關(guān) 蕾

(漯河市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測服務(wù)中心,河南 漯河 462000)

中藥制劑是藥品使用的重要組成部分，但在臨床應(yīng)用中，常出現(xiàn)患者發(fā)生不良發(fā)應(yīng)的情況，一方面會延長患者的治療周期，對患者的身體健康造成一定的負面影響，另一方面也增加了醫(yī)療糾紛問題[1，2]。因此需完善對中藥制劑在臨床應(yīng)用中的安全管理，以保證患者的療效提升。本研究列入2019年4月～2021年4月使用中藥制劑治療并產(chǎn)生不良反應(yīng)的198例患者作為研究對象，分析其發(fā)生不良反應(yīng)的相關(guān)具體情況，對比給藥途徑，旨在找出更具針對性的解決管理對策，提升整體臨床應(yīng)用服務(wù)質(zhì)量，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

列入2019年4月～2021年4月漯河市屬院住院患者中藥治療期間產(chǎn)生不良反應(yīng)的患者198例，其中男97例、女101例，年齡18～64歲，平均(41.35±11.27)歲。

1.2 方法

回顧患者的中藥制劑臨床應(yīng)用不良反應(yīng)發(fā)生具體情況及其發(fā)生原因。成立專門藥劑使用監(jiān)察小組，以經(jīng)驗豐富的主觀藥師為組長，帶領(lǐng)8名醫(yī)護人員，了解患者的實際情況，統(tǒng)計患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的類型及中藥制劑的實際使用方式:提出針對性臨床應(yīng)用處理對策。

1.3 觀察指標

分析中藥制劑使用期間的不良反應(yīng)實際發(fā)生情況及給藥途徑。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 患者中藥制劑使用期間的不良反應(yīng)實際發(fā)生情況(見表1)

表1 患者中藥制劑使用期間的不良反應(yīng)實際發(fā)生情況

2.2 患者給藥途徑產(chǎn)生不良反應(yīng)的占比(見表2)

表2 患者給藥途徑產(chǎn)生不良反應(yīng)的占比

3 討論

本文研究結(jié)果表明，198例在臨床中接受中藥制劑治療并出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者中，消化系統(tǒng)不良反應(yīng)出現(xiàn)概率最多，中藥制劑給藥方式中，口服給藥最多，最先、做多產(chǎn)生不良反應(yīng)的機體系統(tǒng)中，以消化系統(tǒng)反應(yīng)最為明顯。給藥途徑中，靜脈滴注治療時致使不良反應(yīng)出現(xiàn)的概率最高，其次依次是口服給藥治療的不良反應(yīng)出現(xiàn)率，靜脈滴注對藥物吸收的效果更好，產(chǎn)生的不良反應(yīng)也更明顯，口服給藥的使用最多，產(chǎn)生的不良反映情況也相對較多。對中藥制劑的臨床使用期間產(chǎn)生不良反應(yīng)的原因分析后，提出針對性的處理對策如下：a)首先應(yīng)確立中藥處方點評小組，根據(jù)現(xiàn)存的醫(yī)師開具處方工作中可能出現(xiàn)的工作問題提出點評建議。制藥過程也需嚴格遵循規(guī)范化制作流程，對現(xiàn)有出現(xiàn)不良反應(yīng)的中藥制劑處方進行給藥優(yōu)化，對尚存問題的處方進行適度調(diào)整[3]；b)對臨床應(yīng)用的機制進行科學(xué)調(diào)整，對制取中藥制劑的過程進行調(diào)研，找出并統(tǒng)計特別容易致使消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等產(chǎn)生不良反應(yīng)的藥物，開會協(xié)討相應(yīng)的改進對策，避免治療期間發(fā)生嚴重風(fēng)險事件；c)醫(yī)護人員的定期培訓(xùn)很重要，針對中醫(yī)用藥工作加強基礎(chǔ)知識提升研究[4]。對醫(yī)師的專業(yè)知識及整體素質(zhì)進行定期培訓(xùn)及考核。為患者補充個人醫(yī)療檔案及用藥指導(dǎo)，對患者的用藥治療進行記錄，處方寫明患者姓名、藥品名稱、用藥劑量，調(diào)劑醫(yī)師應(yīng)對處方用藥進行再次審核，確保處方內(nèi)容的合理性及完整性，并對患者進行用藥指導(dǎo)和監(jiān)護一旦發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)及時處理；d)對臨床應(yīng)用的中藥制劑進行認真記錄檢查，并做到認真聽取患者的治療感受及意見反饋，及時將發(fā)現(xiàn)的問題進行開會討論點評并提出有效規(guī)避建議。對點評期間的工作建立問責(zé)制度與獎賞制度，對處方進行統(tǒng)一整理及保管，定期對其進行檢查點評，監(jiān)督醫(yī)師糾正其不合理處方用藥開具行為及制取醫(yī)師的違規(guī)操作流程，并促使其相互監(jiān)督。

綜上所述，對既往中藥制劑臨床使用產(chǎn)生不良反應(yīng)的案例進行分析，根據(jù)給藥途徑及不良反映情況的不同，探究致使安全事件發(fā)生的原因，并據(jù)此尋求針對性處理對策，在日后的中藥制劑臨床應(yīng)用中，不斷發(fā)現(xiàn)臨床應(yīng)用的安全隱患，并循環(huán)改進用藥，可以更好地保障患者的用藥安全，減少醫(yī)療糾紛產(chǎn)生，推薦使用。