□文/王宇靖 孫強(qiáng)三 楊夢茹

（山東大學(xué)第二醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心 山東·濟(jì)南）

［提要］ 準(zhǔn)確分析我國當(dāng)前康養(yǎng)結(jié)合現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢，對促進(jìn)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展至關(guān)重要。本文采用文獻(xiàn)計(jì)量軟件CiteSpace 系統(tǒng)，對“中國知網(wǎng)”“萬方”“維普”三大中文數(shù)據(jù)庫進(jìn)行文獻(xiàn)檢索，并對2014～2021 年康養(yǎng)領(lǐng)域發(fā)展進(jìn)行可視化分析。綜合研究結(jié)果，建議未來加強(qiáng)各研究團(tuán)隊(duì)的團(tuán)結(jié)協(xié)作，促進(jìn)各學(xué)科相互融合發(fā)展，并加強(qiáng)智慧養(yǎng)老產(chǎn)品的適老化升級，形成相對完備的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品及體系，總結(jié)康養(yǎng)試點(diǎn)示范基地經(jīng)驗(yàn)，為老年人群培養(yǎng)更加專業(yè)、統(tǒng)一的養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員。

據(jù)第七次人口普查統(tǒng)計(jì)，我國總?cè)丝谝堰_(dá)到14.1178 億人，人口年均增長率降至0.53%，而我國60 歲以上老年人口占比升至18.7%，較前一次人口普查升高5.44%，意味著我國正面臨著老齡化進(jìn)一步加深的大背景，對我國的社會(huì)保障工作提出了更大的挑戰(zhàn)。在第七次人口普查中，家庭戶的規(guī)模較前縮小，這意味著我國傳統(tǒng)的“養(yǎng)兒防老”模式正逐漸發(fā)生變化，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老等養(yǎng)老模式占比將逐漸增大，對于如何建設(shè)一個(gè)令國民滿意的養(yǎng)老服務(wù)體系仍是目前亟待解決的問題。本文以國家提出的“醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)”概念為基礎(chǔ)，對2014～2021 年康養(yǎng)領(lǐng)域的文獻(xiàn)進(jìn)行知識圖譜可視化分析，以期獲得當(dāng)前康養(yǎng)研究的欠缺及熱點(diǎn)，為我國“十四五”規(guī)劃中老齡化相關(guān)領(lǐng)域的發(fā)展提供參考與借鑒。

一、研究工具及數(shù)據(jù)來源

（一）文獻(xiàn)來源。本研究以中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫及維普數(shù)據(jù)庫為文獻(xiàn)檢索源，分別以“康養(yǎng)結(jié)合”“康養(yǎng)+養(yǎng)老”“康養(yǎng)+醫(yī)養(yǎng)”為主題詞進(jìn)行精確檢索，檢索類型限定為“期刊”及“學(xué)位論文”，檢索時(shí)間截至 2021 年 12 月 11 日，共檢索出 2，063 篇文獻(xiàn)。在除去重復(fù)文獻(xiàn)、會(huì)議記錄，以及企業(yè)發(fā)展報(bào)告、政府報(bào)告、經(jīng)驗(yàn)交流等非研究型文獻(xiàn)后，共獲得838 篇有效文獻(xiàn)。

（二）研究工具。本研究主要采用由美國Drexel 大學(xué)華人陳超美博士開發(fā)的CiteSpace 5.8.R3 軟件系統(tǒng)，對篩選后的文獻(xiàn)進(jìn)行知識圖譜分析，由于篩選后的有效文獻(xiàn)于2014 年開始，因此時(shí)間窗口設(shè)置為2014～2021 年，以1 年為時(shí)間切片，節(jié)點(diǎn)類型分別選擇作者、機(jī)構(gòu)、關(guān)鍵詞，統(tǒng)計(jì)至檢索日期以來康養(yǎng)領(lǐng)域的研究進(jìn)展，及當(dāng)前康養(yǎng)領(lǐng)域的發(fā)展情況。

