趙鐵夫，馬涵英，魏倩楠，羅天祥

（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院，北京 100029）

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用便利抽樣法選擇首都醫(yī)科大學(xué)第六臨床醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)碩士、博士專(zhuān)業(yè)學(xué)位2016 級(jí)至2020 級(jí)研究生共390 名作為研究對(duì)象。

1.2 研究方法

通過(guò)文獻(xiàn)檢索法、專(zhuān)家會(huì)議法（德?tīng)柗品ǎ┖蛯?zhuān)家訪談法制訂《臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生人文素質(zhì)調(diào)查問(wèn)卷》，問(wèn)卷包括一般人口學(xué)資料以及研究生的人文知識(shí)、人文理念、人文方法、人文精神和對(duì)學(xué)校人文素質(zhì)教育認(rèn)可程度的現(xiàn)狀。問(wèn)卷賦分應(yīng)用Likert 5 分法，0 分為非常不滿(mǎn)意（同意），5 分為非常滿(mǎn)意（同意）。問(wèn)卷集中發(fā)放，統(tǒng)一匿名填寫(xiě)，統(tǒng)一回收，以減少可能出現(xiàn)的霍桑效應(yīng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有問(wèn)卷統(tǒng)一編號(hào)，應(yīng)用EpiData3.0 軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用雙人雙錄入的方法錄入數(shù)據(jù)，避免錄入錯(cuò)誤。應(yīng)用SPSS22.0 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（）表示，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比表示。應(yīng)用描述性統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)進(jìn)行兩組之間的比較，多組計(jì)量資料間比較采用方差分析，以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本研究共發(fā)放問(wèn)卷390 份，回收有效問(wèn)卷383 份，問(wèn)卷有效率98.21%。有效回收的問(wèn)卷中，男219 份，女164 份，見(jiàn)表1。

表1 研究對(duì)象一般資料（n）

2.1 對(duì)人文知識(shí)的認(rèn)知

調(diào)查結(jié)果顯示，8.36%（32/383）的學(xué)生自認(rèn)為對(duì)“人文素質(zhì)”的概念不太了解，71.02%（272/383）自認(rèn)為了解程度一般，20.63%（79/383）認(rèn)為自己比較了解；在完整閱讀國(guó)內(nèi)外著名文學(xué)著作（目錄自行認(rèn)定）方面，已經(jīng)閱讀過(guò)0～9 本的學(xué)生占38.38%（147/383），10～19 本的占27.94%（107/383），20～29 本的占20.10%（77/383），而30 本及以上的占13.58%（52/383）；27.15%（104/383）的學(xué)生比較愿意抽出時(shí)間閱讀人文類(lèi)書(shū)籍，閱讀意愿一般的占47.78%（183/383），不太愿意閱讀者占25.07%（96/383）；34.73%（133/383）的學(xué)生對(duì)國(guó)內(nèi)外政治、經(jīng)濟(jì)和文化形勢(shì)比較關(guān)注，關(guān)注程度一般者占43.86%（168/383），不太關(guān)注的占21.41%（82/383）。

2.2 對(duì)人文理念的認(rèn)知

調(diào)查結(jié)果顯示，37.60%（144/383）的學(xué)生認(rèn)為“精神力量作用強(qiáng)大，可以超越物質(zhì)誘惑”，12.01%（46/383）的學(xué)生認(rèn)為“精神力量沒(méi)有物質(zhì)誘惑吸引人”，50.39%（193/383）的學(xué)生認(rèn)為“需要具體問(wèn)題具體分析”；對(duì)于拜金主義的看法，16.71%（64/383）的學(xué)生認(rèn)可“這是錯(cuò)誤的價(jià)值觀”，68.41%（262/383）的學(xué)生認(rèn)為這是“現(xiàn)實(shí)主義的表現(xiàn)”，14.88%（57/383）的學(xué)生表示“沒(méi)想過(guò)”；對(duì)于個(gè)人學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)的原因，34.46%（132/383）的學(xué)生是因?yàn)椤搬t(yī)生社會(huì)地位高”，33.42%（128/383）的學(xué)生是因?yàn)椤搬t(yī)生有較高的經(jīng)濟(jì)收入”，10.44%（40/383）的學(xué)生是因?yàn)椤凹彝鹘y(tǒng)”，16.45%（63/383）的學(xué)生選擇“個(gè)人理想”，5.22%（20/383）的學(xué)生選擇“其他原因”。

