耿盛男

(河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 開封 475000)

早期肺癌(Lung cancer，LCA)發(fā)生率和病死率在全球范圍內(nèi)居高不下，且男性早期LCA發(fā)生率明顯高于女性，早期LCA病因暫未完全明確，可能與吸煙、環(huán)境污染、輻射、飲食習(xí)慣、遺傳等因素存在明顯關(guān)系[1,2]。手術(shù)是治療早期LCA強(qiáng)有力方式，但在進(jìn)行手術(shù)前患者常出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，情緒波動往往造成患者血壓、心率(HR)不穩(wěn)定，對治療效果產(chǎn)生不利影響。術(shù)前進(jìn)行積極有效的訪視對改善患者不良情緒具有重要意義，接觸-介紹-溝通-詢問-回答-離開(CICARE)溝通模式是基于六種溝通流程進(jìn)行的全方位術(shù)前訪視，能夠拉近醫(yī)患距離[3]。因此，本研究選取300例早期LCA患者，探討CICARE溝通模式在術(shù)前訪視中的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2020年1月河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院早期LCA患者300例，隨機(jī)分為CICARE組與常規(guī)組，均150例。常規(guī)組：男93例，女57例；年齡22～81(52.69±5.14)歲；腫瘤分期：Ⅰ期95例，Ⅱa期55例。CICARE組：男98例，女52例；年齡23～82(51.36±5.03)歲；腫瘤分期：Ⅰ期91例，Ⅱa期59例。兩組資料可比(P>0.05)。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)術(shù)前訪視，護(hù)理人員在術(shù)前1 d對進(jìn)行訪視，并按照訪視詢問單進(jìn)行提問，對患者基本信息進(jìn)行詳細(xì)核實。CICARE組 采用CICARE溝通模式的術(shù)前訪視。a)接觸。護(hù)理人員于術(shù)前1 d進(jìn)行訪視，保持著裝得體和耐心、親切的態(tài)度問候患者，全面了解早期LCA患者的基本信息和病例資料等情況。b)介紹。積極主動向患者進(jìn)行自我介紹，并說明自身基本信息及身份，告知其來訪目的，對患者表情及肢體動作進(jìn)行觀察，在得到患者認(rèn)可后再進(jìn)行詳細(xì)交流。c)溝通。以熱情、積極的態(tài)度與患者溝通，在溝通中了解患者心理特征，引導(dǎo)患者主動說出自己內(nèi)心的真實情緒，針對患者負(fù)面情緒，采取耐心安撫，積極鼓勵、轉(zhuǎn)移注意力、講述康復(fù)事例等方式穩(wěn)定患者心情。d)詢問。對患者提出的疑問進(jìn)行積極解答，并主動詢問患者對疾病情況及手術(shù)治療存在的疑惑，增加患者對病情的了解程度，并積極詢問患者身體狀況，詢問是否有不適癥狀。e)回答。對患者提出的各種問題進(jìn)行耐心回答，針對不同患者選取不同解答方式，盡量用通俗易懂的語言使患者了解疾病相關(guān)問題，對于無法回答的問題可向?qū)I(yè)醫(yī)師請教后再向患者解答。f)離開。經(jīng)過雙方詳細(xì)的溝通和交流之后，對患者基本情況有了清晰的認(rèn)識，結(jié)束訪視后起身感謝患者的配合，并向患者以示微笑后禮貌離開[4，5]。

1.3 觀察指標(biāo)

以焦慮自評量表(SAS)評估焦慮情緒，總分100分，分值越低，焦慮越輕。以自尊量表評分(SES)評估患者自我接納度，總分40分，分值越高，自尊程度越好。收縮壓和HR。訪視滿意度，以我院自制訪視滿意度表評分，總分100分，>80分為滿意，60～80分為基本滿意，<60分為不滿意。滿意、基本滿意計入滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組SAS評分、SES評分、收縮壓、心率比較(見表1)

表1 兩組SAS評分、SES評分、收縮壓、心率比較 分

2.2 兩組訪視滿意度比較(見表2)

表2 兩組訪視滿意度比較 例

3 討論

CICARE溝通模式具有一套科學(xué)性、規(guī)范性的溝通流程，通過有序性的循循善誘來消除患者疑惑，增進(jìn)護(hù)患之間距離，并能在一定程度上改善患者負(fù)面情緒[2,3]。本研究結(jié)果顯示， 訪視后與常規(guī)組相比，CICARE組SAS評分低，SES評分高，可見該訪視方式能夠改善患者焦慮情緒，提高患者自我接納意識。主要原因在于，CICARE溝通模式、在與患者接觸和溝通的過程中始終保持親切、熱情的態(tài)度，并能夠及時察覺患者心理變化，通過積極引導(dǎo)患者講述內(nèi)心情緒來選擇針對性疏導(dǎo)方式。對于存在負(fù)面情緒的患者采取耐心安撫，積極鼓勵、轉(zhuǎn)移注意力等方式進(jìn)行安撫，能夠緩解患者不良情緒，提高其治療配合度。經(jīng)進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，訪視后與常規(guī)組相比，CICARE組收縮壓和HR較低，提示該溝通模式能夠穩(wěn)定患者血壓和HR。CICARE溝通模式能夠全面了解患者各項基本信息，通過主動詢問并向患者主動介紹手術(shù)相關(guān)知識，可以獲取患者信任，增強(qiáng)其治療信心，減輕心理和生理應(yīng)激，維持生命體征穩(wěn)定。研究數(shù)據(jù)顯示，與常規(guī)組訪視滿意度72.00%相比，CICARE組98.67%較高，可見該溝通模式能提高患者訪視滿意度。

綜上所述，早期LCA患者采用CICARE溝通模式，能緩解患者負(fù)面情緒，維持其各項體征穩(wěn)定，并能拉近護(hù)患距離，使患者對訪視情況較為滿意。