■柳 白

看電影時(shí)，經(jīng)?？吹轿浯蜓輪T在開(kāi)打前習(xí)慣性地扭扭脖子，按按手指，并發(fā)出“咔咔咔”的彈響聲。很多人都覺(jué)得這種動(dòng)作很酷，甚至有不少人學(xué)著掰手指關(guān)節(jié)來(lái)聽(tīng)響。但在現(xiàn)實(shí)生活中，如果膝關(guān)節(jié)總是動(dòng)不動(dòng)出現(xiàn)彈響，人們大概不會(huì)覺(jué)得酷，反而會(huì)苦惱自己的腿是不是出問(wèn)題了？

關(guān)節(jié)為什么會(huì)發(fā)出彈響聲？膝關(guān)節(jié)頻繁彈響又暗示著什么呢？

生活中關(guān)節(jié)出現(xiàn)彈響是很普遍的現(xiàn)象，可分為生理性和病理性?xún)煞N。

生理性彈響

關(guān)節(jié)連接處的關(guān)節(jié)腔是由關(guān)節(jié)軟骨與關(guān)節(jié)囊滑膜層所圍成的密閉腔隙，腔內(nèi)有少量滑液，可潤(rùn)滑關(guān)節(jié)，減少摩擦。腔內(nèi)壓力小于大氣壓，通常稱(chēng)為負(fù)壓，它使對(duì)應(yīng)的關(guān)節(jié)面互相緊密貼附，有利于關(guān)節(jié)的穩(wěn)定。

當(dāng)關(guān)節(jié)被拉伸和彎曲時(shí)，關(guān)節(jié)腔的體積就會(huì)隨之增大，關(guān)節(jié)周?chē)幕簤毫蜁?huì)降低，從而使溶解在滑液中的氣體被釋放出來(lái)。當(dāng)關(guān)節(jié)拉伸到一定程度的時(shí)候，滑液里面的氣泡就會(huì)破裂，發(fā)出彈響。

生理性彈響一般響聲清脆、單一，發(fā)生頻率較低，不會(huì)伴有其他不適，甚至彈響后關(guān)節(jié)會(huì)感到輕松，這種情況不需要特別處理。

病理性彈響

△半月板損傷 半月板位于脛骨和股骨之間，在人體活動(dòng)時(shí)起到緩沖、穩(wěn)定關(guān)節(jié)作用。當(dāng)半月板損傷時(shí)，撕裂的半月版就會(huì)在膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)卡住關(guān)節(jié)，繼續(xù)活動(dòng)時(shí)就會(huì)發(fā)生彈響，甚至有些人關(guān)節(jié)不能伸直，甩腿后會(huì)發(fā)出“咔噠”的響聲，之后膝關(guān)節(jié)又可以自如活動(dòng)。這種彈響，一般都會(huì)比較容易反復(fù)，因?yàn)榘朐掳鍝p傷后不會(huì)自我修復(fù)，碎片會(huì)一直在膝關(guān)節(jié)內(nèi)。

△關(guān)節(jié)軟骨磨損 隨著年齡的增長(zhǎng)和人們對(duì)膝關(guān)節(jié)的過(guò)度使用，關(guān)節(jié)軟骨面會(huì)發(fā)生磨損，變得薄而粗糙，當(dāng)關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)，粗糙的軟骨就會(huì)相互摩擦而發(fā)生響聲，同時(shí)伴有疼痛感，特別是上下樓梯和蹲起時(shí)。這種彈響一般好發(fā)于50 歲以上的老年人群，隨著病程的進(jìn)展，彈響會(huì)越來(lái)越頻繁。

△髕骨軟化癥 髕骨軟化癥又稱(chēng)髕骨軟骨病，是髕骨軟骨面發(fā)生局限性軟化、纖維化進(jìn)而引起膝關(guān)節(jié)慢性疼痛的一種膝關(guān)節(jié)疾病。膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)，炎癥期的髕骨與股骨摩擦，會(huì)引起膝關(guān)節(jié)疼痛和發(fā)出響聲。

△手術(shù)史和損傷史 在關(guān)節(jié)損傷或手術(shù)后，患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響聲可能更為頻繁，這與損傷后關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減少有關(guān)?；颊呓?jīng)過(guò)運(yùn)動(dòng)康復(fù)鍛煉恢復(fù)正?；顒?dòng)范圍后，這種彈響會(huì)逐漸消失。

病理性關(guān)節(jié)彈響一般不單單表現(xiàn)為關(guān)節(jié)彈響一個(gè)癥狀，常會(huì)伴隨著關(guān)節(jié)的活動(dòng)障礙、關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等不適感，可連續(xù)發(fā)生。此時(shí)患者需要盡快到醫(yī)院就診，并確定是否關(guān)節(jié)錯(cuò)位或關(guān)節(jié)受損，以免耽誤治療。