對(duì)造成當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張現(xiàn)象的原因（多選）調(diào)查中，43.08%（165/383）的學(xué)生認(rèn)為是“患方對(duì)醫(yī)療效果期望值過(guò)高”，15.14%（58/383）的學(xué)生認(rèn)為“醫(yī)務(wù)工作者忽視了與患者溝通”，68.67%（263/383）的學(xué)生選擇“醫(yī)患雙方缺乏信任”，33.68%（129/383）的學(xué)生選擇“醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系有待加強(qiáng)”；對(duì)于是否參加義診等公益活動(dòng)，14.62%（56/383）的學(xué)生選擇“非常愿意”，75.98%（291/383）的學(xué)生選擇“如對(duì)職業(yè)生涯有幫助時(shí)會(huì)參加”，9.40%（36/383）的學(xué)生選擇“不愿意”。

通過(guò)實(shí)驗(yàn)教學(xué)提高學(xué)生的動(dòng)手能力和創(chuàng)新能力，這是改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)的根本點(diǎn)和出發(fā)點(diǎn)。如果還是沿用母體學(xué)院的教學(xué)體系，對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、實(shí)驗(yàn)方法按部就班地去完成，教學(xué)目標(biāo)就很難實(shí)現(xiàn)。因?yàn)檫@些傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容大多是驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，缺乏系統(tǒng)性和實(shí)用性，不能引導(dǎo)學(xué)生去解決實(shí)際工程中的問(wèn)題，當(dāng)然也談不上培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維能力。

2.3 對(duì)學(xué)校課程設(shè)置中人文素質(zhì)教育的看法

關(guān)于人文素質(zhì)對(duì)醫(yī)學(xué)生的重要性，42.56%（163/383）的學(xué)生認(rèn)為非常重要，55.87%（214/383）的學(xué)生認(rèn)為比較重要，1.57%（6/383）的學(xué)生認(rèn)為重要性一般；79.90%（306/383）的學(xué)生認(rèn)為學(xué)校對(duì)研究生人文素質(zhì)教育重視不足，20.10%（77/383）認(rèn)為重視程度一般；84.86%（325/383）的學(xué)生認(rèn)為學(xué)校對(duì)研究生人文類(lèi)課程的設(shè)置不合理，15.14%（58/383）認(rèn)為課程設(shè)置合理性一般；90.08%（345/383）的學(xué)生認(rèn)可“授課教師對(duì)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)非常重要”，7.83%（30/383）認(rèn)為比較重要，2.09%（8/383）認(rèn)為重要性一般；48.56%（186/383）的學(xué)生認(rèn)為當(dāng)前授課教師的人文素質(zhì)不盡如人意，30.81%（118/383）認(rèn)為素質(zhì)一般，20.63%（79/383）認(rèn)為素質(zhì)較好。

2.4 不同分組方式研究生人文素質(zhì)調(diào)查結(jié)果的比較

2.4.1 按照不同年級(jí)分組 各年級(jí)研究生在文學(xué)名著閱讀量、文學(xué)著作閱讀意愿、對(duì)社會(huì)關(guān)注程度、對(duì)學(xué)校人文重視的認(rèn)可度、合理安排課程的認(rèn)可度和對(duì)師資素質(zhì)的認(rèn)可度方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表2。

表2 不同年級(jí)研究生人文素質(zhì)比較（）

表2 不同年級(jí)研究生人文素質(zhì)比較（）

2.4.2 按照不同性別分組 女性研究生在文學(xué)名著閱讀量上多于男性研究生，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在文學(xué)著作閱讀意愿、對(duì)社會(huì)關(guān)注程度、對(duì)學(xué)校人文重視的認(rèn)可度、合理安排課程的認(rèn)可度和對(duì)師資素質(zhì)的認(rèn)可度方面，不同性別研究生的評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表3。

