高澤宇，徐曉靜，郝蘭婕，周 穎，周文琦，劉曉霞

（1.石家莊市第三醫(yī)院，河北 石家莊 050011；2.河北省兒童醫(yī)院，河北 石家莊 050000）

護理科研是推動護理學科進步、提升護理質(zhì)量的重要方法[1]，臨床護理人員是護理科研的直接參與者。隨著護理學科的發(fā)展，護理科研越來越重要，而護理科研離不開文獻檢索，其在護理科研設(shè)計與寫作中起著非常重要的作用[2]。文獻檢索是指從一個文獻集合中找出專門文獻的活動、方法與程序，是利用檢索系統(tǒng)或工具查找文獻線索、獲取情報信息的過程[3]。我院使用的大醫(yī)數(shù)字圖書館是一個完善的醫(yī)學文獻搜索及獲取服務(wù)平臺，其后臺建構(gòu)在海量全文數(shù)據(jù)及超大型數(shù)據(jù)庫基礎(chǔ)之上，包含3 429 637 本中文圖書、2 008 531 本外文圖書、89 086 052條中文期刊、156 427 859 條外文期刊，實現(xiàn)了館藏紙質(zhì)圖書、電子圖書、期刊、論文等各種資源在同一平臺的統(tǒng)一檢索和快捷獲取。不論是學習、研究、寫論文、做課題，大醫(yī)數(shù)字圖書館都能夠為醫(yī)學讀者提供學術(shù)資料。大醫(yī)數(shù)字圖書館電子資源的利用情況如何、能否滿足廣大護理人員的需要，是醫(yī)院管理人員普遍關(guān)注的問題。因此為了進一步了解護理人員大醫(yī)數(shù)字圖書館電子資源的使用情況、應(yīng)用中存在的問題以及進一步提升護理人員文獻檢索能力和論文發(fā)表數(shù)量服務(wù)水平，我院于2021年6 月21 日—7 月13 日對大醫(yī)數(shù)字圖書館電子資源使用情況進行了問卷調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)研結(jié)果匯報如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

選取2021 年6 月21 日至7 月13 日在石家莊市某三級醫(yī)院從事臨床護理工作的護士為調(diào)查對象。納入標準：（1）在職的工作滿1 年的臨床護理人員；（2）已取得護士執(zhí)業(yè)資格證書；（3）知情同意并自愿參加。排除長期休病假、產(chǎn)假的護士。

1.2 調(diào)查工具

本次調(diào)研問卷是在查閱大量相關(guān)文獻和參考類似問卷的基礎(chǔ)上自行編制的，主要包括3 部分內(nèi)容。第一部分為調(diào)查對象的基本信息，包括性別、年齡、學歷、職稱、工作年限等基本信息。第二部分為護士對大醫(yī)數(shù)字圖書館的使用情況，包括7 個題目：（1）是否知曉我院的大醫(yī)數(shù)字圖書館；（2）是否知曉如何使用大醫(yī)數(shù)字圖書館；（3）是否參加過大醫(yī)數(shù)字圖書館使用方面的相關(guān)培訓；（4）對大醫(yī)數(shù)字圖書館的了解程度；（5）使用大醫(yī)數(shù)字圖書館的頻率；（6）多久瀏覽一次大醫(yī)數(shù)字圖書館；（7）主要使用大醫(yī)數(shù)字圖書館哪些功能。第三部分為開放性問題，包含對大醫(yī)數(shù)字圖書館平臺的使用需求及建議[4]1 個題目。

1.3 方法

此次調(diào)查通過網(wǎng)絡(luò)途徑發(fā)放問卷，收集數(shù)據(jù)。調(diào)研日期為2021 年6 月21 日至7 月13 日，通過問卷星網(wǎng)站調(diào)研，采用無記名方式回收問卷322 份，其中有效問卷320 份，有效率99.4%。

1.4 統(tǒng)計分析

應(yīng)用SPSS16.0 軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用例、百分比表示，采用χ2檢驗進行組間比較，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 護理人員的一般資料（見表1）

表1 護理人員的一般資料（n=320）

2.2 護理人員對大醫(yī)數(shù)字圖書館的了解及使用情況

調(diào)研護理人員是否知曉大醫(yī)數(shù)字圖書館、是否參加過如何使用的培訓、對大醫(yī)數(shù)字圖書館各項功能的了解程度、瀏覽數(shù)字圖書館的頻次、主要使用哪些模塊，結(jié)果見表2。

