guān)抗原,分子量超過(guò)50萬(wàn),以粘蛋白的形式存在于血清內(nèi),屬于重要的腫瘤相關(guān)抗原。當(dāng)機(jī)體處于健康狀態(tài)時(shí),血清內(nèi)CA199水平極低,但當(dāng)炎癥性腸病發(fā)生后,血清CA199會(huì)出現(xiàn)一定程度提高,但其升高程度低于結(jié)直腸癌患者。因此在炎癥性腸病早期篩查中,血清CA199具有一定的價(jià)值。CA125屬于跨膜糖蛋白,屬于MUC16的胞外片段,當(dāng)患者機(jī)體發(fā)生子宮疾病、肺疾病、腸道疾病等,均會(huì)導(dǎo)致CA125水平異常升高。CEA屬于機(jī)體腸腺癌以及胎兒腸內(nèi)的胚胎抗原,其形成組織為細(xì)胞漿內(nèi),可經(jīng)由胞膜進(jìn)入到體液后,在機(jī)體肝臟內(nèi)得以分解,在血液的半衰周期時(shí)間為2 d,當(dāng)發(fā)生內(nèi)胚層分化組織惡性腫瘤時(shí),血清CEA水平會(huì)明顯升高,其陽(yáng)性率受到腫瘤分型與分期的影響［6］。TNF-α可由多種細(xì)胞分泌,可使粘附分子表達(dá)水平提升,促使異型與同型細(xì)胞間具備的粘附作用增強(qiáng),使巨噬細(xì)胞的活化性提升,增加了巨噬細(xì)胞具有的吞噬作用,在機(jī)體肉芽組織形成過(guò)程中產(chǎn)生作用［7,8］。通過(guò)將血清CA199、CA125、CEA、TNF-α聯(lián)合檢測(cè),可使炎癥性腸病診斷的準(zhǔn)確度有效提升。

綜上所述,血清CA199、CA125、CEA、TNF-α聯(lián)合檢測(cè)在炎癥性腸病早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值顯著,有利于疾病得到早期診治。