高澤宇，徐曉靜，郝蘭婕，周 穎，周文琦，劉曉霞

（1.石家莊市第三醫(yī)院，河北 石家莊 050011；2.河北省兒童醫(yī)院，河北 石家莊 050000）

護(hù)理科研是推動(dòng)護(hù)理學(xué)科進(jìn)步、提升護(hù)理質(zhì)量的重要方法[1]，臨床護(hù)理人員是護(hù)理科研的直接參與者。隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，護(hù)理科研越來(lái)越重要，而護(hù)理科研離不開文獻(xiàn)檢索，其在護(hù)理科研設(shè)計(jì)與寫作中起著非常重要的作用[2]。文獻(xiàn)檢索是指從一個(gè)文獻(xiàn)集合中找出專門文獻(xiàn)的活動(dòng)、方法與程序，是利用檢索系統(tǒng)或工具查找文獻(xiàn)線索、獲取情報(bào)信息的過(guò)程[3]。我院使用的大醫(yī)數(shù)字圖書館是一個(gè)完善的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)搜索及獲取服務(wù)平臺(tái)，其后臺(tái)建構(gòu)在海量全文數(shù)據(jù)及超大型數(shù)據(jù)庫(kù)基礎(chǔ)之上，包含3 429 637 本中文圖書、2 008 531 本外文圖書、89 086 052條中文期刊、156 427 859 條外文期刊，實(shí)現(xiàn)了館藏紙質(zhì)圖書、電子圖書、期刊、論文等各種資源在同一平臺(tái)的統(tǒng)一檢索和快捷獲取。不論是學(xué)習(xí)、研究、寫論文、做課題，大醫(yī)數(shù)字圖書館都能夠?yàn)獒t(yī)學(xué)讀者提供學(xué)術(shù)資料。大醫(yī)數(shù)字圖書館電子資源的利用情況如何、能否滿足廣大護(hù)理人員的需要，是醫(yī)院管理人員普遍關(guān)注的問(wèn)題。因此為了進(jìn)一步了解護(hù)理人員大醫(yī)數(shù)字圖書館電子資源的使用情況、應(yīng)用中存在的問(wèn)題以及進(jìn)一步提升護(hù)理人員文獻(xiàn)檢索能力和論文發(fā)表數(shù)量服務(wù)水平，我院于2021年6 月21 日—7 月13 日對(duì)大醫(yī)數(shù)字圖書館電子資源使用情況進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)研結(jié)果匯報(bào)如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

選取2021 年6 月21 日至7 月13 日在石家莊市某三級(jí)醫(yī)院從事臨床護(hù)理工作的護(hù)士為調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）在職的工作滿1 年的臨床護(hù)理人員；（2）已取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書；（3）知情同意并自愿參加。排除長(zhǎng)期休病假、產(chǎn)假的護(hù)士。

1.2 調(diào)查工具

本次調(diào)研問(wèn)卷是在查閱大量相關(guān)文獻(xiàn)和參考類似問(wèn)卷的基礎(chǔ)上自行編制的，主要包括3 部分內(nèi)容。第一部分為調(diào)查對(duì)象的基本信息，包括性別、年齡、學(xué)歷、職稱、工作年限等基本信息。第二部分為護(hù)士對(duì)大醫(yī)數(shù)字圖書館的使用情況，包括7 個(gè)題目：（1）是否知曉我院的大醫(yī)數(shù)字圖書館；（2）是否知曉如何使用大醫(yī)數(shù)字圖書館；（3）是否參加過(guò)大醫(yī)數(shù)字圖書館使用方面的相關(guān)培訓(xùn)；（4）對(duì)大醫(yī)數(shù)字圖書館的了解程度；（5）使用大醫(yī)數(shù)字圖書館的頻率；（6）多久瀏覽一次大醫(yī)數(shù)字圖書館；（7）主要使用大醫(yī)數(shù)字圖書館哪些功能。第三部分為開放性問(wèn)題，包含對(duì)大醫(yī)數(shù)字圖書館平臺(tái)的使用需求及建議[4]1 個(gè)題目。