二、數(shù)據(jù)結(jié)果分析

（一）基本數(shù)據(jù)分析

1、年度發(fā)文數(shù)量及趨勢。在2019 年首次提出“醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)”概念以前，大部分關(guān)于“康養(yǎng)”的概念主要涉及旅游行業(yè)，與“醫(yī)養(yǎng)”的聯(lián)系一直處于低水平狀態(tài)。自2019 年《中共中央關(guān)于堅(jiān)持和完善中國特色社會(huì)主義制度，推薦國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化若干重大問題的決定》中首次提出醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)概念后，國家相繼發(fā)布了《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品及服務(wù)推廣目錄（2020 年版）》《工業(yè)和信息化部辦公廳、民政部辦公廳、國家衛(wèi)生健康委員會(huì)辦公廳關(guān)于開展第四批智慧健康養(yǎng)老應(yīng)用試點(diǎn)示范的通知》（工信廳聯(lián)電子函［2020］164 號）及人力資源社會(huì)保障部組織“康養(yǎng)職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)”等各項(xiàng)舉措，可見國家政策對康養(yǎng)發(fā)展的大力支持。且自2019 年后發(fā)文量明顯升高，說明在國家政策的鼓勵(lì)下，康養(yǎng)領(lǐng)域的發(fā)展逐漸被人們所重視，可以預(yù)期，康養(yǎng)領(lǐng)域的發(fā)文數(shù)量還會(huì)持續(xù)增長，甚至爆發(fā)式增長。（圖1）

圖1 三大中文數(shù)據(jù)庫發(fā)文量隨年份變化圖

2、機(jī)構(gòu)發(fā)文情況。運(yùn)用CiteSpace 軟件，將節(jié)點(diǎn)類型設(shè)置為機(jī)構(gòu)，得出各機(jī)構(gòu)發(fā)文量共現(xiàn)圖。經(jīng)總結(jié)歸納我們可見發(fā)文量前10 位機(jī)構(gòu)，如表1 所示。攀枝花學(xué)院發(fā)文量12 篇位居榜首，且攀枝花學(xué)院經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院以4 篇發(fā)文量位居第5 名，由此可見，攀枝花學(xué)院在康養(yǎng)領(lǐng)域研究較多；中南林業(yè)科技大學(xué)發(fā)文6 篇，位居第2 名；元時(shí)代智庫發(fā)文4 篇，位居第3 名。根據(jù)發(fā)文量前3 名機(jī)構(gòu)，我們可見以元時(shí)代智庫為代表的民間資本公司對于康養(yǎng)的研究體現(xiàn)了康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)潛藏的巨大的發(fā)展?jié)摿敖?jīng)濟(jì)效益。而在跨機(jī)構(gòu)協(xié)作中，節(jié)點(diǎn)數(shù)（N）為175，而連線數(shù)（E）僅有21，機(jī)構(gòu)分布密度為0.0014，提示研究機(jī)構(gòu)未見明顯聚類，由此可見，我國當(dāng)前對于康養(yǎng)研究仍處于獨(dú)立研究階段，未形成明顯的團(tuán)隊(duì)協(xié)作關(guān)系?？叼B(yǎng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展是包含醫(yī)療、養(yǎng)老、文化、旅游等多學(xué)科在內(nèi)的大融合，而獨(dú)立研究對處于發(fā)展萌芽期的康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)來說，弊大于利。（表1）

