姚 婷

（海寧衛(wèi)生學(xué)校，浙江 嘉興 314400）

《國家職業(yè)教育改革實(shí)施方案》提出了“三教”改革的任務(wù)，要求在教材內(nèi)容上打破學(xué)科體系、知識本位的束縛，加強(qiáng)與生產(chǎn)生活的聯(lián)系，突出應(yīng)用性與實(shí)踐性。改革的目的重在提升學(xué)生的綜合職業(yè)能力，培養(yǎng)學(xué)生對崗位的適應(yīng)能力和可持續(xù)發(fā)展能力。中共中央、國務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于推動現(xiàn)代職業(yè)教育高質(zhì)量發(fā)展的意見》中指出，中等職業(yè)教育要注重為高等職業(yè)教育輸送具有扎實(shí)技術(shù)技能基礎(chǔ)和合格文化基礎(chǔ)的生源。所以，在中職藥學(xué)專業(yè)課程的教學(xué)中，不僅要提升學(xué)生的專業(yè)知識技能，還要關(guān)注學(xué)生可持續(xù)學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。

1 實(shí)踐緣由

據(jù)我校藥學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)觀察，當(dāng)前在中職天然藥物學(xué)教學(xué)中，普遍缺乏能緊密聯(lián)系職業(yè)情境的，能有效促進(jìn)知識技能、學(xué)習(xí)能力雙能培育的學(xué)習(xí)模式，主要體現(xiàn)在以下兩個方面。

1.1 學(xué)習(xí)內(nèi)容需要對接職業(yè)崗位的主題化整合

從目前課程所用教材的編排體例來看，知識框架仍以普通高校學(xué)術(shù)化教學(xué)體系為主，不能較好地與生產(chǎn)生活實(shí)際情境相對接。根據(jù)當(dāng)前國家職業(yè)教育改革導(dǎo)向，急需改變現(xiàn)有教材體系，結(jié)合崗位情境，將教學(xué)內(nèi)容重新整合成具有內(nèi)在聯(lián)系的、能實(shí)現(xiàn)學(xué)生綜合職業(yè)素養(yǎng)提升的主題化學(xué)習(xí)模塊。

1.2 學(xué)習(xí)方法需要指向雙能培育的多元化融合

中職天然藥物學(xué)在“生本理念”導(dǎo)向下，已普遍采用情境教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動法等能體現(xiàn)學(xué)生主體地位的教學(xué)方法，但仍缺少系統(tǒng)化的學(xué)習(xí)模式。

2 模式解讀

自然學(xué)習(xí)模式是美國教育家麥卡錫博士于1979 年開創(chuàng)的，它是當(dāng)代美國中小學(xué)改革的一個重要模式。自然學(xué)習(xí)設(shè)計(jì)的基本模式依次經(jīng)歷了直接體驗(yàn)、用心反思、形成概念和付諸行動4 個步驟[1]。四象限正適應(yīng)中職藥學(xué)專業(yè)課教學(xué)的情境導(dǎo)入、任務(wù)探究、實(shí)踐練習(xí)、拓展應(yīng)用等的環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)導(dǎo)向。我校天然藥物學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)在教學(xué)實(shí)踐研究的過程中，依據(jù)自然學(xué)習(xí)四循環(huán)創(chuàng)設(shè)了“主題四階”學(xué)習(xí)模式。“主題四階”學(xué)習(xí)模式即通過職業(yè)需求、學(xué)習(xí)內(nèi)容的前置分析，重構(gòu)情境化主題模塊，設(shè)計(jì)并實(shí)施“情境階、概念階、學(xué)用階、遷移階”四階遞進(jìn)的學(xué)習(xí)路徑，并通過過程性和終結(jié)性兩個維度評價(jià)知識技能和學(xué)習(xí)能力雙重提高的成效，整體架構(gòu)見圖1 。

圖1 “主題四階”學(xué)習(xí)模式整體架構(gòu)

