李南方

（武漢市江夏區(qū)皮膚病防治所護理部 湖北 武漢 430200）

婦科腫瘤是臨床常見的腫瘤之一。婦科腫瘤分為良性與惡性，良性婦科腫瘤可以通過手術切除達到治愈效果，惡性婦科腫瘤需要經(jīng)過放化療等其他手段治療。近年來，婦科腫瘤的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，不僅給患者造成心理負擔，也給家庭帶來經(jīng)濟壓力。常規(guī)護理方式中，護理人員缺少與患者的溝通，僅重視疾病護理，忽視患者的情感需求。針對性心理護理要求護理人員照顧每名患者的情緒感受，減輕患者的心理壓力，幫助患者樹立積極、樂觀的康復心態(tài)，促進疾病好轉。本研究旨在探討針對性心理護理的臨床效果及其對婦科腫瘤患者依從性和負面情緒的影響，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月—2019 年12 月于武漢市江夏區(qū)皮膚病防治所接受婦科腫瘤治療的患者58 例，隨機分為對照組與試驗組各29 例。納入標準：①依據(jù)國際腫瘤標準確診為婦科腫瘤患者，預期生存期在6 個月以上；②所有患者于我單位建檔資料完整且真實。排除標準：①合并其他惡性腫瘤及精神類疾病患者；②妊娠期哺乳期患者。對照組年齡45 ～69 歲，平均年齡（55.12±1.26）歲；子宮肌瘤11 例，宮頸癌9 例，卵巢惡性腫瘤6 例，其他部位腫瘤3 例。試驗組年齡42 ～67 歲，平均年齡（55.37±1.32）歲：子宮肌瘤12 例，宮頸癌10 例，卵巢惡性腫瘤5 例，其他部位腫瘤2 例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（＞0.05），具有可比性。符合《赫爾辛基宣言》要求。

1.2 方法

對照組應用常規(guī)護理。主要包括用藥提醒、監(jiān)測生命體征等。護理人員協(xié)助患者完成各項檢查，簡單介紹疾病的治療流程，回答患者對護理的疑問等。向患者講解護理期間的注意事項、飲食注意要點等。

試驗組應用針對性心理護理。（1）于患者入院時了解患者的病情及心理狀態(tài)，耐心地講解和病情相關的知識和治療手段，根據(jù)患者的心理狀態(tài)進行針對性的心理輔導，消除治療前緊張的心理情緒。讓患者真正認識到良好的心理狀態(tài)對治療的幫助，向患者介紹主治醫(yī)生及相關護理人員的資歷及治療成功的案例，告知積極配合能夠提高治療的成功率，提高患者治療的信心。消除患者對疾病的不當認知，消除對護理工作的誤解，使患者對護理更加信任。鼓勵患者主動傾訴自己的內(nèi)心感受，護理人員要給予充分的理解和尊重。注意保護患者的隱私，使患者放心接受護理。（2）治療過程中的用藥難免會出現(xiàn)一些不良反應，很多患者會產(chǎn)生恐懼用藥的心理，甚至感覺絕望而放棄治療，護理人員要耐心為患者講解這些藥物出現(xiàn)不良反應是正?，F(xiàn)象，這些反應多久可以消失，消失以后患者的病情能恢復的程度，讓患者意識到藥物的不良反應只是暫時的，治療的成功才是永久的?？梢栽诨颊哂盟幒蟪霈F(xiàn)痛苦的不良反應時給予糖果或其他形式的鼓勵，轉移患者注意力，幫助患者度過最艱難的時期，提高治療的積極性。（3）婦科腫瘤是女性生殖器官病變出現(xiàn)的癌癥，生殖器官作為女性生存最重要的器官不可缺少和損壞，但對腫瘤發(fā)展為癌癥的患者要接受放化療就會對生殖器官造成損傷，很多患者會因此產(chǎn)生恐懼且焦慮的心理，護理人員要依據(jù)患者病情及時給予心理安慰，使患者了解到正確的治療手段可以幫助患者延長生命，只要生命還在就可以做很多事情，提高其治療的積極性。（4）醫(yī)護人員要為患者制定有針對性的食譜，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習慣有助于其病情恢復，告知患者多吃清淡少油少鹽的食物，多吃維生素較高的水果蔬菜，多吃優(yōu)質蛋白，切記禁煙禁酒。囑咐患者要保持好的心態(tài)，經(jīng)常焦慮氣躁郁悶也容易導致婦科疾病的發(fā)生。（5）提升患者的親情支持，讓患者的家屬多陪伴，告知家屬多鼓勵患者，多給予患者情感援助，讓患者感受到自己被愛包圍，避免獨自面對疾病產(chǎn)生孤獨感和焦慮感。親友的陪伴與關懷可以讓患者主觀認識到良好心態(tài)對于疾病好轉的重要性，進而主動配合護理工作的開展。營造良好的溝通關系和護理氛圍，使患者更加信任護理工作的開展。

