劉 蔚，陽綠清

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)高等職業(yè)技術(shù)學(xué)院/廣西中醫(yī)學(xué)校，廣西 南寧 530001）

教育部等9 部門印發(fā)的《職業(yè)教育提質(zhì)培優(yōu)行動(dòng)計(jì)劃（2020—2023 年）》中明確提出，辦好公平有質(zhì)量、類型特色突出的職業(yè)教育，提質(zhì)培優(yōu)、增值賦能、以質(zhì)圖強(qiáng)，加快推進(jìn)職業(yè)教育現(xiàn)代化。為大力發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)中醫(yī)文化，我校從2019 年開始對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生依托社區(qū)護(hù)理課程加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理教育，突出中醫(yī)特色，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代護(hù)理教育與中醫(yī)護(hù)理教育有機(jī)融合，將中醫(yī)特色護(hù)理教學(xué)法貫穿整個(gè)社區(qū)護(hù)理教學(xué)過程，以期提高護(hù)生的核心能力[1]，促進(jìn)和帶動(dòng)護(hù)理高等教育及中醫(yī)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，為社會(huì)培養(yǎng)大健康產(chǎn)業(yè)需求的護(hù)理專業(yè)實(shí)用型人才?，F(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)如下。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

2021 年5 月，采用便利整群抽樣法，選取我校2019 級(jí)高職護(hù)理“2+3”兩個(gè)班護(hù)生為研究對(duì)象，年齡17～21 歲，已完成中職2 年的課程學(xué)習(xí)，且具備一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)。隨機(jī)抽取一班為試驗(yàn)組（110 人），另一班為對(duì)照組（118 人），將護(hù)生入學(xué)前考試成績(jī)進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），均衡可比。

1.2 研究方法

試驗(yàn)組和對(duì)照組均采用統(tǒng)一的教學(xué)大綱及課程標(biāo)準(zhǔn)，共32學(xué)時(shí)，其中理論28 學(xué)時(shí)，見習(xí)4 學(xué)時(shí)，由同一教師授課。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行社區(qū)護(hù)理教學(xué)，借助多媒體，以講授法為主，按章節(jié)順序依次完成課堂理論教學(xué)；根據(jù)社區(qū)護(hù)理學(xué)的特點(diǎn)，見習(xí)安排在社區(qū)，要求護(hù)生將所學(xué)的知識(shí)應(yīng)用于服務(wù)社區(qū)居民。試驗(yàn)組應(yīng)用中醫(yī)特色護(hù)理教學(xué)法，教師對(duì)課本內(nèi)容進(jìn)行整合，將疾病歸類。課前通過雨課堂發(fā)布主題任務(wù)（中醫(yī)9 種體質(zhì)的辨認(rèn)、中西醫(yī)護(hù)理的常用方法、微量元素與慢性疾病的關(guān)系、中醫(yī)飲食調(diào)理方法、穴位按摩對(duì)常見慢性病的護(hù)理方法）。然后創(chuàng)建學(xué)習(xí)小組，將全班分為4 個(gè)大組，每組27～28 人，每個(gè)大組又分4 個(gè)小組，每組6～7 人。

