殷佳佳

(駐馬店市中心醫(yī)院，河南 駐馬店 463000)

隨著我國二胎政策的開放，生二胎的女性日益增多，但該類女性多數(shù)年齡較大，選擇剖宮產(chǎn)的偏多[1]。雖然該方法已是產(chǎn)科較為常見的一種分娩方式，但術(shù)后會(huì)承受較為持久的疼痛，產(chǎn)生較大的負(fù)面不良情緒，產(chǎn)后抑郁的發(fā)生幾率增大[2]。同時(shí)，產(chǎn)婦擔(dān)心手術(shù)對(duì)胎兒的影響，也是造成負(fù)面情緒發(fā)生的主要因素[3]。術(shù)后產(chǎn)婦自理能力下降、持續(xù)性的疼痛、不能很好地配合護(hù)理，極容易造成腹脹、出血等并發(fā)癥的發(fā)生，從而影響術(shù)后康復(fù)[4]。本研究剖宮產(chǎn)術(shù)后患者加入舒適護(hù)理模式，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年3月～2021年10月在駐馬店市中心醫(yī)院行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦120例，按照護(hù)理方式的不同分為兩組，各60例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，產(chǎn)婦年齡25～44歲，平均(37.62±2.81)歲，孕周36～40周，平均(38.12±0.91)周，初產(chǎn)婦及經(jīng)產(chǎn)婦分別為24例、36例；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加舒適護(hù)理。產(chǎn)婦年齡23～43歲，平均(36.71±2.69)歲，孕周37～42周，平均(39.15±1.13)周，初產(chǎn)婦及經(jīng)產(chǎn)婦分別為25例、35例。兩組行剖宮產(chǎn)患者基線資料數(shù)據(jù)無差異(P>0.05)?？勺鰧?duì)比。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，產(chǎn)婦及家屬知情并簽署同意書。

1.2 方法

對(duì)照組剖實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括：結(jié)合產(chǎn)婦檢查情況，對(duì)其講解相關(guān)剖宮產(chǎn)的術(shù)前注意事項(xiàng)；主動(dòng)告知患者剖宮產(chǎn)的必要性。待患者進(jìn)入手術(shù)室后，幫助患者調(diào)整相應(yīng)體位，對(duì)存在緊張的患者，對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的安撫，輔助麻醉師對(duì)患者進(jìn)行麻醉等。術(shù)后指導(dǎo)患者及家屬相應(yīng)的注意事項(xiàng)，告知自控鎮(zhèn)痛泵的相關(guān)正確使用方式等。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加舒適護(hù)理，具體為：a)術(shù)前護(hù)理人員與手術(shù)醫(yī)生、麻醉師一起對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行訪視，結(jié)合產(chǎn)婦的特點(diǎn)，講解實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的必要性及安全性向，解答產(chǎn)婦及家屬提出的疑問，糾正患者的錯(cuò)誤觀點(diǎn)，提高其依從性。對(duì)存在負(fù)面情緒的產(chǎn)婦，通過列舉成功案例來安撫患者的負(fù)面情緒。b)進(jìn)入手術(shù)室后，幫助患者調(diào)整舒適體位，注意保護(hù)患者的隱私，麻醉前多與患者聊天，舒緩其緊張情緒，同時(shí)，做好體征、呼吸等監(jiān)測工作；術(shù)中注意產(chǎn)婦的保暖等。c)術(shù)后將胎兒安置于產(chǎn)婦身旁，告知其正確的母乳喂養(yǎng)知識(shí)，協(xié)助產(chǎn)婦及家屬調(diào)整體位，保證其舒適性，鼓勵(lì)其早日下床，指導(dǎo)進(jìn)行肛門收縮等鍛煉方式。建議產(chǎn)婦多與胎兒接觸以轉(zhuǎn)移注意力，降低疼痛的影響，提醒家屬多陪伴產(chǎn)婦。兩組護(hù)理時(shí)間均為入院后直至出院時(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

以HAMA(焦慮)、HAMD(抑郁)為基準(zhǔn)，評(píng)定兩組剖宮產(chǎn)患者干預(yù)前后的相關(guān)數(shù)據(jù)，分值各30，分值降低表明負(fù)面情緒得到改善。以VAS(疼痛量表)為基準(zhǔn)，評(píng)定兩組剖宮產(chǎn)患者術(shù)后6 h、12 h、24 h的相關(guān)數(shù)據(jù)，分值為10分，分值降低表明疼痛感下降。比較兩組剖術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 22.0軟件處理剖宮產(chǎn)患者所有數(shù)據(jù)，HAMA等負(fù)面情緒量表數(shù)據(jù)、各時(shí)間段VAS量表數(shù)據(jù)均采用t檢驗(yàn)，尿潴留等術(shù)后并發(fā)癥數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組負(fù)性情緒評(píng)分比較(見表1)

表1 兩組負(fù)性情緒評(píng)分比較 分

2.2 兩組各時(shí)間段VAS量表數(shù)據(jù)比較(見表2)

表2 兩組各時(shí)間段VAS量表數(shù)據(jù)比較

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 (見表3)

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 例

3 討論

隨著我國二胎、三胎政策的放開，大齡產(chǎn)婦增加，選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦日益增多。分娩本身、持續(xù)的疼痛不斷消耗產(chǎn)婦的身體機(jī)能。持續(xù)的疼痛還對(duì)其心理造成較大的影響，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良心理情緒，也增加了并發(fā)癥的發(fā)生幾率。故圍手術(shù)期給予產(chǎn)婦有效的護(hù)理非常重要，可加快術(shù)后康復(fù)效果[3]。臨床上以往多采用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，但該護(hù)理模式具有一定的局限性，加之醫(yī)療水平的提升，患者對(duì)相應(yīng)的護(hù)理質(zhì)量也提出了更高的要求[2]。本研究結(jié)果顯示，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加舒適護(hù)理可減少產(chǎn)婦的負(fù)面情緒，提高依從性，有效提高護(hù)理質(zhì)量。