田宏濤

膝骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生會導(dǎo)致患者膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛,同時還會伴有不同程度的腫脹、僵硬以及彈響等癥狀,因此會導(dǎo)致患者的關(guān)節(jié)功能受限,降低患者的生活活動能力［1］。臨床針對此類疾病通常會采取藥物以及理療等改善患者臨床癥狀,但由于關(guān)節(jié)炎疾病比較頑固,且易反復(fù)發(fā)作,因此采取保守治療所獲得的臨床效果并不理想［2］。為提升其患者疾病控制效果,本文研究重度膝骨性關(guān)節(jié)炎患者運(yùn)用人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療的臨床效果,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 篩選2019年11月～2020年11月本院骨科接收的80例重度膝骨性關(guān)節(jié)炎患者,以隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組,各40例。對照組年齡45～68歲,平均年齡(56.5±3.9)歲。觀察組年齡46～68歲,平均年齡(57.0±3.7)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：本文納入的所有研究對象通過臨床相關(guān)檢查證實為重度膝骨性關(guān)節(jié)炎患者；所有納入的患者臨床資料均完整；不存在智力和語言溝通障礙；所有患者和家屬均詳細(xì)了解本次研究內(nèi)容,經(jīng)協(xié)商自愿簽署知情書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在語言和智力溝通障礙的患者；存在傳染性疾病的患者；伴有嚴(yán)重精神疾病無法配合治療的患者；存在惡性腫瘤疾病的患者；患有嚴(yán)重臟器疾病以及心腦血管疾病的患者；依從性較差的患者以及家屬。

1.2 方法 對照組行常規(guī)保守治療；首先給予患者膝周痛點注射治療,治療時醫(yī)者根據(jù)患者的患側(cè)膝關(guān)節(jié)屈伸活動、韌帶牽拉以及按壓過程中的痛點確定注射點,一般注射點4個,將注射點進(jìn)行標(biāo)記消毒后,對每個注射點分別注射由5 mg地塞米松注射液+2%利多卡因注射液2 ml+7 ml 0.9%氯化鈉注射液組成的消炎鎮(zhèn)痛液10 ml,每個注射點分別注射2.5 ml左右,治療1次/周,共治療3周。觀察組患者則運(yùn)用人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療,手術(shù)時患者采取仰臥位,實施硬膜外麻醉后,對患側(cè)膝關(guān)節(jié)部位皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒后,對患肢利用止血帶進(jìn)行止血處理,手術(shù)切口選擇在髕骨旁股內(nèi)側(cè)肌下緣處,將關(guān)節(jié)部位充分暴露后,清除股骨后方骨贅以及內(nèi)外側(cè)半月板等,創(chuàng)面使用脈沖沖洗器進(jìn)行清洗。將患肢進(jìn)行固定處理后,采取股骨遠(yuǎn)端截骨,植入假體后進(jìn)行測試,確定膝關(guān)節(jié)能夠充分伸直和穩(wěn)定后,運(yùn)用抗生素水泥進(jìn)行假體固定,充分止血后進(jìn)行切口縫合,術(shù)后采取抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組治療前后的疼痛程度、膝關(guān)節(jié)活動度、膝關(guān)節(jié)功能評分、生活活動能力評分及生活質(zhì)量評分。疼痛程度評分使用視覺模擬評分法(VAS)評定,最高分值為10分,獲得分值越高表示疼痛越重；膝關(guān)節(jié)功能評分運(yùn)用美國特種外科醫(yī)院膝關(guān)節(jié)評分量表(HSS)進(jìn)行評定,滿分100分,最終得分越高表示膝關(guān)節(jié)功能改善越好。生活活動能力評分應(yīng)用日常生活活動能力量表(ADL)評定,100分為總分值,分值越高生活活動能力越強(qiáng)。患者的生活質(zhì)量評分運(yùn)用調(diào)查問卷表進(jìn)行評定,評定項目共4類,其中包括睡眠質(zhì)量、生活樂趣、心理狀態(tài)以及生活能力,單項指標(biāo)滿分10分,最終得分越高則證實生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后的疼痛程度及膝關(guān)節(jié)活動度對比 治療前,兩組疼痛程度、膝關(guān)節(jié)活動度對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組疼痛程度(3.8±0.2)分,低于對照組的(5.0±0.7)分,膝關(guān)節(jié)活動度(92.4±7.5)°高于對照組的(85.2±6.8)°,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后的疼痛程度及膝關(guān)節(jié)活動度對比()

