呂亮 天津市復(fù)員退伍軍人精神病療養(yǎng)院 （天津 301600）

內(nèi)容提要： 目的：觀察腦電仿生電刺激儀在失眠癥患者中的應(yīng)用效果。方法：將2019年12月～2020年12月本院收治的78例失眠癥患者按照隨機(jī)1:1原則分為對照組（n=39，治療方法：常規(guī)內(nèi)科）與觀察組（n=39，治療方法：常規(guī)內(nèi)科+腦電仿生電刺激）。結(jié)果：對照組患者治療效果以及治療后1周、2周、3周睡眠狀況均與觀察組患者存在顯著差異，P＜0.05；兩組患者治療前睡眠狀況無明顯差異，P＞0.05。結(jié)論：運(yùn)用腦電仿生電刺激儀實(shí)施失眠癥患者實(shí)施治療獲得了良好的效果，改善了患者的睡眠狀況。

失眠癥屬于臨床常見的一種疾病，指的是在睡眠環(huán)境、時(shí)間均合適的情況下，睡眠時(shí)間或（和）質(zhì)量得不到滿足，對日間學(xué)習(xí)和生活造成了一定影響的睡眠障礙[1]。失眠癥的出現(xiàn)與環(huán)境、精神、年齡、藥物以及疾病等多種因素有著較為密切的關(guān)系，并好發(fā)生于精神壓力大且性格極端的患者，女性患者的數(shù)量明顯高于男性患者，患者發(fā)病后會出現(xiàn)睡眠時(shí)間縮短、睡眠質(zhì)量下降以及入睡困難等癥狀，不僅僅會導(dǎo)致患者白天出現(xiàn)疲憊的情況，同時(shí)也影響著患者的學(xué)習(xí)和工作[2]。在近些年來人們生活、工作、學(xué)習(xí)壓力不斷增加的大背景下，出現(xiàn)失眠癥的患者數(shù)量越來越多，且呈現(xiàn)出了年輕化的發(fā)展趨勢，在為患者實(shí)施治療的過程中以藥物和非藥物治療作為主要的方式，其中藥物治療雖然效果確切且見效較快，但是容易出現(xiàn)依賴性，各種不良反應(yīng)的發(fā)生率也相對較高，因此就應(yīng)該分析非藥物治療方法。為了破解傳統(tǒng)失眠癥治療措施的弊端和不足，降低患者對相關(guān)治療藥物的依賴性和排異性，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)逐漸將腦電仿生電刺激儀作為臨床醫(yī)學(xué)上治療失眠癥最為主要的非藥物治療儀器。腦電仿生電刺激儀是目前比較先進(jìn)、新穎的腦功能障礙治療儀器。在治療失眠癥患者時(shí)，通常會將腦電仿生電刺激儀的貼片粘貼在患者的兩耳側(cè)乳突處、太陽穴或者風(fēng)池穴，從而對患者的小腦相關(guān)功能區(qū)施加電刺激，這樣便可以實(shí)現(xiàn)對患者大腦神經(jīng)系統(tǒng)的刺激與保護(hù)目的，還可以有效改善失眠癥患者腦部局部區(qū)域的血液微循環(huán)，加快對受損腦部組織、腦部神經(jīng)組織的有效修復(fù)，從而在改善失眠癥患者腦部功能時(shí)，起到治療患者失眠癥的目的。本研究分析了在為失眠癥患者實(shí)施治療的過程中腦電仿生電刺激儀的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)做如下分析。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

共納入2019年12月～2020年12月在本院接受失眠癥治療的患者78例，按照隨機(jī)1:1分組原則將患者分為對照組（n=39）與觀察組（n=39）。對照組由男17例、女22例組成，年齡43～74歲，平均（59.63±3.51）歲；病程5個(gè)月～11年，平均（4.26±1.33）年。觀察組由男18例、女21例組成，年齡44～73歲，平均（58.69±3.63）歲；病程3個(gè)月～10年，平均（4.17±1.26）年。所有患者均符合有關(guān)于失眠癥的判定標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均自愿參與本次實(shí)驗(yàn)研究，排除了存在嚴(yán)重軀體疾病的患者。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者一般資料后可知其差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

觀察組患者的治療方式為常規(guī)內(nèi)科治療，治療的藥物為右佐匹克隆，初始的用藥劑量為2mg/d，之后根據(jù)患者的實(shí)際情況在一周內(nèi)增加藥物的劑量至3mg/d，連續(xù)治療的時(shí)間為3個(gè)星期。