3 具體措施

3.1 構(gòu)建主題模塊，鋪設(shè)雙能培育土壤

麥卡錫認(rèn)為在依據(jù)自然學(xué)習(xí)模式設(shè)計(jì)教學(xué)前進(jìn)行的內(nèi)容分析主要是為了幫助學(xué)習(xí)者建立直接聯(lián)系，促進(jìn)學(xué)習(xí)的意義建構(gòu)[2]。所以在開展教學(xué)之前，要對行業(yè)需求、學(xué)科內(nèi)容、學(xué)生情況等進(jìn)行深入分析，以構(gòu)建相應(yīng)主題模塊，為雙能提升鋪設(shè)適宜的生長土壤。

3.1.1 基于崗位情境構(gòu)建 根據(jù)中職藥學(xué)專業(yè)職業(yè)崗位特點(diǎn)，分析相關(guān)工作任務(wù)的核心要素，構(gòu)建主題模塊。結(jié)合崗位調(diào)研，藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生基于天然藥物學(xué)課程的職業(yè)崗位主要聚焦兩個方面：（1）立足中藥調(diào)劑崗位，核心是能正確選用并審核處方所列中藥。以中醫(yī)臨床常用處方為中心確立主題，結(jié)合天然藥物學(xué)課程內(nèi)容特點(diǎn)，梳理形成系列主題模塊作為學(xué)習(xí)內(nèi)容。比如：臨床常用補(bǔ)血基本方劑為四物湯，主要包含四味藥材（當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地黃），結(jié)合天然藥物學(xué)課程內(nèi)容特點(diǎn)以及實(shí)際開展調(diào)劑工作時(shí)將遇到的識藥難點(diǎn)，我們將與當(dāng)歸、川芎相似的獨(dú)活，與白芍相似的赤芍，與熟地黃相似的生地黃和玄參整合成一個主題模塊開展學(xué)習(xí)活動。（2）立足中藥檢驗(yàn)崗位，核心是能正確鑒定中藥材，以中藥的易混淆品和偽品鑒別作為中心確立主題。比如目前可以入藥的貝母有多種，包括川貝母、浙貝母、伊貝母、平貝母等，但它們之間藥效價(jià)值和價(jià)格均存在差異，故將教材中的川貝母、浙貝母內(nèi)容整合在一起，并增加伊貝母、平貝母等內(nèi)容，使之成為一個主題學(xué)習(xí)模塊。

3.1.2 基于學(xué)科內(nèi)容構(gòu)建 天然藥物學(xué)中藥材種類繁多，需要通過比較整合，建立起藥材之間的邏輯聯(lián)系點(diǎn)，并將之與崗位情境聯(lián)系起來。主要從求同比較和求異比較兩個方面對學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行整合：（1）基于求同比較的主題。比如入藥部位相似藥材的比較，由于性狀相似，整合起來可以幫助學(xué)生創(chuàng)設(shè)記憶的聯(lián)系點(diǎn)。又如具有同一典型性狀特征的藥材比較，從形態(tài)、表面、質(zhì)地、斷面、氣味等方面，將具有性狀相似點(diǎn)的藥材梳理歸納作為學(xué)習(xí)主題，可將零散的知識系統(tǒng)化。（2）基于求異比較的主題。比如表面特征相近藥材的比較，豬苓與茯苓、黃芪與桔梗、黨參與懷牛膝、乳香與沒藥、生地黃與熟地黃等；同一藥材不同來源的比較，比如麻黃、黃連、甘草3 種來源藥材之間的性狀比較形成的主題模塊；藥名近似藥材的比較，比如五味子與五倍子、苦杏仁與甜杏仁、枳殼與枳實(shí)、懷牛膝與川牛膝、川紅花與番紅花、山茱萸與吳茱萸等；貴重藥材的真?zhèn)伪容^，比如人參與常見偽品、川貝與常見混淆品、蟲草與常見混淆品等。

3.2 實(shí)施“四階”路徑，助推雙能逐層生長

主題模塊的構(gòu)建是為了幫助學(xué)習(xí)者建立與未來職業(yè)的直接聯(lián)系，促進(jìn)學(xué)習(xí)意義的形成。讓學(xué)生在學(xué)會知識技能的同時(shí)提升學(xué)習(xí)能力是本實(shí)踐的核心，依據(jù)麥卡錫自然學(xué)習(xí)四象限模式，設(shè)計(jì)并實(shí)施“四階”遞進(jìn)學(xué)習(xí)路徑。