表3 不同性別研究生人文素質(zhì)比較（）

表3 不同性別研究生人文素質(zhì)比較（）

2.4.3 按照攻讀不同學(xué)位分組 博士研究生在對(duì)社會(huì)關(guān)注程度和合理安排課程認(rèn)可度方面低于碩士研究生，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在文學(xué)名著閱讀量、文學(xué)著作閱讀意愿、對(duì)學(xué)校人文重視的認(rèn)可度和對(duì)師資素質(zhì)的認(rèn)可度方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表4。

表4 攻讀不同學(xué)位研究生人文素質(zhì)比較（）

表4 攻讀不同學(xué)位研究生人文素質(zhì)比較（）

2.4.4 按照不同專(zhuān)業(yè)分組 內(nèi)科系統(tǒng)和外科系統(tǒng)研究生在文學(xué)名著閱讀量、文學(xué)著作閱讀意愿、對(duì)社會(huì)關(guān)注程度、對(duì)學(xué)校人文重視的認(rèn)可度、合理安排課程的認(rèn)可度和對(duì)師資素質(zhì)的認(rèn)可度方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表5。

表5 不同專(zhuān)業(yè)研究生人文素質(zhì)比較（）

表5 不同專(zhuān)業(yè)研究生人文素質(zhì)比較（）

3 討論

臨床醫(yī)生是一種特殊的職業(yè)，服務(wù)的對(duì)象是人，其工作成果直接關(guān)系到人的健康和生命。隨著生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的確立，廣大人民群眾對(duì)醫(yī)生這一職業(yè)提出了更高的要求，這種要求不僅局限于能夠使患者軀體恢復(fù)健康，而且要求醫(yī)生做到對(duì)患者人格的尊重以及滿(mǎn)足患者心理需求，即對(duì)醫(yī)生提出了人文層面的要求，患者希望面對(duì)的是“有溫度”的醫(yī)生。

人文精神是醫(yī)學(xué)的核心理念之一，醫(yī)學(xué)的使命就是對(duì)人從生到死的全過(guò)程給予關(guān)愛(ài)和尊重[1]。因此，醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)研究生教育應(yīng)該轉(zhuǎn)變?cè)瓉?lái)的“單純注重專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能”的教育培養(yǎng)理念，著重加強(qiáng)對(duì)研究生的人文素質(zhì)培養(yǎng)，以期能夠適應(yīng)人民群眾對(duì)醫(yī)務(wù)人員需求的更新。

3.1 目前的醫(yī)學(xué)研究生人文素質(zhì)教育不能滿(mǎn)足醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)的需求

令人遺憾的是，目前大多數(shù)在校臨床醫(yī)學(xué)研究生的主要經(jīng)歷投入做實(shí)驗(yàn)、寫(xiě)論文和找工作之中，對(duì)臨床型醫(yī)學(xué)研究生的教學(xué)內(nèi)容也更多關(guān)注于對(duì)疾病的診斷、預(yù)防及治療。按照當(dāng)前的課程設(shè)置，教師鮮有機(jī)會(huì)能系統(tǒng)地向研究生講授其所研究專(zhuān)業(yè)的學(xué)科思想、觀念演化歷史和精神價(jià)值遺產(chǎn)，更遑論如何運(yùn)用人文知識(shí)與患者進(jìn)行溝通和交流。隨著社會(huì)發(fā)展所帶來(lái)的一系列諸如醫(yī)學(xué)模式、醫(yī)學(xué)根本目的、健康理念及生命質(zhì)量觀等方面的研討，廣大患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的人文內(nèi)涵有著更高更多的要求，及時(shí)、準(zhǔn)確地掌握醫(yī)學(xué)后備人才人文素養(yǎng)的現(xiàn)狀也就成為擺在醫(yī)學(xué)教育工作者面前急需解決的問(wèn)題之一[2]。