表2 護理人員對大醫(yī)數(shù)字圖書館的了解及使用情況

由表2 可見，不知曉大醫(yī)數(shù)字圖書館的護理人員為138 人，占比43.1%；未參加如何使用培訓的人數(shù)為110 人，占比34.4%；對大醫(yī)數(shù)字圖書館各項功能不了解的人員為163 人，占比50.9%；從不瀏覽大醫(yī)數(shù)字圖書館的人數(shù)為185 人，占比57.8%；對使用功能模塊的調(diào)查顯示，使用最多的主要是中文搜索功能，人數(shù)為126 人，占比93.3%，最少的是外文搜索，人數(shù)為18 人，占比13.3%。

2.3 不同職稱及工作年限知曉大醫(yī)數(shù)字圖書館的護理人員對本圖書館使用頻率的比較（見表3）

表3 不同職稱和工作年限知曉大醫(yī)數(shù)字圖書館的護理人員對本圖書館使用頻率的比較[n（%）]

由表3 可以看出，不同職稱和不同工作年限知曉大醫(yī)數(shù)字圖書館的護理人員對本圖書館的使用頻率比較，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=26.662，P＜0.05；χ2=22.574，P＜0.05）。

2.4 2016—2021 年護理人員論文發(fā)表情況

對2016 年1 月1 日至2021 年7 月25 日期間護理人員發(fā)表論文及醫(yī)生發(fā)表論文的年度數(shù)量和這期間總體核心期刊與普刊數(shù)量進行對比，見圖1～2。由圖1 可以看出，2016—2021 年期間護理人員每年發(fā)表論文的總數(shù)在2～9 篇之間，而醫(yī)生每年發(fā)表論文的總數(shù)在37～153 篇之間。由圖2 可見，2016—2021 年護理人員發(fā)表核心期刊論文23 篇，普刊16 篇，而醫(yī)生發(fā)表核心期刊論文475 篇，普刊論文171 篇，分別是護理人員發(fā)表論文數(shù)量的20.7 倍和10.7 倍，通過這些數(shù)據(jù)可以看出護理人員論文發(fā)表數(shù)量及質(zhì)量遠遠低于醫(yī)生。

圖1 2016—2021 年護理人員與醫(yī)生論文發(fā)表數(shù)量統(tǒng)計

圖2 2016—2021 年護理人員與醫(yī)生發(fā)表核心期刊及普刊論文數(shù)量統(tǒng)計

3 討論

3.1 加大大醫(yī)數(shù)字圖書館宣傳力度，開展其功能及使用方法的培訓

通過加大大醫(yī)數(shù)字圖書館宣傳力度、開展其功能及使用方法的培訓來解決護理人員不知曉大醫(yī)數(shù)字圖書館電子資源和如何使用的問題，通過系統(tǒng)培訓介紹大醫(yī)數(shù)字圖書館文獻檢索、圖書閱讀、報紙閱讀、專利查詢、行業(yè)標準和指南等模塊功能，也要針對性地開展一些英語及計算機應(yīng)用方面的培訓，提高護理人員獲取網(wǎng)絡(luò)信息的能力[5]，從而增加各模塊的瀏覽率，提高大醫(yī)數(shù)字圖書館各個模塊的使用率，培養(yǎng)護理人員主動學習意識和分析思考能力，協(xié)助臨床護理人員快速了解本專業(yè)最新研究進展，站在專業(yè)和學科的前沿，處理并解決臨床護理問題，真正體現(xiàn)電子資源的應(yīng)用價值[6]。

3.2 護理人員缺乏主動學習意識，不善于應(yīng)用電子資源

在表2 的調(diào)研結(jié)果中可以發(fā)現(xiàn)，護理人員對報紙、視頻等的使用較低，分別占18.5%、23.0%。表明有相當一部分護理人員仍未樹立終身學習理念，不善于應(yīng)用電子資源。為適應(yīng)臨床知識日益更新的趨勢，更好地對患者進行護理，終身學習是護理人員必備的學習態(tài)度[7]，整個行業(yè)的護理繼續(xù)教育管理也要求護理專業(yè)技術(shù)人員要不斷學習新理論、新技術(shù)、新方法和新知識，增強專業(yè)學識，提升專業(yè)內(nèi)涵[8]。