3.2.1 體驗(yàn)中激發(fā)學(xué)習(xí)內(nèi)驅(qū)力的“情境階”學(xué)習(xí)路徑 要激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，就先要使學(xué)生認(rèn)識到學(xué)習(xí)新知識的價(jià)值。學(xué)生在這一環(huán)節(jié)的主要任務(wù)是與新知識間建立聯(lián)系，聚焦學(xué)習(xí)內(nèi)容；教師的任務(wù)是為學(xué)習(xí)者創(chuàng)設(shè)具體情境，以激發(fā)學(xué)習(xí)動機(jī)[3]。結(jié)合職業(yè)教育需求，情境的創(chuàng)設(shè)應(yīng)與職業(yè)崗位相結(jié)合，與主題相呼應(yīng)，同時(shí)又能引發(fā)學(xué)生關(guān)注學(xué)習(xí)內(nèi)容?！扒榫畴A”學(xué)習(xí)路徑見圖2。

圖2 “情境階”學(xué)習(xí)路徑

（1）“情境階”學(xué)習(xí)路徑的實(shí)施環(huán)節(jié)。這一階段著重讓學(xué)習(xí)者明白為什么要學(xué)習(xí)新知識，明確所學(xué)內(nèi)容的實(shí)際用途，即對他們實(shí)際工作生活的影響。教師在這一階段的主要任務(wù)是盡一切可能利用教材內(nèi)容來設(shè)計(jì)相關(guān)具體情境，使學(xué)生明白新知識對自身的價(jià)值，并結(jié)合已有學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)聚焦到本次學(xué)習(xí)的主要內(nèi)容上。本階段實(shí)施環(huán)節(jié)如下：情境體驗(yàn)—聚焦問題—初擬方案。①教師創(chuàng)設(shè)能連接職業(yè)的崗位情境，學(xué)生直接體驗(yàn)感知。比如李阿姨因血虛癥開了中藥治療，但是處方單找不到了，于是她來藥店請藥師幫忙鑒定藥包里的中藥種類。②情境體驗(yàn)后，引導(dǎo)學(xué)生聚焦核心問題，以小組為單位討論怎樣幫助李阿姨，教師可以根據(jù)學(xué)生討論情況適當(dāng)進(jìn)行問題聚焦引導(dǎo)，比如補(bǔ)血方有哪些，常用藥材一般有什么性狀特征。③教師引導(dǎo)學(xué)生小組根據(jù)已有學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)初步擬定解決方案，比如先要梳理補(bǔ)血處方常用中藥，再利用學(xué)習(xí)資源分析藥材的鑒別要點(diǎn)，并與李阿姨的藥進(jìn)行對照。

（2）“情境階”學(xué)習(xí)路徑的支持策略。①情境創(chuàng)設(shè)需連接職業(yè)。A.場景式連接，對應(yīng)中藥調(diào)劑或中藥檢驗(yàn)的崗位場景，利用中藥標(biāo)本管、模擬藥房等實(shí)訓(xùn)場所，讓學(xué)生切身感受現(xiàn)實(shí)工作情況；B.實(shí)物式連接，充分利用中藥標(biāo)本，將藥材帶入課堂，融入情境；C.影音式連接，利用信息化資源，收集、制作相關(guān)案例視頻等，源于崗位實(shí)際的影像，容易拉近與職業(yè)的聯(lián)系，更易激發(fā)學(xué)習(xí)興趣；D.劇情式連接，由學(xué)生自編自演實(shí)際工作案例情景，學(xué)生代入感更強(qiáng)。②問題聚焦要關(guān)注內(nèi)容。在情境體驗(yàn)中，為了更好地讓學(xué)生關(guān)注新知識，教師可以引導(dǎo)學(xué)生聚焦相關(guān)核心問題。結(jié)合天然藥物學(xué)課程主要內(nèi)容與目標(biāo)，可以從3 個層次設(shè)置問題：A.是什么，對應(yīng)藥材的來源；B.為什么，對應(yīng)藥材的功效應(yīng)用；C.怎么樣，對應(yīng)中藥材的性狀鑒別。