1.3 方法

此次調(diào)查通過(guò)網(wǎng)絡(luò)途徑發(fā)放問(wèn)卷，收集數(shù)據(jù)。調(diào)研日期為2021 年6 月21 日至7 月13 日，通過(guò)問(wèn)卷星網(wǎng)站調(diào)研，采用無(wú)記名方式回收問(wèn)卷322 份，其中有效問(wèn)卷320 份，有效率99.4%。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

應(yīng)用SPSS16.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用例、百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理人員的一般資料（見表1）

表1 護(hù)理人員的一般資料（n=320）

2.2 護(hù)理人員對(duì)大醫(yī)數(shù)字圖書館的了解及使用情況

調(diào)研護(hù)理人員是否知曉大醫(yī)數(shù)字圖書館、是否參加過(guò)如何使用的培訓(xùn)、對(duì)大醫(yī)數(shù)字圖書館各項(xiàng)功能的了解程度、瀏覽數(shù)字圖書館的頻次、主要使用哪些模塊，結(jié)果見表2。

表2 護(hù)理人員對(duì)大醫(yī)數(shù)字圖書館的了解及使用情況

由表2 可見，不知曉大醫(yī)數(shù)字圖書館的護(hù)理人員為138 人，占比43.1%；未參加如何使用培訓(xùn)的人數(shù)為110 人，占比34.4%；對(duì)大醫(yī)數(shù)字圖書館各項(xiàng)功能不了解的人員為163 人，占比50.9%；從不瀏覽大醫(yī)數(shù)字圖書館的人數(shù)為185 人，占比57.8%；對(duì)使用功能模塊的調(diào)查顯示，使用最多的主要是中文搜索功能，人數(shù)為126 人，占比93.3%，最少的是外文搜索，人數(shù)為18 人，占比13.3%。

2.3 不同職稱及工作年限知曉大醫(yī)數(shù)字圖書館的護(hù)理人員對(duì)本圖書館使用頻率的比較（見表3）

表3 不同職稱和工作年限知曉大醫(yī)數(shù)字圖書館的護(hù)理人員對(duì)本圖書館使用頻率的比較[n（%）]

由表3 可以看出，不同職稱和不同工作年限知曉大醫(yī)數(shù)字圖書館的護(hù)理人員對(duì)本圖書館的使用頻率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=26.662，P＜0.05；χ2=22.574，P＜0.05）。

2.4 2016—2021 年護(hù)理人員論文發(fā)表情況

對(duì)2016 年1 月1 日至2021 年7 月25 日期間護(hù)理人員發(fā)表論文及醫(yī)生發(fā)表論文的年度數(shù)量和這期間總體核心期刊與普刊數(shù)量進(jìn)行對(duì)比，見圖1～2。由圖1 可以看出，2016—2021 年期間護(hù)理人員每年發(fā)表論文的總數(shù)在2～9 篇之間，而醫(yī)生每年發(fā)表論文的總數(shù)在37～153 篇之間。由圖2 可見，2016—2021 年護(hù)理人員發(fā)表核心期刊論文23 篇，普刊16 篇，而醫(yī)生發(fā)表核心期刊論文475 篇，普刊論文171 篇，分別是護(hù)理人員發(fā)表論文數(shù)量的20.7 倍和10.7 倍，通過(guò)這些數(shù)據(jù)可以看出護(hù)理人員論文發(fā)表數(shù)量及質(zhì)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于醫(yī)生。

圖1 2016—2021 年護(hù)理人員與醫(yī)生論文發(fā)表數(shù)量統(tǒng)計(jì)

圖2 2016—2021 年護(hù)理人員與醫(yī)生發(fā)表核心期刊及普刊論文數(shù)量統(tǒng)計(jì)

3 討論

3.1 加大大醫(yī)數(shù)字圖書館宣傳力度，開展其功能及使用方法的培訓(xùn)

通過(guò)加大大醫(yī)數(shù)字圖書館宣傳力度、開展其功能及使用方法的培訓(xùn)來(lái)解決護(hù)理人員不知曉大醫(yī)數(shù)字圖書館電子資源和如何使用的問(wèn)題，通過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)介紹大醫(yī)數(shù)字圖書館文獻(xiàn)檢索、圖書閱讀、報(bào)紙閱讀、專利查詢、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和指南等模塊功能，也要針對(duì)性地開展一些英語(yǔ)及計(jì)算機(jī)應(yīng)用方面的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員獲取網(wǎng)絡(luò)信息的能力[5]，從而增加各模塊的瀏覽率，提高大醫(yī)數(shù)字圖書館各個(gè)模塊的使用率，培養(yǎng)護(hù)理人員主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)和分析思考能力，協(xié)助臨床護(hù)理人員快速了解本專業(yè)最新研究進(jìn)展，站在專業(yè)和學(xué)科的前沿，處理并解決臨床護(hù)理問(wèn)題，真正體現(xiàn)電子資源的應(yīng)用價(jià)值[6]。