20 世紀(jì)90 年代以來(lái)，從基礎(chǔ)教育到綜合大學(xué)紛紛進(jìn)行了課程設(shè)置及教學(xué)方法改革的探討與實(shí)踐，綜合大學(xué)醫(yī)學(xué)院和醫(yī)科大學(xué)也大多開(kāi)設(shè)了與之相應(yīng)的人文課程，旨在提高醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)，但就教學(xué)效果的評(píng)價(jià)而言，這些努力的收效卻不盡如人意[3-5]。本研究顯示，臨床醫(yī)學(xué)研究生的人文素質(zhì)現(xiàn)狀不容樂(lè)觀，超過(guò)70%的臨床醫(yī)學(xué)研究生自認(rèn)為對(duì)“人文素質(zhì)”這一概念了解程度一般；大多數(shù)醫(yī)學(xué)研究生在其接受基礎(chǔ)教育和醫(yī)學(xué)本科教育階段的文學(xué)著作閱讀量明顯不足，60%以上的學(xué)生完整閱讀的國(guó)內(nèi)外文學(xué)名著量少于20 本，而且對(duì)今后占用其個(gè)人時(shí)間閱讀人文類(lèi)書(shū)籍興趣不大，只有不足30%的學(xué)生比較愿意抽出時(shí)間閱讀人文類(lèi)相關(guān)書(shū)籍。此外，臨床型醫(yī)學(xué)研究生對(duì)國(guó)內(nèi)外政治、經(jīng)濟(jì)和文化形勢(shì)關(guān)注程度也明顯不足?！洞髮W(xué)》一書(shū)中開(kāi)篇即指出，“大學(xué)之道，在明明德”，明確了培養(yǎng)高尚的人品和德行的重要性。對(duì)于當(dāng)代臨床型醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)中，如果希望其能夠在未來(lái)的臨床工作和研究中有所建樹(shù)，就需要更大程度提高其個(gè)人修養(yǎng)水平，使其能夠切實(shí)做到醫(yī)者仁心、淡泊名利、全心全意為患者服務(wù)，形成個(gè)人獨(dú)特的人格魅力和道德風(fēng)尚。提高臨床型醫(yī)學(xué)研究生的人文素養(yǎng)，特別是提高其對(duì)人文知識(shí)學(xué)習(xí)的意識(shí)成為刻不容緩的問(wèn)題。

3.2 在校醫(yī)學(xué)研究生思想上更加重視對(duì)物質(zhì)生活的追求，對(duì)醫(yī)患溝通和公益活動(dòng)缺乏重視

通過(guò)本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在所調(diào)查的臨床型醫(yī)學(xué)研究生的意識(shí)中，物質(zhì)世界對(duì)其個(gè)人行為的影響程度明顯高于精神世界，大多數(shù)研究生的信念中缺乏對(duì)“拜金主義”的反感，而在其學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的動(dòng)機(jī)方面，源于“個(gè)人理想”的比例不足20%，甚至低于前期對(duì)本科醫(yī)學(xué)生的調(diào)查結(jié)果[6]。這些現(xiàn)象提示我們，如果這樣的現(xiàn)狀不加以改變，醫(yī)學(xué)研究生在從事臨床醫(yī)療職業(yè)后為了理想信念而克服物質(zhì)誘惑的能力會(huì)明顯不足，未來(lái)的醫(yī)德修養(yǎng)之路會(huì)更加艱辛。通過(guò)本研究我們還發(fā)現(xiàn)，臨床醫(yī)學(xué)研究生在分析當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張的成因時(shí)，僅有15.14%的學(xué)生認(rèn)同醫(yī)患溝通不足是其中的原因之一；對(duì)未來(lái)工作中是否參加義診等公益活動(dòng)的態(tài)度，選擇“非常愿意”的學(xué)生僅占14.62%。通過(guò)這一結(jié)果我們認(rèn)識(shí)到，醫(yī)患溝通的作用未在臨床醫(yī)學(xué)研究生中得到足夠的重視，大部分學(xué)生對(duì)待公益事業(yè)也不夠積極。溝通已經(jīng)成為醫(yī)務(wù)人員最為重要的必備技能之一，忽視當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系中溝通的作用，將會(huì)給他們未來(lái)的行醫(yī)之路帶來(lái)更多坎坷。