表1 發(fā)文量前10 位機(jī)構(gòu)一覽表（單位：篇）

3、作者發(fā)文情況。運(yùn)用CiteSpace 將節(jié)點(diǎn)類型設(shè)定為作者，其他數(shù)據(jù)參數(shù)不變，得出康養(yǎng)領(lǐng)域研究作者的共現(xiàn)圖譜及發(fā)文量前10 名作者。綜合作者共現(xiàn)圖譜及發(fā)文量排名等數(shù)據(jù)，忽略重名因素的影響，大致可以看出，重慶第二師范學(xué)院的李莉及陳雪鈞兩位作者間的合作關(guān)系較為明顯，且主要以康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)中旅游經(jīng)濟(jì)為側(cè)重點(diǎn)；而攀枝花學(xué)院的蘭瑪研究重點(diǎn)則主要在康養(yǎng)領(lǐng)域中的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，這與國家2019 年提出的“醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)”暗合。發(fā)文量前10 名的其他作者的研究領(lǐng)域也大致著重于健康養(yǎng)老中的醫(yī)療及旅游等方面。根據(jù)作者共現(xiàn)圖譜可見，各作者間連線較少、聯(lián)系較少，僅有的連線范圍僅涉及幾位作者之間的小范圍合作。同機(jī)構(gòu)共現(xiàn)圖譜結(jié)果分析一樣，團(tuán)隊(duì)與團(tuán)隊(duì)間的協(xié)作較少，不利于研究理論的融合發(fā)展。（表2）

表2 發(fā)文量前10 名作者一覽表（單位：篇）

（二）研究熱點(diǎn)。為進(jìn)一步了解當(dāng)前康養(yǎng)領(lǐng)域研究熱點(diǎn)，對已檢索文獻(xiàn)進(jìn)行關(guān)鍵詞聚類分析，得出我國康養(yǎng)領(lǐng)域關(guān)鍵詞頻數(shù)前8 位及關(guān)鍵詞聚類共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)圖譜。根據(jù)聚類分析結(jié)果，建設(shè)康養(yǎng)特色小鎮(zhèn)作為關(guān)鍵詞共出現(xiàn)38 次；而老齡化作為康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展基礎(chǔ)，以關(guān)鍵詞形式共出現(xiàn)34 次；森林康養(yǎng)則依靠森林等自然資源，延伸至養(yǎng)老領(lǐng)域，作為關(guān)鍵詞共出現(xiàn)32 次，三者位居當(dāng)前康養(yǎng)領(lǐng)域關(guān)鍵詞熱點(diǎn)前三。除此以外，基于當(dāng)前“互聯(lián)網(wǎng)+”的日漸壯大，雖然家庭戶規(guī)模較前縮小，但可以預(yù)期，短時(shí)間內(nèi)我國居家養(yǎng)老人群仍占大多數(shù)，為求讓每一位老年人都能享受康養(yǎng)發(fā)展的福利，“智慧康養(yǎng)”在其中發(fā)揮著舉足輕重的作用，其中智能康養(yǎng)的養(yǎng)老產(chǎn)品及養(yǎng)老服務(wù)同時(shí)發(fā)展，兩者共同為打造一個(gè)智慧養(yǎng)老的服務(wù)平臺(tái)而努力。因此，更完善的“智慧康養(yǎng)”體系建立仍是當(dāng)今研究的熱點(diǎn)。另外，目前在智慧養(yǎng)老設(shè)備方面的研究較多，但老年人對其了解甚微，在老年人群中的應(yīng)用范圍并不廣泛。因此，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供適老化家居及適老化養(yǎng)老產(chǎn)品等仍是目前研究側(cè)重點(diǎn)，唯有真正將適老化落實(shí)于養(yǎng)老發(fā)展的細(xì)節(jié)中，才能為我國康養(yǎng)事業(yè)的發(fā)展提供硬件基礎(chǔ)。這表明我國各研究團(tuán)隊(duì)對于康養(yǎng)領(lǐng)域的研究主要基于國家日益加重的老齡化，旨在打造一個(gè)依靠森林、鄉(xiāng)村等自然資源，兼具旅游、醫(yī)療、養(yǎng)生、互聯(lián)網(wǎng)+等多產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展的新模式，以期為我國老齡化開創(chuàng)新的養(yǎng)老道路。（表3、圖2）

圖2 康養(yǎng)研究領(lǐng)域高頻關(guān)鍵詞聚類共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)圖譜

