■秦曉清

【關(guān)鍵字】 顳下頜關(guān)節(jié)脫位；原因；治療

人們常說“笑一笑，十年少”。笑口常開確實(shí)有利于身心健康，但也有人因此“樂極生悲”，把下巴笑掉了。小江是一名大一學(xué)生，放假期間他和朋友約了一起看球賽，當(dāng)看到自己支持的球隊(duì)最終贏得比賽時(shí)，小江情不自禁地拍手叫好，歡呼大笑，沒想到“咔”的一聲，小江的下巴脫臼了，無論怎么努力都合不上嘴巴，口水也直往下流。朋友們趕緊帶著他到附近的醫(yī)院急診，幾分鐘后，小江的下巴終于在醫(yī)生的操作下復(fù)了位。

下巴脫臼，在臨床上稱為顳下頜關(guān)節(jié)脫位。顳下頜關(guān)節(jié)是頜面部唯一可以自由活動(dòng)的關(guān)節(jié)，主要由上方的顳骨關(guān)節(jié)面（含關(guān)節(jié)窩和關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)）、下方的髁狀突、中間的關(guān)節(jié)盤以及外側(cè)包繞的關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)韌帶等部分所構(gòu)成，是人體最為復(fù)雜的關(guān)節(jié)之一。有了它我們才能在生活中自如地說話和吃飯。一旦下頜骨髁狀突超越正常運(yùn)動(dòng)限度，滑出關(guān)節(jié)窩，且不能自行恢復(fù)原位，就會(huì)造成關(guān)節(jié)脫位。顳下頜關(guān)節(jié)脫位可引起患者面型改變、關(guān)節(jié)韌帶伸長(zhǎng)甚至松弛、關(guān)節(jié)內(nèi)積液、閉口障礙、言語困難、口頜肌肉痙攣和關(guān)節(jié)區(qū)疼痛等。

顳下頜關(guān)節(jié)脫位的誘因

臨床上遇到顳下頜關(guān)節(jié)脫位的情況并不在少數(shù)，大笑時(shí)、吃飯張嘴太大時(shí)、打哈欠時(shí)都有可能“掉下巴”，甚至之前有新聞報(bào)道，有居民在核酸采樣時(shí)因?yàn)樽鞆埖锰蠖鴮?dǎo)致下巴脫臼。其他導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)脫位的誘因還有以下幾種：

△外傷特別是開口狀態(tài)下受到外力打擊；

△患者在口腔或耳鼻喉科治療時(shí)長(zhǎng)時(shí)間開口過度或使用醫(yī)療器械（如開口器、氣管插管、直接喉鏡等）時(shí)操作不當(dāng)；

△關(guān)節(jié)囊松弛；

△藥物因素，如吩噻嗪引起肌功能紊亂。

顳下頜關(guān)節(jié)脫位要及早治療

遇到顳下頜關(guān)節(jié)脫位時(shí)應(yīng)及時(shí)找專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行復(fù)位，時(shí)間拖得越久越難處理。如果關(guān)節(jié)組織沒有得到及時(shí)修復(fù)，很容易導(dǎo)致習(xí)慣性關(guān)節(jié)脫位，造成關(guān)節(jié)紊亂。若不能馬上找到醫(yī)生處理，可以嘗試一些自我恢復(fù)的方法。

首先，發(fā)生脫位時(shí)，患者應(yīng)盡量放松，消除緊張心理。其次，可用熱毛巾熱敷臉部及關(guān)節(jié)處。對(duì)于習(xí)慣性顳下頜關(guān)節(jié)脫位的患者可以嘗試簡(jiǎn)單的自我復(fù)位：熱敷的同時(shí)將嘴唇盡量閉合向前伸，類似嘟嘴噘嘴的動(dòng)作，在這個(gè)狀態(tài)下將嘴巴向左移動(dòng)，這時(shí)候右邊關(guān)節(jié)附近的肌肉可感到拉伸，2 秒后換向右移動(dòng)，拉伸臉部左邊的肌肉。如活動(dòng)中疼痛加劇就不要擅自活動(dòng)，等待醫(yī)生處理。

在關(guān)節(jié)復(fù)位之后，建議患者繼續(xù)使用繃帶固定一周，限制下頜的活動(dòng)。日常生活中要注意限制開口度，避免吃一些過硬、韌性過大、體積過大的食物，不要大笑，打哈欠時(shí)也要托著下巴。