3.2 護(hù)理人員缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)，不善于應(yīng)用電子資源

在表2 的調(diào)研結(jié)果中可以發(fā)現(xiàn)，護(hù)理人員對(duì)報(bào)紙、視頻等的使用較低，分別占18.5%、23.0%。表明有相當(dāng)一部分護(hù)理人員仍未樹立終身學(xué)習(xí)理念，不善于應(yīng)用電子資源。為適應(yīng)臨床知識(shí)日益更新的趨勢(shì)，更好地對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，終身學(xué)習(xí)是護(hù)理人員必備的學(xué)習(xí)態(tài)度[7]，整個(gè)行業(yè)的護(hù)理繼續(xù)教育管理也要求護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員要不斷學(xué)習(xí)新理論、新技術(shù)、新方法和新知識(shí)，增強(qiáng)專業(yè)學(xué)識(shí)，提升專業(yè)內(nèi)涵[8]。

3.3 不同特征知曉大醫(yī)數(shù)字圖書館的護(hù)理人員對(duì)本圖書館的使用現(xiàn)狀

本研究顯示，不同職稱、工作年限知曉大醫(yī)數(shù)字圖書館的護(hù)理人員對(duì)大醫(yī)數(shù)字圖書館的使用頻率存在一定差異（P＜0.05）。從不同職稱看，主管護(hù)師是使用大醫(yī)數(shù)字圖書館頻率最低的，其次是副主任護(hù)師；從不同工作年限看，20 年以上工作年限的護(hù)理人員使用頻率最低，其次是11～20 年工作年限的護(hù)理人員。主管護(hù)師、工作年限11～20 年的護(hù)理人員是臨床護(hù)理工作中的中堅(jiān)力量，主管護(hù)師和副主任護(hù)師面臨職稱晉升，而調(diào)查結(jié)果顯示，他們對(duì)大醫(yī)數(shù)字圖書館使用頻率均不高，說(shuō)明大醫(yī)數(shù)字圖書館電子資源在我院護(hù)理人員中的運(yùn)用效果很不理想，沒(méi)有真正發(fā)揮其作用。目前電子資源已成為臨床護(hù)理人員獲取資料的重要手段，如將大醫(yī)數(shù)字圖書館電子資源充分運(yùn)用，可以滿足中級(jí)及以上職稱護(hù)理人員對(duì)護(hù)理管理知識(shí)的需求，處理臨床中遇到的疑難病例，檢索文獻(xiàn)，發(fā)表論文，而中級(jí)以下職稱護(hù)理人員則可提升業(yè)務(wù)能力，臨床工作中遇到問(wèn)題通過(guò)查看文獻(xiàn)進(jìn)行循證[9]，培養(yǎng)其遇到問(wèn)題多動(dòng)腦、愛思考的習(xí)慣，提高其評(píng)判性思維能力，從而提高整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍的素質(zhì)[10-11]。

