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        一種走罐潤(rùn)滑油加熱罐的設(shè)計(jì)與應(yīng)用

        2022-07-27 02:47:06徐秀玲
        護(hù)理與康復(fù) 2022年7期
        關(guān)鍵詞:走罐瓶體支撐架

        金 央,徐秀玲,馮 鶯

        杭州市中醫(yī)院,浙江杭州 310007

        平衡火罐療法是拔罐療法中的一種,是平衡針灸學(xué)的重要組成部分,其是以陰陽學(xué)說為基礎(chǔ),以神經(jīng)傳導(dǎo)學(xué)說為途徑,以自身平衡為核心,運(yùn)用不同的拔罐手法作用于人體的一種非藥物治療的自然平衡療法,可以有效激發(fā)經(jīng)氣,使經(jīng)脈氣血運(yùn)行暢通[1]。平衡火罐可調(diào)和陰陽、調(diào)整臟腑、疏通經(jīng)絡(luò),使氣血循環(huán)暢通,并將中樞神經(jīng)系統(tǒng)反射性地轉(zhuǎn)變?yōu)閼?yīng)激態(tài)[2]。整套平衡火罐操作包括閃罐、揉罐、走罐、抖罐、留罐五個(gè)步驟。在走罐、抖罐過程中需要用到潤(rùn)滑油作為介質(zhì),但是在氣溫低的季節(jié)用常溫的介質(zhì)時(shí),介質(zhì)溫度低于人體皮膚溫度,易使寒邪侵入已經(jīng)打開的毛孔腠理導(dǎo)致寒邪入侵機(jī)體,患者也感覺介質(zhì)冰涼,舒適度不佳。當(dāng)前市場(chǎng)上存在一種超聲耦合劑多功能保溫加熱器,能夠預(yù)熱超聲耦合劑,但此類保溫加熱器內(nèi)部缺少固定裝置,無法將盛裝潤(rùn)滑油的瓶體固定,且缺少測(cè)量潤(rùn)滑油瓶體內(nèi)部溫度的功能。目前臨床走罐操作時(shí)應(yīng)用的潤(rùn)滑油因無加熱罐而未加熱。為了能使平衡火罐該項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)在操作時(shí)提高潤(rùn)滑油適宜溫度的達(dá)標(biāo)率,提升患者的體驗(yàn)感和操作者的便利性,筆者設(shè)計(jì)了走罐潤(rùn)滑油加熱罐(實(shí)用新型專利,專利號(hào):ZL 2020 2 1725139.X),現(xiàn)將設(shè)計(jì)制作及應(yīng)用效果報(bào)告如下。

        1 結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)

        走罐潤(rùn)滑油加熱罐主要由潤(rùn)滑油加熱罐本體、智能恒溫組件和罐內(nèi)夾具等組成。潤(rùn)滑油加熱罐本體為柱形結(jié)構(gòu),醫(yī)用塑料材料,下端設(shè)有底壁,在底壁的外周設(shè)有向上延伸的側(cè)壁,側(cè)壁為保溫層,上端開口中置設(shè)有潤(rùn)滑油存放倉。智能恒溫組件由第一測(cè)溫元件、第二測(cè)溫元件組成,第一測(cè)溫元件為溫度傳感器,位于罐體上端,測(cè)量潤(rùn)滑油瓶上端溫度;第二測(cè)溫元件固定在潤(rùn)滑油瓶瓶口的限位塊,具有內(nèi)部測(cè)溫功能。通過兩個(gè)測(cè)溫元件對(duì)瓶?jī)?nèi)的潤(rùn)滑油溫度進(jìn)行動(dòng)態(tài)測(cè)量。加熱元件位于保溫層,可對(duì)瓶?jī)?nèi)的潤(rùn)滑油進(jìn)行加熱??刂浦鳈C(jī)設(shè)置在保溫層的外側(cè),并與加熱元件和第一測(cè)溫元件電連接,用于控制罐體內(nèi)的溫度,為加熱保溫機(jī)構(gòu)的工作提供開關(guān)基礎(chǔ),自動(dòng)進(jìn)行加熱,降低能耗促進(jìn)保溫效果。罐內(nèi)夾具在加熱罐罐體的底壁上,包括支撐板、支撐架兩個(gè)部分;支撐架最頂端有端塊,端塊內(nèi)側(cè)有金屬銷,可夾持潤(rùn)滑油瓶體;觸點(diǎn)開關(guān)設(shè)置在支撐板的正中,并與控制主機(jī)電連接,用于控制加熱元件的通斷,當(dāng)瓶?jī)?nèi)潤(rùn)滑油較少,觸點(diǎn)開關(guān)無重力閾值時(shí),自動(dòng)關(guān)閉整體加熱,防干燒保護(hù),提高安全性。走罐潤(rùn)滑油加熱罐剖視圖見圖1,走罐潤(rùn)滑油加熱罐實(shí)物圖見圖2。