對照組患者的治療方法為常規(guī)內(nèi)科治療+腦電仿生電刺激，其中常規(guī)內(nèi)科治療所運(yùn)用的藥物和用藥劑量，連續(xù)用藥時(shí)間均與觀察組患者相同，在治療的過程中協(xié)助患者取臥位或者是坐位，在開展局部消毒之后將儀器的電源打開，點(diǎn)亮顯示器，保證儀器處于準(zhǔn)備工作的狀態(tài)，儀器參數(shù)調(diào)整如下：頻率136～198Hz，主、輔電極強(qiáng)度分別在10～40mA 與50～80mA，具體設(shè)定根據(jù)患者的耐受程度調(diào)節(jié)。然后在患者的雙耳側(cè)乳突出粘貼一次性電極片，在標(biāo)準(zhǔn)刺激輸出口插入標(biāo)準(zhǔn)刺激輸出線，按下啟動(dòng)儀器按鈕之后進(jìn)入工作狀態(tài)，用蜂鳴器提出刺激完成，每次的治療時(shí)間為30min，1次/d，在治療的過程中指導(dǎo)患者閉眼保持相對放松的休息狀態(tài)，連續(xù)治療10d為一個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

睡眠質(zhì)量判定：①睡眠質(zhì)量分級：睡眠率的計(jì)算方法為實(shí)際總睡眠時(shí)間與睡在床上時(shí)間的比值乘以100%，睡眠質(zhì)量可以分為五個(gè)等級，睡眠率70%～80%為Ⅰ級，表示患者睡眠尚可；睡眠率60%～70%為Ⅱ級，患者存在睡眠困難；睡眠率50%～60%為Ⅲ級，表示患者存在睡眠障礙；睡眠率40%～50%為Ⅳ級，表示患者存在中度睡眠障礙；睡眠率不足40%為Ⅴ級，表示患者存在嚴(yán)重睡眠障礙[3]。②療效判定：患者癥狀、體征均消失，睡眠質(zhì)量為Ⅰ級，無需服用安眠藥物助眠為有效；患者癥狀、體征好轉(zhuǎn)，睡眠質(zhì)量為Ⅱ級、Ⅲ級，無需服用安眠藥物助眠為改善，患者癥狀、體征無好轉(zhuǎn)，睡眠質(zhì)量為Ⅳ級、Ⅴ級，依然需要安眠藥物助眠為無效。

睡眠障礙量表評分：治療前與治療后1周、2周、3周睡眠狀況借助睡眠障礙量表進(jìn)行評價(jià)，這一量表共包括睡眠、覺醒不足、睡眠時(shí)間、不穩(wěn)、質(zhì)量以及入睡困難、早醒和惡夢驚醒在內(nèi)的10個(gè)評價(jià)項(xiàng)目，根據(jù)患者癥狀嚴(yán)重程度分別評價(jià)為1～5分，最低分為10分，表示患者基本無睡眠問題，最高分為50分，表示患者存在嚴(yán)重睡眠問題，評分越低表示患者睡眠狀況越理想[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0作為實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的處理、分析工具，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比

比較兩組患者治療效果后可知，對照組患者治療有效率為97.4%，觀察組患者的治療有效率為82.1%，兩組患者治療有效率存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。詳見表1。

表1.對比分析兩組患者治療效果(n=39,n)

2.2 治療前后兩組患者睡眠狀況對比

治療后1周、2周、3周對照組患者睡眠狀況顯著優(yōu)于觀察組患者，P＜0.05；治療前兩組患者睡眠狀況并無明顯差異，P＞0.05。詳見表2。

表2.治療前后兩組患者睡眠狀況對比分析(n=39,±s,分)

表2.治療前后兩組患者睡眠狀況對比分析(n=39,±s,分)

組別 治療前 治療后1周 治療后2周 治療后3周對照組 26.32±2.58 17.58±2.14 11.36±3.14 7.15±1.21觀察組 25.63±2.66 19.87±2.23 15.23±2.87 10.87±1.49

3.討論

失眠癥屬于臨床較為常見的一種疾病類型，根據(jù)其主要表現(xiàn)可以將其分為初段、中段與末段失眠，不同階段患者分別有入睡困難、睡眠較淺，容易醒以及早醒的表現(xiàn)，這一疾病的發(fā)生不僅僅與年齡、性別、性格以及遺傳等個(gè)人因素有關(guān)，同時(shí)與人際關(guān)系、經(jīng)濟(jì)條件、睡眠環(huán)境和生活質(zhì)量等外界因素有關(guān)。長期失眠給患者帶來的影響和傷害是不言而喻的，不僅影響患者的學(xué)習(xí)、工作與生活，也可能誘發(fā)一系列基礎(chǔ)疾病，在這樣的情況下做好患者及時(shí)、有效的治療是至關(guān)重要的。