總體教學(xué)分三步：第一步（準(zhǔn)備），護(hù)生查閱收集資料，根據(jù)任務(wù)要求以小組為單位制作PPT 課件、收集主題相關(guān)視頻。第二步（實(shí)施），教師簡(jiǎn)單講解教學(xué)目標(biāo)和重、難點(diǎn)內(nèi)容后，由護(hù)生分享成果，倡導(dǎo)護(hù)生間討論交流。通過不同觀點(diǎn)的碰撞，補(bǔ)充、修正既有認(rèn)識(shí)，加深護(hù)生對(duì)知識(shí)的理解。以中風(fēng)后患者的護(hù)理為例，要求護(hù)生利用視頻有效學(xué)習(xí)后，課堂中教師指導(dǎo)護(hù)生辨認(rèn)體質(zhì)，按摩手法，穴位定位，經(jīng)絡(luò)拍打頻率、時(shí)間，協(xié)助翻身、坐起、站立，轉(zhuǎn)移訓(xùn)練等，最后任課教師對(duì)護(hù)生完成情況進(jìn)行總結(jié)與補(bǔ)充。見習(xí)中開展健康教育趣味活動(dòng)，每組從社區(qū)居民中選一位居民進(jìn)行評(píng)估，采用接龍方式，所有護(hù)生均參與。首先根據(jù)居民表現(xiàn)判斷屬于中醫(yī)何種體質(zhì)，提出首優(yōu)護(hù)理問題，然后制訂護(hù)理計(jì)劃，提出護(hù)理措施及預(yù)期目標(biāo)，例如如何采用穴位按摩、艾灸、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)等促進(jìn)其肢體康復(fù)？全程在教師的指導(dǎo)下實(shí)施相應(yīng)健康教育，每組派一名護(hù)生進(jìn)行全程錄像，以便后續(xù)點(diǎn)評(píng)。第三步（評(píng)價(jià)），教師和護(hù)生集中點(diǎn)評(píng)，結(jié)束后進(jìn)入護(hù)生互相答疑環(huán)節(jié)，不足之處教師補(bǔ)充，師生共同評(píng)分，分?jǐn)?shù)代表本組每位護(hù)生平時(shí)成績(jī)，講解及回答問題護(hù)生每人每次加5 分。

1.2.1 評(píng)價(jià)指標(biāo)（1）護(hù)生對(duì)中醫(yī)特色護(hù)理教學(xué)法的滿意度及其核心能力。（2）綜合成績(jī)：平時(shí)成績(jī)占25%，見習(xí)考核成績(jī)占25%，期末考試成績(jī)占50%。（3）中醫(yī)知識(shí)掌握情況：即中醫(yī)9種體質(zhì)的辨識(shí)成績(jī)。

1.2.2 資料收集及統(tǒng)計(jì)方法 課程結(jié)束后運(yùn)用問卷星對(duì)2019級(jí)高職護(hù)生進(jìn)行調(diào)查，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語，其中試驗(yàn)組和對(duì)照組回收有效問卷分別為110 份和118 份，有效回收率均為100%。1.2.3 數(shù)據(jù)處理與分析 收集整理資料，從問卷星導(dǎo)出數(shù)據(jù)，采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法包括描述性分析、χ2檢驗(yàn)及兩樣本t 檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生對(duì)本組所采用教學(xué)法的滿意度比較

調(diào)查結(jié)果顯示，試驗(yàn)組對(duì)中醫(yī)特色護(hù)理教學(xué)法的滿意度高于對(duì)照組對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)法的滿意度（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)生對(duì)本組所采用教學(xué)法的滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組護(hù)生核心能力得分比較（見表2）

表2 兩組護(hù)生核心能力得分比較（±s，分）

表2 兩組護(hù)生核心能力得分比較（±s，分）

項(xiàng)目對(duì)照組試驗(yàn)組t P批判思維臨床護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)能力人際關(guān)系法律倫理專業(yè)發(fā)展教育指導(dǎo)總分1.96±0.62 2.64±0.77 2.31±0.83 2.53±0.80 2.71±0.62 2.69±0.71 2.21±0.71 2.46±0.51 2.23±0.66 2.96±0.59 3.01±0.42 3.10±0.54 2.91±0.87 2.81±0.76 2.53±0.83 2.75±0.67 2.877 2.461 3.002 2.761 1.168 1.662 2.587 3.048 0.003 0.011 0.002 0.003 0.125 0.101 0.011 0.002

2.3 兩組護(hù)生理論及實(shí)訓(xùn)考核成績(jī)比較

理論考核成績(jī)即期末考試成績(jī)，實(shí)訓(xùn)考核成績(jī)即平時(shí)社區(qū)護(hù)理見習(xí)操作成績(jī)，綜合測(cè)評(píng)成績(jī)?yōu)槔碚摷皩?shí)訓(xùn)考核的平均成績(jī)，兩組學(xué)生的具體成績(jī)見表3。