        1.潤(rùn)滑油瓶體;2.罐體;3.加熱元件;4.保溫層;5.觸點(diǎn)開關(guān);6.支撐板;7.支撐架;8.控制主機(jī);9.端塊;10.金屬銷;11.第一測(cè)溫元件;12.第二測(cè)溫元件。 圖1 走罐潤(rùn)滑油加熱罐剖視圖

        圖2 走罐潤(rùn)滑油加熱罐實(shí)物圖

        2 使用方法

        使用時(shí),將清水從潤(rùn)滑油瓶口伸出的豁口處加入罐體內(nèi),開啟加熱元件預(yù)熱清水,當(dāng)水溫達(dá)到30℃時(shí),將潤(rùn)滑油瓶體插入支撐架之間,罐體底壁上方的支撐板在重力作用下下沉,使觸點(diǎn)開關(guān)處于接通狀態(tài),由于在支撐架的頂部分別設(shè)有端塊,在端塊的內(nèi)端面上設(shè)有多個(gè)金屬銷,金屬銷相互配合,將潤(rùn)滑油瓶體夾持。清水逐漸升溫,當(dāng)溫度達(dá)到37~40℃時(shí),保溫5 min,即可使用。當(dāng)潤(rùn)滑油瓶體取出后,支撐板上移,使觸點(diǎn)開關(guān)處于斷開狀態(tài),進(jìn)而停止加熱。

        3 效果評(píng)價(jià)及結(jié)果

        3.1 走罐潤(rùn)滑油加熱罐使用便利性及溫度達(dá)標(biāo)率

        2020年11月,研究者對(duì)該加熱罐進(jìn)行臨床推廣,共有37名護(hù)理人員參與。發(fā)現(xiàn)護(hù)士對(duì)加熱罐的認(rèn)可度較高,94.59%的護(hù)理人員認(rèn)為該加熱裝置能有效固定潤(rùn)滑油瓶,操作簡(jiǎn)易方便;5.41%的護(hù)理人員認(rèn)為該加熱裝置能有效固定潤(rùn)滑油瓶,但是操作簡(jiǎn)易性一般。同時(shí),在2020年12月至2021年4月期間,研究者觀察了109個(gè)工作日的潤(rùn)滑油溫度變化,達(dá)標(biāo)率為100%。