一直以來，在醫(yī)學(xué)臨床上治療和干預(yù)失眠癥時(shí)，往往會直接選擇藥物治療和干預(yù)這種方式，盡管很多藥物具有安神、抑制神經(jīng)興奮、改善腦部局部血液微循環(huán)等功能，最終達(dá)到促進(jìn)睡眠的功效和目的，但藥物治療失眠癥副作用比較大，很多失眠者患者在初期服用藥物大多會取得比較好的效果，但隨著失眠癥臨床相關(guān)病癥表現(xiàn)的日漸加重，患者會繼續(xù)加大服藥計(jì)量，這樣不僅會加重失眠癥患者的耐藥性問題，而且還會使失眠癥患者在后期依舊面臨嚴(yán)重的失眠問題。為此，目前從臨床醫(yī)學(xué)的角度上來看，針對失眠癥患者，尤其是頑固性失眠癥患者、精神方面引起的失眠癥問題患者，最理想的治療和干預(yù)手段就是采取腦電仿生電刺激儀的方式進(jìn)行積極治療。

腦電仿生電刺激儀的作用機(jī)制主要是調(diào)節(jié)失眠癥患者的腦部血液微循環(huán)以及神經(jīng)系統(tǒng)。從腦電仿生電刺激儀的臨床應(yīng)用情況來看，主要是通過腦電仿生電刺激儀，對失眠癥患者的小腦頂核區(qū)施加電刺激，然后逐步改善失眠癥患者的腦部各個(gè)區(qū)域血流微循環(huán)狀態(tài)，這樣便能夠起到促進(jìn)睡眠的作用。此外，有大量臨床醫(yī)學(xué)研究表明[5]，腦電仿生電刺激儀的應(yīng)用范圍比較廣泛，即便失眠癥患有其他腦部疾病，比如，腦卒中、腦出血等，也可以通過使用腦電仿生電刺激儀，改善腦部供血條件。除此之外，腦電仿生電刺激儀能夠應(yīng)對多種因素引起的失眠癥，例如，腦中風(fēng)發(fā)病期與恢復(fù)期、腦出血恢復(fù)期、腦外傷、腦供血不足、抑郁癥、重度失眠等疾病。失眠者患者在接受腦電仿生電刺激儀治療時(shí)，盡管有可能引起患者的血壓、動(dòng)脈壓、心率等生命體征參數(shù)發(fā)生改變，但這種生命體征改變并不會對患者造成比較明顯的不適感，通過觀察和分析，在接受腦電仿生電刺激儀治療前后，患者的血壓、動(dòng)脈壓、心率等生命體征參數(shù)，會始終處于比較平穩(wěn)、安全的區(qū)間范圍內(nèi)。此外，在對患有腦中風(fēng)、腦出血等其他腦部疾病的失眠癥患者進(jìn)行腦電仿生電刺激儀治療時(shí)，失眠癥患者的腦中風(fēng)區(qū)域的腦血管栓塞體積有可能出現(xiàn)變小的情況，即便對存在腦出血病癥的失眠癥患者進(jìn)行腦電仿生電刺激儀治療時(shí)，也不會加重患者的腦出血風(fēng)險(xiǎn)以及后遺癥，由此可見，腦電仿生電刺激儀在臨床醫(yī)學(xué)上治療失眠癥，尤其是腦神經(jīng)方面引起的失眠癥，有著比較高的操作性和可用性。另外，腦電仿生電刺激儀移動(dòng)比較方便，能夠隨時(shí)隨地進(jìn)入病房對患者進(jìn)行治療，而且，由于CPU技術(shù)控制效果比較突出，單位時(shí)間內(nèi)治療效果比較好，能夠比較好的應(yīng)對治療過程中出現(xiàn)意外停機(jī)的情況?；颊咴诮邮苣X電仿生電刺激儀治療時(shí)，舒適度和適應(yīng)度都比較好，這樣便能大幅度提高臨床治療效果。

腦電仿生電刺激儀在臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用價(jià)值和特點(diǎn)比較明顯。腦電仿生電刺激儀所釋放的電波脈沖具有多種波形，這些低頻脈沖并不會失眠癥患者帶來不適感，但卻可以起到比較理想的臨床治療效果，失眠癥患者的生理作用比較明顯，能夠比較好的調(diào)節(jié)患者人體神經(jīng)組織。針對很多存在神經(jīng)方面疾病的失眠癥患者來說，腦電仿生電刺激儀無疑是非常安全、有效的失眠癥治療手段，可以比較好的預(yù)防腦組織萎縮、肌肉萎縮。而且，腦電仿生電刺激儀還可以根據(jù)失眠癥患者病情的實(shí)際情況，選擇多種仿真生物電流，電流的電流量非常小，患者幾乎感受不到異樣感，對于患者皮膚的刺激性比較小，頭部和面部皮膚不會出現(xiàn)任何創(chuàng)傷，治療效果非常理想，患者的配合度和接受度都比較高。除此之外，腦電仿生電刺激儀的臨床操作非常簡便，醫(yī)護(hù)人員只需要經(jīng)過短期的技術(shù)培訓(xùn)和操作指導(dǎo)，即可完成對失眠癥患者的治療。腦電仿生電刺激儀的臨床應(yīng)用范圍非常廣泛，能夠應(yīng)對多種因素引起的失眠癥。