表3 兩組護(hù)生理論及實(shí)訓(xùn)考核成績(jī)比較（±s，分）

表3 兩組護(hù)生理論及實(shí)訓(xùn)考核成績(jī)比較（±s，分）

組別理論考核實(shí)訓(xùn)考核綜合測(cè)評(píng)試驗(yàn)組對(duì)照組tP 83.67±2.79 79.08±4.67 4.378 0.000 85.67±4.71 81.69±5.16 4.646 0.000 84.39±2.95 80.96±2.51 5.976 0.000

2.4 兩組護(hù)生中醫(yī)9 種體質(zhì)辨認(rèn)成績(jī)比較

課程結(jié)束，教師編制中醫(yī)9 種體質(zhì)辨認(rèn)的相關(guān)習(xí)題，以問卷星形式由護(hù)生作答，兩組護(hù)生成績(jī)比較見表4。

表4 兩組護(hù)生中醫(yī)9 種體質(zhì)辨認(rèn)成績(jī)比較（±s，分）

表4 兩組護(hù)生中醫(yī)9 種體質(zhì)辨認(rèn)成績(jī)比較（±s，分）

組別中醫(yī)9 種體質(zhì)辨認(rèn)試驗(yàn)組對(duì)照組tP 87.75±2.56 83.61±4.17 3.941 0.000

3 討論

3.1 中醫(yī)特色護(hù)理教學(xué)法有助于提高護(hù)生核心能力

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，試驗(yàn)組護(hù)生對(duì)本組所采用教學(xué)法的滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），說明中醫(yī)特色護(hù)理教學(xué)法效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法，且護(hù)生核心能力除法律倫理與專業(yè)發(fā)展兩個(gè)維度之外，其余各維度得分試驗(yàn)組均高于對(duì)照組（P＜0.05）。這與張玉琳等[2]的研究結(jié)果相似，原因可能在于應(yīng)用中醫(yī)特色護(hù)理教學(xué)法改變了傳統(tǒng)“滿堂灌”的知識(shí)傳授方式，建立了以任務(wù)驅(qū)動(dòng)為主的多維互動(dòng)式的教學(xué)法；傳統(tǒng)教學(xué)注重知識(shí)的完整性和系統(tǒng)性，護(hù)生被動(dòng)學(xué)習(xí)，教學(xué)效果不佳[3]；中醫(yī)特色護(hù)理教學(xué)引導(dǎo)護(hù)生探究式學(xué)習(xí)，護(hù)生處于積極狀態(tài)，每一位護(hù)生都能運(yùn)用已有知識(shí)提出方案、解決問題。中醫(yī)特色護(hù)理教學(xué)模式圍繞護(hù)生核心能力開展教學(xué)，強(qiáng)調(diào)以任務(wù)為主線，理實(shí)相結(jié)合，護(hù)生為主體，提高了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)也提高了護(hù)生的團(tuán)隊(duì)合作與溝通能力。從淺顯的實(shí)例入手，帶動(dòng)理論學(xué)習(xí)和應(yīng)用軟件操作，大大提高了護(hù)生的學(xué)習(xí)效率和興趣，培養(yǎng)了護(hù)生獨(dú)立探索、勇于開拓進(jìn)取的自學(xué)能力。見習(xí)結(jié)束，護(hù)生完成對(duì)社區(qū)居民的健康教育時(shí)成就感得到極大滿足，激發(fā)了他們的求知欲。而法律倫理與專業(yè)發(fā)展維度兩組得分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），這與筆者團(tuán)隊(duì)的前期研究結(jié)果[4]一致，分析原因可能在于高職護(hù)生已經(jīng)具備了穩(wěn)固的職業(yè)素養(yǎng)和倫理知識(shí)，不管采取何種教學(xué)方法，法律倫理與專業(yè)發(fā)展均不受影響。