3.2.2 任務(wù)中培育學(xué)習(xí)探究力的“概念階”學(xué)習(xí)路徑 學(xué)生在此環(huán)節(jié)的主要任務(wù)是豐富自身知識；教師的任務(wù)是提供學(xué)習(xí)資源和任務(wù)引領(lǐng)，使學(xué)生在自主探究的過程中生成核心概念?！案拍铍A”學(xué)習(xí)路徑見圖3。

圖3 “概念階”學(xué)習(xí)路徑

（1）“概念階”學(xué)習(xí)路徑的實(shí)施環(huán)節(jié)。這一階段要回答“是什么”類問題，使學(xué)習(xí)者獲得“核心概念”。概念性知識應(yīng)該是按照一定結(jié)構(gòu)或范式組織、整理或比較得來的，學(xué)習(xí)者帶著“情境階”激發(fā)的學(xué)習(xí)意愿，主動參與到學(xué)習(xí)中，在教師的引導(dǎo)下審視概念、描述事實(shí)、探查所含的理論。本階段的環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)如下：任務(wù)引領(lǐng)—信息收集—逐步建構(gòu)—外化呈現(xiàn)。①教師圍繞核心問題布置任務(wù)，延續(xù)“情境階”創(chuàng)設(shè)的案例，根據(jù)處方治療目的，結(jié)合中藥功效，判斷李阿姨的處方可能有哪幾味藥？這些藥材的性狀特征如何？通過標(biāo)本分析比對，列出易混淆藥材的比較鑒別點(diǎn)。②學(xué)生借助任務(wù)單的引導(dǎo)，從教師提供的學(xué)習(xí)資源（包括教材內(nèi)容、藥材標(biāo)本、圖庫、網(wǎng)絡(luò)信息等）中獲取信息。③學(xué)生在完成任務(wù)單的過程中逐步加工、建構(gòu)核心概念。④學(xué)生呈現(xiàn)任務(wù)完成情況，教師總結(jié)強(qiáng)化核心概念。

（2）“概念階”學(xué)習(xí)路徑的支持策略。①豐富學(xué)習(xí)資源輸入。A.文本性資源輸入，文本資源主要指學(xué)科知識的文字呈現(xiàn)，比如教材內(nèi)容、個性化文本及網(wǎng)絡(luò)信息。教師根據(jù)學(xué)習(xí)難度和學(xué)習(xí)能力，提供不同類型的文本資源，供學(xué)生選擇性輸入。B.可視性資源輸入，對于一些通過文字無法清楚描述的知識原理和技能要點(diǎn)，采用圖片或視頻等可視化資源，幫助學(xué)生理解。C.器物性資源輸入，實(shí)踐性學(xué)習(xí)資源對職業(yè)教育的作用顯而易見，給學(xué)生提供便攜式中藥標(biāo)本，開發(fā)利用中藥標(biāo)本館和模擬藥房固有的藥材資源。②給予適合的任務(wù)導(dǎo)向。要發(fā)揮好學(xué)生的主體作用，教師當(dāng)好引領(lǐng)者，給學(xué)生提供不同的任務(wù)，供學(xué)生自主選擇探究。A.漸進(jìn)式任務(wù)導(dǎo)向，學(xué)生對學(xué)習(xí)習(xí)慣和能力的養(yǎng)成需要一定過程，應(yīng)遵循由易到難、由封閉到開放的原則設(shè)置任務(wù)。B.可變式任務(wù)導(dǎo)向，針對知識技能的難易程度，可提供文本式、圖文式、流程式等不同任務(wù)形式。C.分層式任務(wù)導(dǎo)向，結(jié)合學(xué)生學(xué)情分級設(shè)計(jì)，任務(wù)設(shè)置從初級到高級，由表格引領(lǐng)到自主概括，由基本內(nèi)容到拓展內(nèi)容等。

