醫(yī)院除了治病救人之外,還總是容易傳出各種“民間傳說”。甚至常常有住院的病人聲稱自己在醫(yī)院里曾經(jīng)遇到過“超自然事件”,并且描述得有聲有色。是捕風(fēng)捉影,還是確有其事?這其實是ICU綜合征在作怪。
醫(yī)院是一個對大多數(shù)人來說并不陌生、卻又充滿神秘感的地方。在這里除了治病救人之外,還總是容易傳出各種“民間傳說”。甚至常常有住院的病人聲稱自己在醫(yī)院里曾經(jīng)遇到過“超自然事件”,并且描述得有聲有色。很多醫(yī)生更是把自己的“親身經(jīng)歷”當(dāng)作茶余飯后的談資,給這層神秘迷霧加上了更濃重的色彩。是捕風(fēng)捉影,還是確有其事?這其實是ICU綜合征在作怪。
什么是ICU綜合征
ICU綜合征,是指重癥患者在ICU監(jiān)護過程中出現(xiàn)以精神障礙為主,兼有其他異常表現(xiàn)的臨床綜合征?;颊叱3霈F(xiàn)譫妄、幻聽幻視、行為動作異常、意識思維混亂等現(xiàn)象。這些所謂的“超自然事件”對病人來說仿佛親身經(jīng)歷一樣,從視覺、感覺甚至觸覺上都可能呈現(xiàn)得栩栩如生,但這些都是身體機能的異常反應(yīng)而已。
ICU綜合征的表現(xiàn)具有多樣性,從精神意識到肢體動作,在不知情的外人看來確實容易和“超自然事件”聯(lián)系在一起。主要有以下四種表現(xiàn):
第一,譫妄。這種最為常見,如幻視幻聽,言語錯亂,甚至有的患者表示自己可以在空中飄浮。
第二,行為動作異常。比如指手畫腳、亂喊亂叫,甚至出現(xiàn)不受控制的撕扯、打罵等現(xiàn)象。
第三,意識思維混亂。出現(xiàn)妄想和思維破裂、答非所問等現(xiàn)象。
第四,其他周身癥狀。比如倦怠、失眠、渾身疼痛、腹瀉便秘、皮膚異樣感等。
ICU綜合征形成原因
住進ICU的病重患者,不僅身體遭受了嚴重創(chuàng)傷,精神壓力也極其巨大。加之ICU內(nèi)特殊的環(huán)境和藥物治療,這些都會導(dǎo)致不少患者出現(xiàn)ICU綜合征現(xiàn)象。根據(jù)每個人的具體情況不同,其發(fā)生率為20%至80%。
個人因素 由于某些患者屬于疾病突發(fā),缺乏足夠的心理準備,患者往往會夸大自己的病情甚至認為情況已經(jīng)危及生命,因此產(chǎn)生劇烈的恐懼和威脅感。特別是性格內(nèi)向或者既往存在精神類或腦血管疾病的患者,更容易出現(xiàn)這種情況。
治療因素 重癥患者在ICU內(nèi)會接受更為復(fù)雜的治療,比如激素、苯二氮苯卓類(文獻證實其他鎮(zhèn)靜藥物也會引起譫妄,所以應(yīng)當(dāng)正規(guī)地使用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物)、茶堿類藥物,均有可能引起精神癥狀;再如莫西沙星等抗感染藥物,就對老年人會有不同程度的精神副作用。特別是氣管插管,在接受機械通氣的患者中,ICU綜合征的發(fā)生率甚至可以高達50%至80%。
環(huán)境因素 在ICU內(nèi)的患者長期見不到家屬,而密閉的病室內(nèi)24小時燈火通明,加之醫(yī)護人員因為工作而頻繁地進進出出,伴著周遭監(jiān)護和治療設(shè)備長期、單調(diào)的噪音甚至報警聲,特別是看到同病室內(nèi)其他患者的搶救和離世,更容易使人產(chǎn)生孤獨無助、恐懼、緊張、焦慮等心理反應(yīng),從而誘發(fā)該綜合征的出現(xiàn)。
如何治療ICU綜合征
輕度的ICU綜合征一般不會造成身體的器質(zhì)性損傷,往往在脫離ICU的環(huán)境之后,比如轉(zhuǎn)入普通病房或出院,回歸到相對正常的生活、工作狀態(tài),隨著病人的精神放松下來,逐步恢復(fù)正常的作息,就可以隨之恢復(fù)正常。
除了ICU,個別普通病房的患者也有可能出現(xiàn)該綜合征的表現(xiàn)。此時就需要醫(yī)生和家屬給予患者更多交流和關(guān)愛,緩解他們的緊張情緒,幫助他們放松心情,聊聊天、聽聽音樂、適當(dāng)?shù)男睦戆凳镜榷伎梢云鸬椒浅o@著的積極作用。
較嚴重的ICU綜合征可能會引起嚴重的后果,降低生活質(zhì)量和工作能力,甚至增加患者出院后的死亡率,需要早期、正規(guī)的心理治療和藥物干預(yù)治療。
(人民網(wǎng))