3.3 不同特征知曉大醫(yī)數(shù)字圖書館的護理人員對本圖書館的使用現(xiàn)狀

本研究顯示，不同職稱、工作年限知曉大醫(yī)數(shù)字圖書館的護理人員對大醫(yī)數(shù)字圖書館的使用頻率存在一定差異（P＜0.05）。從不同職稱看，主管護師是使用大醫(yī)數(shù)字圖書館頻率最低的，其次是副主任護師；從不同工作年限看，20 年以上工作年限的護理人員使用頻率最低，其次是11～20 年工作年限的護理人員。主管護師、工作年限11～20 年的護理人員是臨床護理工作中的中堅力量，主管護師和副主任護師面臨職稱晉升，而調(diào)查結(jié)果顯示，他們對大醫(yī)數(shù)字圖書館使用頻率均不高，說明大醫(yī)數(shù)字圖書館電子資源在我院護理人員中的運用效果很不理想，沒有真正發(fā)揮其作用。目前電子資源已成為臨床護理人員獲取資料的重要手段，如將大醫(yī)數(shù)字圖書館電子資源充分運用，可以滿足中級及以上職稱護理人員對護理管理知識的需求，處理臨床中遇到的疑難病例，檢索文獻，發(fā)表論文，而中級以下職稱護理人員則可提升業(yè)務(wù)能力，臨床工作中遇到問題通過查看文獻進行循證[9]，培養(yǎng)其遇到問題多動腦、愛思考的習慣，提高其評判性思維能力，從而提高整個護理隊伍的素質(zhì)[10-11]。

3.4 運行缺乏系統(tǒng)管理，需成立專門的管理小組

管理者應(yīng)采取有效措施提高護理人員的科研能力，成立護理科研管理小組，根據(jù)調(diào)研結(jié)果制訂符合醫(yī)院實際情況的培訓方案，合理運用大醫(yī)數(shù)字圖書館電子資源。因護理人員初始學歷多為大專，幾乎未接受過系統(tǒng)的護理科研教育，未能充分認識護理研究的重要性。文獻檢索是臨床護理人員了解國內(nèi)外專業(yè)領(lǐng)域?qū)W術(shù)發(fā)展動態(tài)、獲取護理科研信息、培養(yǎng)科研思路的重要途徑。護理文獻的積累最終會提升護理科研能力，而科研能力的提高會促使護理人員進一步通過文獻檢索解決工作中的問題[12-13]。護理管理人員應(yīng)從最基本的文獻檢索進行學習，結(jié)合醫(yī)院的實際情況可只做中文文獻檢索的培訓，使臨床護理人員能基本掌握文獻檢索方法，這一理念與Chiu 等[14]對比研究了中國臺灣地區(qū)醫(yī)生和護士利用網(wǎng)絡(luò)信息的結(jié)果一致。首先可從最簡單的案例分析書寫抓起，培養(yǎng)護理人員思考能力及論文書寫能力，鑒于目前醫(yī)院的護理人員科研水平薄弱，應(yīng)建立發(fā)表普刊的目標，不好高騖遠地追求核心期刊，從而逐步提升護理人員文獻檢索及論文書寫能力，并充分發(fā)揮副高以上職稱護士的作用，以帶動醫(yī)院護理團隊的整體發(fā)展，使護理人員的科研活動迅速開展起來，推動醫(yī)院護理專業(yè)進一步發(fā)展[15-16]。

3.5 以科室為單位形成醫(yī)護合作的醫(yī)帶護科研模式，提升護理人員發(fā)表論文的數(shù)量

由圖1、2 的分析可以發(fā)現(xiàn)，護理人員的論文發(fā)表數(shù)量遠遠低于醫(yī)生，應(yīng)發(fā)揮科室團隊的作用，依托科室醫(yī)生的科研能力，提高護理人員的論文書寫水平，建立醫(yī)護合作的模式，由科研能力突出的醫(yī)生向護理人員傳授更多的文獻檢索和論文撰寫等經(jīng)驗，還可以進行統(tǒng)計學軟件的操作培訓，并對投稿和修改稿件方面給予相應(yīng)的指導和幫助，讓更多的護理人員真正明白如何寫論文和投稿，達到提高論文投稿錄用率和論文發(fā)表數(shù)量的目的[17]。另外護理人員在文獻檢索及論文書寫中存在的問題可隨時請教醫(yī)生，從而及時解決困難，真正實現(xiàn)醫(yī)護合作發(fā)展的模式，使醫(yī)院整個醫(yī)護團隊的水平得到質(zhì)的提升。

3.6 大醫(yī)數(shù)字圖書館電子資源需改進之處

通過調(diào)研發(fā)現(xiàn)，護理人員對大醫(yī)數(shù)字圖書館電子資源的需求及建議包括以下幾點：（1）檢索文獻時有些文獻搜索不到，建議后臺可擴大文獻數(shù)據(jù)庫的范圍；（2）目前文獻下載是通過發(fā)送郵箱獲取，建議實現(xiàn)實時下載功能，使用起來更便捷；（3）增加電子圖書數(shù)量；（4）每年由大醫(yī)數(shù)字圖書館電子資源工作人員對護理人員進行一次培訓。

4 結(jié)語

通過調(diào)查分析可知，臨床護理人員對大醫(yī)數(shù)字圖書館電子信息資源的使用率低，沒有合理運用電子信息資源。對此，如何開展深入培訓，有效解決護理人員在工作、學習、科研中信息資源檢索利用不佳的問題，提高護理人員的論文發(fā)表數(shù)量等，是下一步工作的重點，也是下一步深入研究的重點。