3.2.3 實(shí)踐中內(nèi)化學(xué)習(xí)結(jié)構(gòu)力的“學(xué)用階”學(xué)習(xí)路徑 經(jīng)過第二環(huán)節(jié)的任務(wù)探究，需要進(jìn)一步練習(xí)與鞏固，以內(nèi)化核心概念，實(shí)現(xiàn)知識技能的結(jié)構(gòu)化生成和綜合素養(yǎng)的提升?！皩W(xué)用階”學(xué)習(xí)路徑見圖4。

圖4 “學(xué)用階”學(xué)習(xí)路徑

（1）“學(xué)用階”學(xué)習(xí)路徑的實(shí)施環(huán)節(jié)。第三階段的核心內(nèi)容是回答“應(yīng)怎樣”類問題。教師要創(chuàng)設(shè)各種練習(xí)機(jī)會，促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)核心知識與技能，要讓學(xué)習(xí)者明確知識的“有用性”，并用新知識解決問題，以期將所學(xué)知識遷移到生活中去。本環(huán)節(jié)的路徑如下：賽訓(xùn)固知—虛實(shí)提能—思辨增素。①通過常規(guī)訓(xùn)練和階段比賽強(qiáng)化核心知識，比如“四物湯組方鑒定”主題學(xué)習(xí)中，常規(guī)訓(xùn)練包括四味基本藥材和其易混淆藥材之間鑒別要點(diǎn)的理論測試、藥材識別和混挑的實(shí)操練習(xí)，階段性比賽可以小組為單位開展，在常規(guī)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上從用時(shí)和正確率兩方面去評價(jià)并激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)。②通過虛擬平臺和實(shí)踐操練提升專業(yè)技能，比如先在標(biāo)本圖庫鑒定小游戲中進(jìn)行虛擬練習(xí)，再應(yīng)用實(shí)體標(biāo)本練習(xí)鑒定。③通過用藥服務(wù)的表達(dá)練習(xí)提升專業(yè)綜合素養(yǎng)，比如在“四物湯組方鑒定”學(xué)習(xí)中，引導(dǎo)學(xué)生回到導(dǎo)入情境，角色模擬小藥師向李阿姨解釋，提供用藥服務(wù)。

（2）“學(xué)用階”學(xué)習(xí)路徑的支持策略。①知識層面鞏固。應(yīng)用信息化平臺建立課程學(xué)習(xí)理論測試題庫，學(xué)生可隨時(shí)檢測鞏固，教師可借助軟件統(tǒng)計(jì)，形成整體與個體的評估分析。②技能層面操練。麥卡錫強(qiáng)調(diào)綜合運(yùn)用不能脫離情境，而應(yīng)該在基于真實(shí)工作任務(wù)中完成練習(xí)。本環(huán)節(jié)要回到起始情境，通過實(shí)踐操作展示，回答“怎樣鑒別”的問題。從中藥鑒別的準(zhǔn)確度、鑒別的方法選擇與工具使用規(guī)范等維度開展自評、互評和師評的綜合評價(jià)。③素養(yǎng)層面呈現(xiàn)?；貧w主題情境，引導(dǎo)學(xué)生深度思考，作為中藥師該如何提供專業(yè)咨詢服務(wù)，進(jìn)行角色代入練習(xí)，師生綜合評價(jià)。

3.2.4 變式中提升學(xué)習(xí)創(chuàng)造力的“遷移階”學(xué)習(xí)路徑 學(xué)生在這一環(huán)節(jié)中要創(chuàng)造性地將所學(xué)知識遷移到真實(shí)工作中。教師是“鼓勵者”，進(jìn)一步開發(fā)學(xué)習(xí)資源，設(shè)置深層任務(wù)，鼓勵學(xué)生創(chuàng)新應(yīng)用?！斑w移階”學(xué)習(xí)路徑見圖5。