3.3 醫(yī)學(xué)研究生對(duì)學(xué)校人文類(lèi)課程設(shè)置認(rèn)可度不高

經(jīng)過(guò)多年的努力，各個(gè)綜合大學(xué)醫(yī)學(xué)院及醫(yī)科大學(xué)在對(duì)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)方面都投入相當(dāng)大的精力，但是這些努力并未得到臨床醫(yī)學(xué)研究生的普遍認(rèn)可。本次調(diào)查結(jié)果顯示，大多數(shù)研究生對(duì)人文素質(zhì)教育的重視程度普遍較高，但對(duì)學(xué)校研究生階段人文教育課程的設(shè)置并不滿(mǎn)意，84.86%的研究生認(rèn)為學(xué)校的人文類(lèi)課程設(shè)置不合理，這一結(jié)果給醫(yī)學(xué)類(lèi)院校未來(lái)研究生課程設(shè)置改革提供了明確的方向。

對(duì)于授課教師的需求，超過(guò)90%的研究生認(rèn)為“授課教師對(duì)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)非常重要”，但近50%認(rèn)為當(dāng)前授課教師的人文素質(zhì)不盡如人意。因此提高教師自身的人文素質(zhì)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)研究生相應(yīng)素質(zhì)的提高起著至關(guān)重要的作用。

3.4 男性醫(yī)學(xué)研究生更需要加強(qiáng)人文類(lèi)書(shū)籍的閱讀，博士研究生更需要提高對(duì)社會(huì)的關(guān)注度

對(duì)研究對(duì)象分類(lèi)比較我們發(fā)現(xiàn)，女性研究生的名著閱讀量高于男性（P＜0.05），這可能與性別特點(diǎn)相關(guān)，敦促男性研究生增加閱讀量也是未來(lái)研究生人文素質(zhì)教育的一個(gè)側(cè)重方向。

按照攻讀不同學(xué)位分組，博士研究生在對(duì)社會(huì)關(guān)注度和合理安排課程的認(rèn)可度方面的評(píng)分低于碩士研究生（P＜0.05）。博士研究生的臨床和科研工作均較碩士研究生繁重，所以他們對(duì)社會(huì)問(wèn)題的關(guān)注程度會(huì)有所降低。但是，臨床醫(yī)學(xué)不同于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，是一門(mén)綜合性的學(xué)科，是以促進(jìn)人類(lèi)的健康為研究目標(biāo)的科學(xué)，這就需要研究者充分了解社會(huì)、融入社會(huì)，這樣才能更好地溝通醫(yī)患之間的關(guān)系，“兩耳不聞窗外事，一心只讀圣賢書(shū)”是無(wú)法成為合格醫(yī)生的。此外，自古以來(lái)的醫(yī)學(xué)大家很多是社會(huì)活動(dòng)家，作為未來(lái)的醫(yī)學(xué)家，更應(yīng)該充分了解社會(huì)并融入社會(huì)發(fā)展之中。對(duì)于人文課程的安排，博士研究生的需求并沒(méi)有因?yàn)楣ぷ鞣泵Χ兴档?，他們較碩士研究生更加渴望學(xué)習(xí)人文知識(shí)，這也對(duì)教育主管部門(mén)在今后博士研究生課程設(shè)置方面提出了新的需求。