表1 兩組治療前后的疼痛程度及膝關(guān)節(jié)活動度對比()

注：與對照組治療后對比,aP＜0.05

2.2 兩組治療前后的膝關(guān)節(jié)功能評分、生活活動能力評分對比 治療前,兩組膝關(guān)節(jié)功能評分、生活活動能力評分對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組膝關(guān)節(jié)功能評分、生活活動能力評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后的膝關(guān)節(jié)功能評分、生活活動能力評分對比(,分)

表2 兩組治療前后的膝關(guān)節(jié)功能評分、生活活動能力評分對比(,分)

注：與對照組治療后對比,aP＜0.05

2.3 兩組治療前后的生活質(zhì)量評分對比 治療前,兩組睡眠質(zhì)量、心理狀態(tài)、生活樂趣、生活能力評分對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組睡眠質(zhì)量、心理狀態(tài)、生活樂趣、生活能力評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后的生活質(zhì)量評分對比(,分)

表3 兩組治療前后的生活質(zhì)量評分對比(,分)

注：與對照組治療后對比,aP＜0.05

3 討論

膝骨性關(guān)節(jié)炎是臨床骨科一種高發(fā)疾病,更是目前影響中老年人健康的一種慢性疾病,由于該病長期存在關(guān)節(jié)疼痛以及腫脹等癥狀,加之易反復(fù)發(fā)作,因此會嚴(yán)重影響患者的身心健康及生活質(zhì)量［3］。目前臨床骨科針對此類疾病所采取的治療方法較多,其中保守治療在以往臨床上的應(yīng)用率較高,而膝周痛點注射是臨床治療該病的常用保守治療方法之一,該方法主要是通過對患者的膝關(guān)節(jié)痛點注射消炎鎮(zhèn)痛液,從而達(dá)到改善患者關(guān)節(jié)疼痛及腫脹的目的［4］。但由于采用的消炎鎮(zhèn)痛液是由多種西藥組成,其產(chǎn)生的副作用較大,因此會對患者機(jī)體造成一定損傷,不利于患者的治療效果,而且關(guān)節(jié)炎疾病比較頑固,治療后復(fù)發(fā)率較高［5］。而近年隨著醫(yī)學(xué)水平不斷發(fā)展進(jìn)步,采用人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者人數(shù)明顯增多,該治療方法雖然創(chuàng)傷性較大,但通過為患者安裝人工關(guān)節(jié)假體,能夠有效取代膝關(guān)節(jié)半月板所發(fā)揮的生物作用,因此能夠使患者的膝關(guān)節(jié)功能得到良好恢復(fù),提高患者的關(guān)節(jié)活動度以及生活活動能力；而且通過采用關(guān)節(jié)置換術(shù)治療,能夠避免長期用藥治療對其他臟器造成的損傷以及關(guān)節(jié)畸形等現(xiàn)象發(fā)生［6,7］。為進(jìn)一步核實人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床應(yīng)用效果,本篇文章中對其與臨床保守治療的應(yīng)用效果做了進(jìn)一步對比,最終結(jié)果顯示,觀察組患者通過采用關(guān)節(jié)置換術(shù)治療后,其疼痛程度明顯減輕,最終關(guān)節(jié)功能以及關(guān)節(jié)活動度均得到顯著提高,且生活活動能力得到良好恢復(fù),因此有效改善了患者的生活質(zhì)量。

綜上所述,運(yùn)用人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)對重度膝骨性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行治療,其效果明顯優(yōu)于保守治療,能夠使患者的關(guān)節(jié)功能得到良好恢復(fù),提高患者的生活質(zhì)量。但鑒于本文研究數(shù)據(jù)有限,在以后的研究中能夠再對重度膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床治療做更深入的研究,探尋出最佳科學(xué)合理的治療方案,進(jìn)一步提升患者的治療效果。