圖5 “遷移階”學(xué)習(xí)路徑

（1）“遷移階”學(xué)習(xí)路徑的實(shí)施環(huán)節(jié)。第四階段的核心內(nèi)容是思考“該如何”類問題，目的是如何讓學(xué)生自主利用所學(xué)知識并應(yīng)用到生活中去，關(guān)注遷移創(chuàng)新。本環(huán)節(jié)路徑如下：拓展體驗(yàn)—方法剝離—遷移應(yīng)用。①教師創(chuàng)設(shè)拓展情境，學(xué)生深入體驗(yàn)，如在四物湯的基礎(chǔ)上增加桃仁、紅花及兩者的易混淆藥材，升級至桃紅四物湯，讓學(xué)生挑戰(zhàn)升級組方的藥材鑒定。②學(xué)生通過本主題學(xué)習(xí)，不僅夯實(shí)了基本的概念知識，最重要的是在學(xué)習(xí)中找出解決問題的方法。如學(xué)生從“四物湯”主題鑒定的學(xué)習(xí)中學(xué)會易混淆藥材的鑒別分析，而這種分析的邏輯思維可以遷移應(yīng)用到其他組方藥材的鑒別中。③學(xué)生在總結(jié)學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)和方法之后，開始遷移應(yīng)用到新的情境中去解決實(shí)際問題。

（2）“遷移階”學(xué)習(xí)路徑的支持策略。①情境的回歸與拓展。此環(huán)節(jié)要在第一環(huán)節(jié)簡單情境的基礎(chǔ)上，遷移到基于真實(shí)工作的復(fù)雜情境。比如在中藥處方核對時(shí)，簡單情境下要求能辨別所含中藥材種類、準(zhǔn)確核對數(shù)量即可，而升級成復(fù)雜情境時(shí)，則會設(shè)置處方內(nèi)中藥出現(xiàn)混淆現(xiàn)象，需要學(xué)生利用基礎(chǔ)鑒別技能，綜合解決真?zhèn)舞b別難題。②能力的遷移與展現(xiàn)。情境拓展后，需要學(xué)生將前三環(huán)節(jié)所生成的知識能力進(jìn)行遷移。要打開學(xué)習(xí)時(shí)空，將遷移環(huán)節(jié)嵌入第二課堂，讓學(xué)生擁有更多的時(shí)間和資源；要開放展現(xiàn)形式，不再限于知識檢測和技能呈現(xiàn)，多設(shè)計(jì)一些綜合性展示成果輸出，比如藥店宣傳海報(bào)、崗位情景表演、工作手冊編寫等。

3.3 建立反饋途徑，開展能力增值評估

借助過程性反饋和終結(jié)性反饋兩個維度來評估學(xué)生在開展“主題四階”學(xué)習(xí)后在知識技能和學(xué)習(xí)能力方面的增值情況。（1）過程性反饋。①“概念階”階段，對組內(nèi)每個成員在任務(wù)探究中的表現(xiàn)互評打分；②“學(xué)用階”生長階段，包括理論測評、技能展現(xiàn)和綜合素養(yǎng)的綜合評價(jià)；③“遷移階”階段，根據(jù)展現(xiàn)成果的輸出形式，設(shè)置評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，以學(xué)生互評、師評，主觀綜合打分為主。（2）終結(jié)性反饋。①問卷調(diào)查，綜合設(shè)計(jì)調(diào)查題項(xiàng)，圍繞學(xué)習(xí)興趣、參與度、自我獲得感等方面對課程學(xué)習(xí)情況進(jìn)行全面評價(jià)；②課程考核，從階段性測試、期中和期末考試入手，內(nèi)容包括理論知識測評和實(shí)踐技能考核等。

4 實(shí)踐成效

教學(xué)實(shí)踐團(tuán)隊(duì)在本校2020 級藥學(xué)專業(yè)2 個班級中開展天然藥物學(xué)“主題四階”學(xué)習(xí)路徑實(shí)驗(yàn)研究，通過問卷調(diào)查、學(xué)習(xí)過程記錄、學(xué)期綜合考評等驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)結(jié)果。

4.1 問卷調(diào)查分析

在教學(xué)實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，通過問卷星發(fā)放“主題四階”學(xué)習(xí)效果調(diào)查問卷，以便更全面地了解“主題四階”學(xué)習(xí)路徑的實(shí)施效果和學(xué)生對該學(xué)習(xí)模式的看法及態(tài)度。問卷發(fā)放108 份，回收有效問卷108 份，有效率達(dá)100%。該問卷包括8 個題目，具體的調(diào)查結(jié)果和數(shù)據(jù)分析見表1。