根據(jù)時(shí)序演進(jìn)分析圖，我國自2013 年首次提出“醫(yī)養(yǎng)融合”概念以來，中央政府不斷完善相關(guān)醫(yī)養(yǎng)融合的政策，使“醫(yī)養(yǎng)融合”逐步從概念演化至當(dāng)前的醫(yī)、康、養(yǎng)為一體的養(yǎng)老新模式。2015 年，民政部等十部委發(fā)布《關(guān)于鼓勵(lì)民間資本參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見》（民發(fā)［2015］33 號），國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)［2015］84 號），分別對民間資本的加入及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合給予了新的政策支持，因此2016 年在康養(yǎng)領(lǐng)域首次出現(xiàn)了“森林康養(yǎng)”及“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”等關(guān)鍵詞；2017 年主要探討康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)、康養(yǎng)旅游、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)等方面，這主要與2017 年民政部發(fā)布的《關(guān)于開展養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量建設(shè)專項(xiàng)行動(dòng)的通知》（民發(fā)［2017］52 號）和財(cái)政部發(fā)布的《關(guān)于運(yùn)用政府和社會(huì)資本合作模式支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見》（財(cái)金［2017］86 號）等政策密切相關(guān)；在此基礎(chǔ)上，民間資本的加入使康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)更加蓬勃，于2018 年出現(xiàn)了“康養(yǎng)小鎮(zhèn)”“鄉(xiāng)村振興”“特色小鎮(zhèn)”“智慧康養(yǎng)”“產(chǎn)業(yè)融合”等新關(guān)鍵詞，這些新的關(guān)鍵詞的提出使康養(yǎng)領(lǐng)域的發(fā)展更加多元化，為更多民間資本的加入提供了新的切入點(diǎn)，促進(jìn)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)不斷發(fā)展；至2021 年以求獲得一種康養(yǎng)新模式，謀求更多經(jīng)濟(jì)效益及社會(huì)效益。（圖3；圖中關(guān)鍵詞的位置代表首次出現(xiàn)的時(shí)間，隨著關(guān)鍵詞被引用次數(shù)的增加，圓圈逐漸增大）