        3.2 走罐前兩組皮膚溫度的比較

        本研究經(jīng)杭州市中醫(yī)院科研倫理委員會(huì)審批通過,編號(hào):2020LH003。研究者采用便利抽樣法于2020年10月選取10名身體健康的志愿者,均為女性;年齡25~49歲,平均(37.7±5.7)歲;走罐部位為督脈。為避免同一志愿者督脈上溫度互相干擾,兩次試驗(yàn)間隔1周,此時(shí)志愿者走罐部位的罐印已消失,第1次試驗(yàn)為對(duì)照組,第2次試驗(yàn)為試驗(yàn)組。對(duì)照組:志愿者取俯臥位,充分暴露背部;研究者在志愿者的督脈上涂適量潤(rùn)滑油(嬰兒潤(rùn)膚油),依據(jù)“先陽后陰”的原則進(jìn)行走罐操作,共3次。試驗(yàn)組:志愿者體位、研究者走罐操作及頻次同對(duì)照組;走罐前,將潤(rùn)滑油放置于潤(rùn)滑油加熱罐中,使?jié)櫥蜏囟冗_(dá)到40℃,然后在志愿者的督脈上涂適量加熱后的潤(rùn)滑油。試驗(yàn)在室內(nèi)進(jìn)行,環(huán)境溫度為25~26℃,志愿者俯臥休息10 min后開始試驗(yàn)。在走罐前采用智能四路溫度報(bào)警器置于督脈上腰陽關(guān)、命門、至陽、大椎等4穴進(jìn)行溫度監(jiān)測(cè)。將每名志愿者4個(gè)穴位測(cè)得的皮膚溫度的平均值作為結(jié)果進(jìn)行分析。走罐前兩組志愿者督脈溫度比較見表1。

        表1 走罐前兩組志愿者督脈溫度比較 ℃

        4 體會(huì)

        近年來,中醫(yī)特色療法已逐漸得到醫(yī)護(hù)人員的重視,且廣泛運(yùn)用到臨床。中醫(yī)特色療法可以改善不同體質(zhì)患者臨床癥狀的同時(shí),也可以避免藥物所致肝腎功能毒性的影響[3]。陽虛體質(zhì)患者機(jī)體以形寒肢冷、畏寒為主要臨床表現(xiàn),易感寒濕邪致病[4]。通過平衡火罐操作的良性刺激,可以有效將患者體內(nèi)的濕邪及寒邪拔出[5]。但若在已經(jīng)開放的毛孔腠理接觸寒濕液體,易導(dǎo)致寒邪入侵機(jī)體而致病。目前《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》[6]對(duì)拔罐的操作流程進(jìn)行規(guī)范時(shí),僅介紹了走罐的注意事項(xiàng)及適應(yīng)證,并未涉及潤(rùn)滑油相關(guān)內(nèi)容,臨床操作時(shí)潤(rùn)滑油溫度常處于室溫狀態(tài)。因此,筆者設(shè)計(jì)這款走罐潤(rùn)滑油加熱罐,通過加熱罐本體,盛裝并加熱潤(rùn)滑油;通過在底壁上設(shè)有夾具,便于固定潤(rùn)滑油瓶體;同時(shí),金屬銷設(shè)置在底壁的支撐架上,可自由伸縮,不需要人工進(jìn)行調(diào)節(jié),就可以快速夾緊和松開潤(rùn)滑油瓶體;支撐板上設(shè)有觸點(diǎn)開關(guān),當(dāng)取出潤(rùn)滑油瓶體后,觸點(diǎn)開關(guān)斷開,停止加熱;設(shè)有第二測(cè)溫元件,能夠測(cè)量潤(rùn)滑油瓶體內(nèi)潤(rùn)滑油的溫度,并將溫度控制在合適范圍。通過調(diào)查,操作者均認(rèn)為該裝置能有效固定潤(rùn)滑油瓶,且94.59%的護(hù)理人員認(rèn)為操作便利。同時(shí)通過109個(gè)工作日的觀察,該加熱裝置能100%使?jié)櫥蜏囟瓤刂圃?7~40℃,且加熱后涂擦到走罐部位,能增加走罐部位的皮膚溫度。綜上說明,走罐潤(rùn)滑油加熱罐可以將潤(rùn)滑油加熱,在平衡火罐操作時(shí)避免寒邪入侵的同時(shí)提高患者舒適度及滿意度,且可以測(cè)量潤(rùn)滑油瓶體內(nèi)潤(rùn)滑油的溫度,潤(rùn)滑油瓶體取出后停止加熱,也節(jié)約能源。

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