3.2 中醫(yī)特色護(hù)理教學(xué)法有利于提高護(hù)生綜合測(cè)評(píng)成績(jī)

兩組護(hù)生綜合測(cè)評(píng)結(jié)果顯示，試驗(yàn)組護(hù)生成績(jī)明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。原因在于中醫(yī)特色護(hù)理教學(xué)“以任務(wù)為主線、教師為主導(dǎo)、護(hù)生為主體”，改變了以往“教師講、護(hù)生聽”，以教定學(xué)的被動(dòng)教學(xué)模式，創(chuàng)造了以學(xué)定教、護(hù)生主動(dòng)參與、自主協(xié)作、探索創(chuàng)新的新型學(xué)習(xí)模式。學(xué)校與社區(qū)相結(jié)合，有利于提高護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力，為每位護(hù)生探索思考及創(chuàng)新提供了開放空間，課堂教學(xué)過程充滿民主及個(gè)性，課堂氣氛活躍。試驗(yàn)組護(hù)生在自主查閱資料、成果展示及互動(dòng)答疑等環(huán)節(jié)，不斷強(qiáng)化了對(duì)理論知識(shí)的理解及掌握，且在見習(xí)環(huán)節(jié)與居民的互動(dòng)，讓其動(dòng)手操作能力、與患者溝通能力、協(xié)調(diào)合作能力均得到鍛煉。這與姚磊[5]的研究結(jié)果一致，順應(yīng)了新形勢(shì)下高職護(hù)生培養(yǎng)要求，重視護(hù)生實(shí)踐能力培養(yǎng)。

3.3 中醫(yī)特色護(hù)理教學(xué)法有利于護(hù)生掌握中醫(yī)9 種體質(zhì)的辨認(rèn)

中醫(yī)特色護(hù)理教學(xué)法要求護(hù)生掌握中醫(yī)9 種體質(zhì)的辨認(rèn)及護(hù)理要點(diǎn)，根據(jù)表現(xiàn)尋找解決辦法，實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合的保健方法，護(hù)生之間互相協(xié)作，達(dá)到學(xué)做一體[6]。從兩組護(hù)生對(duì)中醫(yī)9種體質(zhì)的辨認(rèn)測(cè)評(píng)發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。試驗(yàn)組護(hù)生課堂內(nèi)已自主進(jìn)行了探究學(xué)習(xí)，理論知識(shí)掌握牢固后到社區(qū)見習(xí)，根據(jù)居民體質(zhì)個(gè)性化進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合健康教育。通過穴位按摩、經(jīng)絡(luò)拍打、艾灸等方法提高社區(qū)居民的健康水平，也提高了護(hù)生的健康教育能力和中醫(yī)護(hù)理水平。

4 結(jié)語

中醫(yī)特色護(hù)理教學(xué)法緊緊圍繞任務(wù)展開教學(xué)，通過教師引導(dǎo)，護(hù)生自主探索獲取學(xué)習(xí)資源，協(xié)作互補(bǔ)學(xué)習(xí)，將所獲得的中醫(yī)護(hù)理知識(shí)主動(dòng)應(yīng)用于社區(qū)居民，真正達(dá)到學(xué)以致用的目的。護(hù)生在對(duì)居民進(jìn)行健康教育的過程中快樂學(xué)習(xí)，其健康教育能力有了質(zhì)的飛躍，傳承與弘揚(yáng)了中國博大精深的中醫(yī)文化，不僅鞏固了護(hù)生對(duì)理論知識(shí)的掌握，同時(shí)也提高了護(hù)生的核心能力。中醫(yī)特色護(hù)理教學(xué)為新時(shí)代醫(yī)學(xué)發(fā)展培養(yǎng)了實(shí)用型人才，為社區(qū)居民健康提供了保障，大大提高了全民的健康素質(zhì)，這種基于弘揚(yáng)中醫(yī)文化的教學(xué)方法值得進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。