3.4 運(yùn)行缺乏系統(tǒng)管理，需成立專門的管理小組

管理者應(yīng)采取有效措施提高護(hù)理人員的科研能力，成立護(hù)理科研管理小組，根據(jù)調(diào)研結(jié)果制訂符合醫(yī)院實(shí)際情況的培訓(xùn)方案，合理運(yùn)用大醫(yī)數(shù)字圖書館電子資源。因護(hù)理人員初始學(xué)歷多為大專，幾乎未接受過(guò)系統(tǒng)的護(hù)理科研教育，未能充分認(rèn)識(shí)護(hù)理研究的重要性。文獻(xiàn)檢索是臨床護(hù)理人員了解國(guó)內(nèi)外專業(yè)領(lǐng)域?qū)W術(shù)發(fā)展動(dòng)態(tài)、獲取護(hù)理科研信息、培養(yǎng)科研思路的重要途徑。護(hù)理文獻(xiàn)的積累最終會(huì)提升護(hù)理科研能力，而科研能力的提高會(huì)促使護(hù)理人員進(jìn)一步通過(guò)文獻(xiàn)檢索解決工作中的問(wèn)題[12-13]。護(hù)理管理人員應(yīng)從最基本的文獻(xiàn)檢索進(jìn)行學(xué)習(xí)，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況可只做中文文獻(xiàn)檢索的培訓(xùn)，使臨床護(hù)理人員能基本掌握文獻(xiàn)檢索方法，這一理念與Chiu 等[14]對(duì)比研究了中國(guó)臺(tái)灣地區(qū)醫(yī)生和護(hù)士利用網(wǎng)絡(luò)信息的結(jié)果一致。首先可從最簡(jiǎn)單的案例分析書寫抓起，培養(yǎng)護(hù)理人員思考能力及論文書寫能力，鑒于目前醫(yī)院的護(hù)理人員科研水平薄弱，應(yīng)建立發(fā)表普刊的目標(biāo)，不好高騖遠(yuǎn)地追求核心期刊，從而逐步提升護(hù)理人員文獻(xiàn)檢索及論文書寫能力，并充分發(fā)揮副高以上職稱護(hù)士的作用，以帶動(dòng)醫(yī)院護(hù)理團(tuán)隊(duì)的整體發(fā)展，使護(hù)理人員的科研活動(dòng)迅速開展起來(lái)，推動(dòng)醫(yī)院護(hù)理專業(yè)進(jìn)一步發(fā)展[15-16]。

3.5 以科室為單位形成醫(yī)護(hù)合作的醫(yī)帶護(hù)科研模式，提升護(hù)理人員發(fā)表論文的數(shù)量

由圖1、2 的分析可以發(fā)現(xiàn)，護(hù)理人員的論文發(fā)表數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于醫(yī)生，應(yīng)發(fā)揮科室團(tuán)隊(duì)的作用，依托科室醫(yī)生的科研能力，提高護(hù)理人員的論文書寫水平，建立醫(yī)護(hù)合作的模式，由科研能力突出的醫(yī)生向護(hù)理人員傳授更多的文獻(xiàn)檢索和論文撰寫等經(jīng)驗(yàn)，還可以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的操作培訓(xùn)，并對(duì)投稿和修改稿件方面給予相應(yīng)的指導(dǎo)和幫助，讓更多的護(hù)理人員真正明白如何寫論文和投稿，達(dá)到提高論文投稿錄用率和論文發(fā)表數(shù)量的目的[17]。另外護(hù)理人員在文獻(xiàn)檢索及論文書寫中存在的問(wèn)題可隨時(shí)請(qǐng)教醫(yī)生，從而及時(shí)解決困難，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)護(hù)合作發(fā)展的模式，使醫(yī)院整個(gè)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的水平得到質(zhì)的提升。

3.6 大醫(yī)數(shù)字圖書館電子資源需改進(jìn)之處

通過(guò)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，護(hù)理人員對(duì)大醫(yī)數(shù)字圖書館電子資源的需求及建議包括以下幾點(diǎn)：（1）檢索文獻(xiàn)時(shí)有些文獻(xiàn)搜索不到，建議后臺(tái)可擴(kuò)大文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)的范圍；（2）目前文獻(xiàn)下載是通過(guò)發(fā)送郵箱獲取，建議實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)下載功能，使用起來(lái)更便捷；（3）增加電子圖書數(shù)量；（4）每年由大醫(yī)數(shù)字圖書館電子資源工作人員對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行一次培訓(xùn)。

4 結(jié)語(yǔ)

通過(guò)調(diào)查分析可知，臨床護(hù)理人員對(duì)大醫(yī)數(shù)字圖書館電子信息資源的使用率低，沒(méi)有合理運(yùn)用電子信息資源。對(duì)此，如何開展深入培訓(xùn)，有效解決護(hù)理人員在工作、學(xué)習(xí)、科研中信息資源檢索利用不佳的問(wèn)題，提高護(hù)理人員的論文發(fā)表數(shù)量等，是下一步工作的重點(diǎn)，也是下一步深入研究的重點(diǎn)。