3.5 醫(yī)學(xué)研究生人文素質(zhì)基礎(chǔ)薄弱，且專(zhuān)業(yè)及人文知識(shí)兼?zhèn)涞慕處熑狈?/h3>

由于我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)學(xué)教育體制等多方面原因，醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生大多是理科生，受到基礎(chǔ)教育階段應(yīng)試教育的影響，普遍存在人文素質(zhì)培養(yǎng)的先天不足，人文學(xué)科的知識(shí)基礎(chǔ)比較薄弱；在醫(yī)學(xué)本科學(xué)習(xí)階段，大部分醫(yī)學(xué)生疲于專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，忙于應(yīng)付專(zhuān)業(yè)考試，無(wú)暇顧及人文科學(xué)的學(xué)習(xí)。同時(shí)，由于不良社會(huì)風(fēng)氣的影響，醫(yī)學(xué)生也存在片面注重眼前利益的現(xiàn)象，對(duì)個(gè)人長(zhǎng)遠(yuǎn)全面發(fā)展缺乏必要的思考，這就造成了臨床研究生人文素質(zhì)堪憂的現(xiàn)狀。當(dāng)前高等醫(yī)學(xué)院校也面臨著教師人文教學(xué)水平參差不齊的困境，特別是從事研究生教學(xué)的教師，不少教師醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)造詣高而人文知識(shí)本身欠缺，甚至有的教師對(duì)人文素質(zhì)培養(yǎng)嗤之以鼻；而人文課程教學(xué)能力較高的教師又缺乏必要的醫(yī)學(xué)知識(shí)，難以做到醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)與人文的融會(huì)貫通，這顯然也是醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的不利因素之一。此外，當(dāng)前醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境對(duì)臨床醫(yī)學(xué)研究生人文素質(zhì)培養(yǎng)的影響也不容小覷。在當(dāng)前緊張的醫(yī)患關(guān)系和嚴(yán)峻的醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境下，醫(yī)生容易產(chǎn)生自我保護(hù)意識(shí)，即為了避免漏診、“說(shuō)錯(cuò)話”和可能出現(xiàn)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)而采取多檢查、少說(shuō)和保守治療等消極醫(yī)療態(tài)度，這對(duì)生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的推廣和臨床醫(yī)學(xué)研究生人文素質(zhì)的提高都是不利的[7]。

4 改進(jìn)建議

在提倡素質(zhì)教育的今天，任何學(xué)生將來(lái)從事專(zhuān)業(yè)性工作時(shí)，知識(shí)的運(yùn)用和技能的發(fā)揮都與其個(gè)人的修養(yǎng)、職業(yè)道德和心理素質(zhì)等非專(zhuān)業(yè)素質(zhì)有關(guān)。臨床醫(yī)學(xué)研究生教育不僅僅是培養(yǎng)技術(shù)和專(zhuān)業(yè)技能專(zhuān)精的醫(yī)療人才，更要使他們具備自主、自律、仁愛(ài)、公正、敬業(yè)、誠(chéng)信、互助、創(chuàng)新、進(jìn)取等優(yōu)秀的人文素養(yǎng)。因此，通過(guò)對(duì)本研究結(jié)果的分析，我們提出如下建議。

4.1 加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)研究生人文課程體系建設(shè)

在臨床醫(yī)學(xué)研究生課程設(shè)置的教學(xué)改革中，著重加強(qiáng)人文課程建設(shè)，并將其設(shè)定為醫(yī)學(xué)研究生必修課。人文類(lèi)課程應(yīng)充分借鑒歐美發(fā)達(dá)國(guó)家一流醫(yī)學(xué)院校的做法，開(kāi)設(shè)包括哲學(xué)、歷史、宗教、法律、倫理、文學(xué)、藝術(shù)以及行為科學(xué)等環(huán)繞醫(yī)學(xué)科學(xué)的相關(guān)人文學(xué)科群，并以醫(yī)學(xué)與人文科學(xué)交叉的邊緣科學(xué)為首選[8]。這些課程可以分別安排在臨床醫(yī)學(xué)研究生學(xué)習(xí)的各個(gè)階段，并著重加強(qiáng)博士研究生學(xué)習(xí)階段人文類(lèi)課程的設(shè)置，使醫(yī)學(xué)人文教育貫穿研究生教育的整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程。在教學(xué)手段上，也應(yīng)該更多地采取研討式、啟發(fā)式、案例式等教學(xué)方法，在教學(xué)活動(dòng)中鼓勵(lì)學(xué)生更多地參與互動(dòng)討論，形成良性正能量的學(xué)習(xí)氛圍。