但需要注意的是，為了確保失眠癥患者在接受腦電仿生電刺激儀治療時(shí)，能夠始終處于比較安全的治療條件下，必須要在對患者進(jìn)行治療之前，確定患者不存在腦電仿生電刺激儀臨床治療的禁忌癥，比如，有腦出血傾向的失眠癥患者、存在嚴(yán)重心臟病或者接受過支架的失眠癥患者、生命體征不穩(wěn)定的失眠癥患者、短期內(nèi)接受過腦外以及顱內(nèi)手術(shù)的失眠癥患者、腦電仿生電刺激儀貼片區(qū)域出現(xiàn)潰瘍或者感染等情況的失眠癥患者。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)失眠癥患者的病情，為其制定相對應(yīng)的臨床治療計(jì)劃，確定最佳的治療療程。在使用腦電仿生電刺激儀治療時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需要檢查患者身體需要貼片的位置是否出現(xiàn)了潰瘍或者感染情況，如皮膚正常則需要使用酒精棉球?qū)ζ溥M(jìn)行擦拭。操作人員需要檢查腦電仿生電刺激儀性能是否正常，電源是否正常接通、顯示器是否正常點(diǎn)亮、夾持器是否固定牢固。

腦電仿生電刺激儀指的是通過直接數(shù)字頻率合成技術(shù)所合成的腦電仿真低頻生物電流，可以通過將電極粘貼與患者的雙耳側(cè)乳突以及風(fēng)池或者是太陽穴等部位表皮，達(dá)到使仿生物電從顱外已無創(chuàng)傷的方式穿透顱骨屏障，對小腦頂核區(qū)進(jìn)行了刺激，是一種新型且先進(jìn)的電療設(shè)備。在為失眠癥患者實(shí)施治療的過程中腦電仿生電刺激儀的運(yùn)用，不僅可以啟動(dòng)顱腦固有的神經(jīng)保護(hù)機(jī)制，同時(shí)，對腦部血液循環(huán)也有著較好的改善作用，促進(jìn)了腦損傷的修復(fù)，直接抑制了缺血后腦血管的炎性反應(yīng)，在一定程度上改善失眠癥患者的臨床癥狀與體征，達(dá)到了更為理想的治療目的，與常規(guī)內(nèi)科藥物治療聯(lián)合應(yīng)用獲得了顯著的臨床效果。

腦電仿生電刺激儀能夠比較好的促使失眠癥患者的腦部毛細(xì)血管變得更加暢通，從而改變患者頭部血流微循環(huán)效果，這樣便能夠?qū)崿F(xiàn)對失眠癥的有效干預(yù)。經(jīng)過從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來看，單純依賴藥物治療失眠癥已經(jīng)不具備比較高的可行性和可操作性，單純的藥物治療副作用比較明顯，因此，目前臨床醫(yī)學(xué)上比較提倡傳統(tǒng)藥物治療聯(lián)合腦電仿生電刺激儀治療，這種治療方式可行性比較高，臨床治療效果比較理想。有大量的臨床治療研究數(shù)據(jù)表明[6]，采取腦電仿生電刺激儀聯(lián)合傳統(tǒng)藥物治療方式，能夠顯著降低失眠癥患者的睡眠潛伏期，患者每日、每周、每月的睡眠總時(shí)長較治療之前有了大幅度提升，治療效果要明顯由于藥物單獨(dú)治療法以及腦電仿生電刺激儀單獨(dú)治療法。由此可見，針對很多頑固性失眠癥患者，以及藥物治療失眠癥效果不理想的患者，可以考慮在臨床上給予聯(lián)合治療方案，從而確保失眠癥患者可以獲得最佳的臨床治療。

綜上所述，在為失眠癥患者實(shí)施治療的過程中，傳統(tǒng)常規(guī)內(nèi)科藥物治療并無法獲得理想的治療效果，在此基礎(chǔ)上加用腦電仿生電刺激儀不僅僅可以改善患者的睡眠狀況，減輕其睡眠障礙的嚴(yán)重程度，同時(shí)，也獲得了相對較為理想的治療效果，促進(jìn)了患者臨床癥狀與體征的改善，可以將其作為一種理想的電療設(shè)備廣泛的應(yīng)用于失眠癥患者的臨床治療過程中。