表1 “主題四階”學(xué)習(xí)路徑的實(shí)施效果和學(xué)生對該學(xué)習(xí)模式的看法及態(tài)度（%）

從表1 可以看出，每個項(xiàng)目都有超過六成學(xué)生表示贊同，大部分學(xué)生認(rèn)為“主題四階”學(xué)習(xí)路徑對他們的學(xué)習(xí)興趣激發(fā)、學(xué)習(xí)方法的養(yǎng)成、學(xué)習(xí)能力的鍛煉和學(xué)習(xí)效果的提升有幫助。

4.2 學(xué)習(xí)過程記錄分析

對采用“主題四階”學(xué)習(xí)路徑的學(xué)生的作業(yè)提交情況、參與學(xué)習(xí)情況進(jìn)行記錄與分析，也能明顯發(fā)現(xiàn)學(xué)生參與學(xué)習(xí)的積極性很高，學(xué)習(xí)氣氛好，部分學(xué)生除了能通過“主題四階”的學(xué)習(xí)路徑很好地完成課內(nèi)學(xué)習(xí)任務(wù)，在學(xué)習(xí)方法上還能有創(chuàng)新的想法并付諸實(shí)踐。

4.3 課程考核分析

將兩個年級同一專業(yè)五年制藥劑班分別設(shè)為實(shí)驗(yàn)班和對照班，選擇同樣的理論和實(shí)踐考核試題，將實(shí)驗(yàn)班和對照班學(xué)生前后兩年各上完課程后的考試成績進(jìn)行對比，理論考試結(jié)果見表2～3，實(shí)踐考核見表4～5。

表2 天然藥物學(xué)基礎(chǔ)理論考試成績

表3 天然藥物學(xué)基礎(chǔ)理論考試分?jǐn)?shù)段人數(shù)分布[n（%）]

表4 天然藥物學(xué)基礎(chǔ)實(shí)踐考試成績

表5 天然藥物學(xué)基礎(chǔ)實(shí)踐考試分?jǐn)?shù)段人數(shù)分布[n（%）]

從表2～5 可見，不管是理論考試還是實(shí)踐考試，實(shí)驗(yàn)班學(xué)生無論是合格率還是優(yōu)秀率均高于對照班學(xué)生。

經(jīng)過多年的實(shí)踐應(yīng)用，可見“主題四階”學(xué)習(xí)模式不僅有助于培養(yǎng)中職藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的知識技能，還可有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提升學(xué)生的可持續(xù)學(xué)習(xí)能力。但在實(shí)踐研究中還發(fā)現(xiàn)存在兩個主要方面有待日后完善：（1）主題構(gòu)建思路可拓寬。在當(dāng)前的創(chuàng)新實(shí)踐中，主題化模塊整合還限于一門課程甚至一個章節(jié)，而根據(jù)“三教”改革導(dǎo)向，基于課崗對接的主題化構(gòu)建可跨出更大步伐，可以將基于工作過程的相關(guān)課程內(nèi)容整合成一個大型綜合項(xiàng)目模塊。比如在中藥調(diào)劑項(xiàng)目中，可以將處方審核、中藥鑒別、稱量操作、臨方炮制、發(fā)藥交代圍繞一個臨床處方整合為一個主題模塊，這里涉及中藥調(diào)劑、天然藥物學(xué)、中藥炮制、藥事管理等相關(guān)課程。（2）模式內(nèi)涵可不斷豐富。創(chuàng)新實(shí)踐“主題四階”學(xué)習(xí)模式的初衷是為了幫助學(xué)生同步提升知識技能和學(xué)習(xí)能力，故在開展多樣化的項(xiàng)目學(xué)習(xí)時(shí)，應(yīng)該結(jié)合不同主題情境和內(nèi)容的特點(diǎn)，靈活創(chuàng)新“四階”學(xué)習(xí)模式的變式樣例，在不同課程的實(shí)踐中，不斷補(bǔ)充豐富“主題四階”學(xué)習(xí)模式的內(nèi)涵。