圖3 康養(yǎng)領(lǐng)域研究熱點(diǎn)的時(shí)序演進(jìn)分析圖

三、總結(jié)及展望

聯(lián)合國1956 年將老齡化定義為65 歲以上人口超過7%，隨后1982 年提出發(fā)展中國家的人口老齡化為60 歲以上人口超過10%。雖然因其對勞動(dòng)人口、少年人口未進(jìn)行確切的標(biāo)準(zhǔn)定義，對老齡化的定義已很少使用此標(biāo)準(zhǔn)，但綜合我國第七次人口普查結(jié)果中的人口增長率、年齡構(gòu)成比等指標(biāo)，我國老齡化進(jìn)展進(jìn)一步加深的境地毋庸置疑，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老已成為大勢所趨。2019 年，國家首次提出醫(yī)、養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，較之前提出的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”不同，“康養(yǎng)結(jié)合”拓寬了養(yǎng)老服務(wù)體系的范圍及深度，旨在打造一個(gè)集生活照護(hù)、健康管理、醫(yī)療服務(wù)為一體的醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)新階段。為此，我們對檢索到的文獻(xiàn)進(jìn)行可視化分析，以求對當(dāng)前康養(yǎng)領(lǐng)域的發(fā)展進(jìn)行宏觀認(rèn)識，分析后發(fā)現(xiàn)：第一，從目前康養(yǎng)領(lǐng)域發(fā)文量來說，在國家政策的指引下，康養(yǎng)與養(yǎng)老領(lǐng)域結(jié)合的發(fā)文數(shù)量呈增長態(tài)勢，隨著人口老齡化的持續(xù)進(jìn)展及國家政策的支持，健康養(yǎng)老等概念逐漸被人們重視，發(fā)文量也有了明顯的升高。第二，從機(jī)構(gòu)及作者來看，目前康養(yǎng)領(lǐng)域的研究仍較為欠缺，總體發(fā)文量仍較少，高產(chǎn)的機(jī)構(gòu)及作者不多，且各團(tuán)隊(duì)間連線較少，說明團(tuán)隊(duì)間合作與交流甚少。且康養(yǎng)領(lǐng)域涉及多產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展，而各團(tuán)隊(duì)研究范圍相對單一，不利于建立體系完整的康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)。因此，各團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)加強(qiáng)合作交流，促進(jìn)各學(xué)科間融合發(fā)展，使各學(xué)科在康養(yǎng)結(jié)合的大旗下齊頭并進(jìn)。第三，從研究熱點(diǎn)來看，自2016 年在政策的指引下首次在康養(yǎng)領(lǐng)域提出“森林康養(yǎng)”“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，2017 年提出“康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)”以來，各地民間資本紛紛加入康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)中，且在“互聯(lián)網(wǎng)+”的蓬勃發(fā)展下，“智慧養(yǎng)老”逐漸走進(jìn)人們的視野，但目前智慧養(yǎng)老產(chǎn)品的適老化仍有待加強(qiáng)。相對于其他群體而言，老年人群的接受程度低、理解能力較差，而智慧養(yǎng)老產(chǎn)品設(shè)計(jì)繁雜、升級頻繁、操作界面不易理解，這導(dǎo)致目前智慧養(yǎng)老產(chǎn)品適老化差，完善信息服務(wù)平臺(tái)、進(jìn)行智慧康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)升級仍將是未來發(fā)展的重點(diǎn)。根據(jù)時(shí)序演進(jìn)圖譜可見，近兩年更加多元的社區(qū)養(yǎng)老、養(yǎng)老公寓逐漸被提出，而以此為基礎(chǔ)的管理、醫(yī)療、護(hù)理等相關(guān)人員的專業(yè)性有待進(jìn)一步提升。而對于高校畢業(yè)生來說，養(yǎng)老服務(wù)工資低、勞動(dòng)強(qiáng)度大且社會(huì)認(rèn)可度差等劣勢，致使養(yǎng)老院人才流失較重，而現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員還存在視野水平較窄、專業(yè)技能差等問題。這需要我們借鑒廣西北?？叼B(yǎng)職業(yè)學(xué)院的建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，積極健全康養(yǎng)專業(yè)服務(wù)人員繼續(xù)教育體制，提升服務(wù)人員的理論知識及服務(wù)水平。綜合文獻(xiàn)檢索結(jié)果，康養(yǎng)旨在打造一個(gè)依靠森林、鄉(xiāng)村等自然資源，兼具旅游、醫(yī)療、養(yǎng)生、互聯(lián)網(wǎng)+等多產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展的新模式，而目前康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展較為“稚嫩”，仍處于發(fā)展上升期，至今未形成系統(tǒng)的參考體系，缺乏服務(wù)和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。

2021 年，工業(yè)和信息化部、民政部、國家衛(wèi)生健康委印發(fā)《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃（2021-2025 年）》（工信部聯(lián)電子函［2021］154 號），在行動(dòng)計(jì)劃中明確指出當(dāng)前為促進(jìn)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)良性發(fā)展，至2025 年的任務(wù)主要圍繞增強(qiáng)科技支撐能力、提升產(chǎn)品及服務(wù)供給能力、凸顯試點(diǎn)示范建設(shè)成效、優(yōu)化完善產(chǎn)業(yè)生態(tài)。這要求我們不斷宣傳康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)，提升產(chǎn)業(yè)知名度，引進(jìn)更多民間資本，增強(qiáng)科技及產(chǎn)品、服務(wù)競爭力，總結(jié)康養(yǎng)試點(diǎn)示范基地經(jīng)驗(yàn)，打造相對完備的康養(yǎng)服務(wù)體系及康養(yǎng)品牌，優(yōu)化康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)中醫(yī)療、養(yǎng)生、護(hù)理、互聯(lián)網(wǎng)+等產(chǎn)業(yè)生態(tài)。因此，新模式的完善與發(fā)展仍需各領(lǐng)域?qū)I(yè)人員的共同努力，以便為養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展開創(chuàng)新局面。