1.3 觀察指標

（1）依從性。觀察并記錄兩組患者依從性，依從性越高越好。完全依從：患者可以完全配合護理工作開展，配合檢查和護理操作，按時服藥，愿意溝通；部分依從：患者對護理工作大方向配合，偶有誤解或對護理工作的質疑，偶爾會忘記服藥等，主動溝通的意愿不強，但愿意與人交流；不依從：患者對護理工作的開展存在較多抵觸情緒，不愿交流，甚至影響部分治療的順利進行。依從率=（完全依從+部分依從）例數(shù)/本組總例數(shù)×100%。（2）心理情緒評分。采用焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale, SAS）和抑郁自評量表（Self-Rating Depression Scale, SDS）評價兩組患者心理狀況，SAS 量表共20 個項目，采用Likert 4 級評分法評價，總分＜50 分為正常，≥50 分為焦慮；SDS 量表共20 個項目，采用Likert 4 級評分法評價，總分＜53 分為正常，≥53 分為抑郁，分數(shù)越高，心理狀態(tài)越差。（3）生活質量評分。采用健康調查簡表（the MOS item short from health survey, SF-36）從心理健康、軀體疼痛、總體健康等8 個維度評估，共36 個條目，總分100 分，得分與生活質量呈正比。

1.4 統(tǒng)計學方法

2.結果

2.1 兩組患者依從性對比

護理后，試驗組患者依從性（96.55%）高于對照組（75.86%），差異有統(tǒng)計學意義（＜0.05），見表1。

表1 兩組患者依從性對比[n（%）]

2.2 兩組患者護理前后負面情緒對比

護理前，兩組患者SDS、SAS 評分比較無顯著差異；護理后，兩組患者SAS、SDS 評分均降低，且試驗組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理前后負面情緒對比（±s，分）

2.3 兩組患者生活質量水平對比

護理后，試驗組患者生活質量各項指標評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（＜0.05），見表3。

表3 兩組患者生活質量水平對比（±s，分）

3.討論

2020 年全球女性新發(fā)癌癥患者已高達923 萬例，占所有癌癥新發(fā)患病數(shù)量的48%，其中婦科腫瘤高達210萬例，占據(jù)女性癌癥的22.7%，婦科腫瘤主要包括外陰腫瘤、陰道腫瘤、子宮腫瘤、卵巢腫瘤和輸卵管腫瘤，嚴重威脅婦女生命健康。婦科腫瘤不僅會對女性的生活造成困擾，還會給患者帶來較大的心理負擔，包括恐懼、失望、多疑、焦慮、對生活失去信心等。婦科腫瘤前期患病癥狀主要表現(xiàn)為：陰道出血、白帶異常、月經(jīng)失調、大小便失禁等癥狀，出現(xiàn)婦科腫瘤要及時就醫(yī)，否則會發(fā)展成惡性腫瘤會直接危及患者生命安全?，F(xiàn)代護理認為，患者的心理護理與生理護理占據(jù)同等重要的地位，護理人員不僅要對患者進行規(guī)范的生理護理，也要關注其心理狀態(tài)。由于很多患者對婦科腫瘤知識的缺乏及對病癥治療成果的未知，導致心理負面情緒積壓，嚴重影響治療效果及患者生活質量。因此，臨床上除采取合理有效的治療方法外，還需要通過合理的心理護理幫助患者扭轉不良心理，提高患者治療依從性。

心理護理的實施可以減輕患者的內(nèi)心壓力，穩(wěn)定機體的免疫功能，降低感染等炎性不良反應的發(fā)生概率。常規(guī)護理手段只是通過護士進行用藥提醒、身體檢查等，已經(jīng)無法滿足當前的患者需求。針對性心理護理以患者的心理為核心，通過對患者多方面多角度的心理疏導提高患者配合醫(yī)生治療的積極性，對因用藥出現(xiàn)不良反應而想要放棄治療的患者講解藥理知識，讓患者了解到藥效發(fā)揮以后的病情恢復程度，能夠顯著提高患者治療護理依從性及生活質量。此外，通過針對性心理護理幫助因放化療損傷生殖器官而想要放棄治療的患者憧憬未來，仔細傾聽焦慮緊張的患者訴說，為患者講述成功案例，能夠顯著提高患者治療積極性。

本文結果顯示，試驗組患者依從性（96.55%）高于對照組（75.86%），差異有統(tǒng)計學意義（＜0.05）。護理前，兩組患者SDS、SAS 評分比較無顯著差異；護理后，兩組患者SAS、SDS 評分均降低，且試驗組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（＜0.05）。試驗組患者生活質量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（＜0.05）。分析原因是針對性心理護理就是從心理角度出發(fā)，能夠幫助患者提高積極治療的信心從而提高治療的有效性。通過良好的溝通來疏導患者的心結，提升對護理的配合程度和信任程度，維護和諧的護患關系，對于提升護理質量大有幫助。

綜上所述，對婦科癌癥患者行針對性心理護理，能夠提高患者的依從性，改善患者焦慮抑郁的負面情緒，提高患者生活質量，促進醫(yī)患關系的和諧發(fā)展，值得臨床應用。