4.2 加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)研究生實(shí)踐能力訓(xùn)練

實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育是我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的一項(xiàng)重大改革，旨在培養(yǎng)適應(yīng)臨床工作需要的應(yīng)用型人才，因此要進(jìn)一步論證出臺(tái)更加合理和嚴(yán)格的臨床訓(xùn)練與考核方案，培養(yǎng)真正適應(yīng)社會(huì)需求的高層次臨床醫(yī)學(xué)人才[9]。為了達(dá)到這個(gè)目標(biāo)，實(shí)踐訓(xùn)練是提高研究生素質(zhì)能力的重要手段。臨床型醫(yī)學(xué)研究生的學(xué)習(xí)以臨床工作為主，在培養(yǎng)過(guò)程中應(yīng)設(shè)定臨床工作實(shí)踐及考核環(huán)節(jié)，使其既能檢驗(yàn)研究生的臨床工作能力，又能考核其人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能，使其將自身的人文素養(yǎng)應(yīng)用于臨床實(shí)踐。此外，還應(yīng)更多地組織社區(qū)義診、醫(yī)學(xué)科普知識(shí)宣傳、流行病學(xué)調(diào)查等公益活動(dòng)，督促研究生走出校園、接觸社會(huì)，通過(guò)親歷實(shí)踐一定的社會(huì)角色來(lái)提高人文素養(yǎng)。

4.3 積極營(yíng)造濃厚的校園和醫(yī)院人文素養(yǎng)文化氛圍

文化氛圍對(duì)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)潛移默化的作用不可忽視[10-11]。綜合大學(xué)醫(yī)學(xué)院、醫(yī)科大學(xué)和承擔(dān)臨床醫(yī)學(xué)研究生教學(xué)任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該為臨床醫(yī)學(xué)研究生營(yíng)造一個(gè)濃厚且活躍的人文文化氛圍，大力弘揚(yáng)宣傳業(yè)內(nèi)及身邊的典型人物和案例，激發(fā)臨床醫(yī)學(xué)研究生崇尚“大醫(yī)精誠(chéng)”、無(wú)私奉獻(xiàn)的職業(yè)精神和高尚的道德情操；定期組織人文科學(xué)類(lèi)活動(dòng)，使研究生能夠全面系統(tǒng)地了解國(guó)內(nèi)外的傳統(tǒng)文化、人文精神、經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)問(wèn)題、人際交流知識(shí)；鼓勵(lì)臨床醫(yī)學(xué)研究生增加人文類(lèi)書(shū)籍的閱讀量，為其提供國(guó)學(xué)經(jīng)典、歷史名著、人物傳記等有價(jià)值和有意義的書(shū)目，提升其人文素質(zhì)水平。

4.4 提高臨床醫(yī)學(xué)研究生授課教師和導(dǎo)師的人文素質(zhì)

臨床醫(yī)學(xué)研究生的授課教師大多為各個(gè)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的翹楚，他們的言談舉止和臨床溝通交流能力能夠給研究生潛移默化的影響。學(xué)校在臨床專(zhuān)業(yè)師資培訓(xùn)中應(yīng)該增加對(duì)教師人文類(lèi)知識(shí)方面的培訓(xùn)，以提升教師的人文素質(zhì)，促進(jìn)其將人文素質(zhì)教育自覺(jué)融入專(zhuān)業(yè)知識(shí)的教育之中。同時(shí)，鼓勵(lì)講授人文課程的教師探索人文課程與專(zhuān)業(yè)課程之間相互滲透教學(xué)的方法。此外，教學(xué)管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)適度增加對(duì)教師人文素質(zhì)的考核指標(biāo)，對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和處理醫(yī)患關(guān)系等能夠反映教師人文素養(yǎng)的考核指標(biāo)進(jìn)行合理評(píng)價(jià)，這樣既能夠提高醫(yī)務(wù)人員的臨床工作能力，又能使學(xué)習(xí)中的臨床醫(yī)學(xué)研究生提高職業(yè)警惕，對(duì)提高研究生人文素質(zhì)培養(yǎng)方面起到事半功倍的效果[12]。