蕭演洲

（廣州市白云區(qū)太和鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科 廣東 廣州 510445）

高血壓會誘發(fā)和導(dǎo)致患者的心腦腎等器官損害，是引起心血管病的重要危險因素之一，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致殘疾乃至死亡。同時，高血壓也是致使出現(xiàn)非傳染性疾病負(fù)擔(dān)加重的重要因素。調(diào)查顯示，中國大陸人群血壓水平從110/75 mmHg（1 mmHg ≈0.133 kpa）開始，隨著血壓水平升高，心血管病相關(guān)疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢；與血壓110/75 mmHg 比較，中國大陸人群的血壓達(dá)到120 ～129/80 ～84 mmHg 時，心血管病發(fā)病危險增加1 倍；血壓達(dá)到140 ～149/90 ～94 mmHg 時，心血管相關(guān)疾病的發(fā)生率增加2 倍；血壓＞180/110 mmHg 時，心血管相關(guān)疾病的發(fā)生率增加10 倍。隨著經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展、人民生活水平的快速提升以及社會老齡化速度的加快，慢性病已成為我國乃至全球重大公共衛(wèi)生問題。高血壓是慢性病的一種，具有高患病率、高致殘率和高病死率的特點。嚴(yán)格控制高血壓是防止該類人群發(fā)生心腦血管事件的關(guān)鍵措施。然而，臨床上常遇到一些患者對降壓藥反應(yīng)性欠佳，血壓難以得到有效的控制。長期處于高血壓狀態(tài)會引起各種器官的損害，增加患者并發(fā)癥的發(fā)生率，且預(yù)后較差。因此，如何有效治療高血壓，改善高血壓患者的血壓指標(biāo)，以及提高高血壓患者的生活質(zhì)量成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域關(guān)注的熱點課題之一。本文旨在探討苯磺酸左旋氨氯地平片治療高血壓的臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月—2021 年5 月廣州市白云區(qū)太和鎮(zhèn)衛(wèi)生院收治的72 例高血壓患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①依據(jù)《中國高血壓防治指南》中有關(guān)高血壓的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)作為本課題的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡18 ～60 歲；③無心、腦、肝、腎等嚴(yán)重疾病或障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：①惡性高血壓或高血壓危象等相關(guān)患者；②對苯磺酸左旋氨氯地平片等藥物過敏的患者；③酗酒、吸毒、精神異?；蛘咧橇φ系K的相關(guān)患者；④雙側(cè)腎動脈狹窄的患者；⑤據(jù)判斷，懷疑為白大衣高血壓患者；⑥心、腦、肝、腎等嚴(yán)重疾病或障礙，以及腫瘤患者等。將72 例患者隨機(jī)分為對照組與試驗組，各36 例，調(diào)查對象的基本情況見表1。

表1 72 例調(diào)查對象的基本情況[n（%）]

1.2 方法

對照組使用苯磺酸氨氯地平片（國藥準(zhǔn)字H20093313，康普藥業(yè)股份有限公司）治療，每次5 mg 口服，每日2 次，治療2 個月。試驗組采用苯磺酸左旋氨氯地平片（國藥準(zhǔn)字H20133148，迪沙藥業(yè)集團(tuán)有限公司）治療，每日早餐后0.5 h 口服，每次2.5 mg 口服，1 次/d，治療2 個月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者臨床療效：（2）比較兩組患者收縮壓及舒張壓。（3）比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率，包括頭暈、頭痛、心悸?？傆行?（治愈+有效）例數(shù)/本組總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組高血壓患者治療臨床療效比較

治療后，試驗組總有效率（94.44%）高于對照組（77.78%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（＜0.05），見表2。

表2 兩組高血壓患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組高血壓患者血壓水平比較

治療前，兩組患者舒張壓、收縮壓數(shù)值比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（＞0.05）；治療后，兩組患者舒張壓、收縮壓均有降低，且試驗組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（＜0.05），見表3。

表3 兩組高血壓患者治療前后血壓比較（±s, mmHg）

2.3 兩組高血壓患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

治療后，試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率（5.56%）低于對照組（30.56%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（＜0.05），見表4。

表4 兩組高血壓患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]

3.討論

21 世紀(jì)以來，我國高血壓的患病率一直在高位且有不斷升高的趨勢，如果高血壓得不到及時或者有效的控制，可能會影響心臟、肝、腎組織及心腦血管，最終可能導(dǎo)致心力衰竭。積極的藥物治療仍然是現(xiàn)階段治療高血壓及其合并疾病的有效手段和方式，能有效地降低發(fā)生高血壓患者的死亡威脅。按照臨床醫(yī)生的建議合理和規(guī)范使用降壓藥物是有效治療、管理血壓的關(guān)鍵。世界衛(wèi)生組織在相關(guān)高血壓的治療指南中指出，長效抗高血壓藥物的合理和規(guī)范使用，1 次/d 的量就足夠提供全天的平穩(wěn)、持久、有效的血藥濃度，平穩(wěn)降壓；其更加方便患者服用，有助于降低患者賴藥性，降低高峰值血濃度帶來的相關(guān)副作用。鈣通道阻滯劑（calciumchannelblockers, CCB）是目前世界衛(wèi)生組織推薦的一線降壓藥物之一，在中國大陸高血壓患者中使用的范圍較廣。其中苯磷酸氨氯地平是臨床上運用范圍最廣且使用頻率最高的長效鈣拮抗劑。苯磺酸左旋氨氯地平片作為新型降壓藥，其水溶性高于苯磺酸氨氯地平片，有直接舒張血管平滑肌的作用，同時該藥物的藥效持久，安全性高，可起到非常好的降壓作用，是使用范圍最廣和使用頻率最高最常用的降壓藥物。且CCB 類藥品的相關(guān)效果甚至不受高鹽的影響，并且在腦卒中疾病的預(yù)防方面有很好的效果。苯磺酸左旋氨氯地平藥物的使用，或者在與聯(lián)合其他降高血壓一起使用時，其降壓效果更加明顯，苯磺酸左旋氨氯地平在有效降壓的同時，也能夠逆轉(zhuǎn)患者左心室肥厚、改善患者動態(tài)動脈硬化指數(shù)等。

本文結(jié)果顯示：試驗組總有效率（94.44%）高于對照組（77.78%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（＜0.05）。治療前，兩組患者舒張壓、收縮壓數(shù)值比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（＞0.05）；治療后，兩組患者舒張壓、收縮壓均下降，試驗組血壓優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（＜0.05）。試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率（5.56%）低于對照組（30.56%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（＜0.05）。提示臨床上采用苯磺酸左旋氨氯地平片對高血壓患者進(jìn)行治療，其臨床療效明顯優(yōu)于苯磺酸氨氯地平片。

綜上所述，高血壓患者給予苯磺酸左旋氨氯地平片治療，能夠有效改善血壓，減少藥物不良反應(yīng)，藥物安全性較高，值得在臨床應(yīng)用。本文存在一定局限性：（1）樣本量較小，治療時間和隨訪時間較短。（2）觀察時間較短，僅能從療效，不良反應(yīng)等方面反映對輕中度原發(fā)性高血壓患者血壓的影響，尚未觀察藥物對于靶器官的影響，藥物的遠(yuǎn)期預(yù)后觀察仍有待完善。