宮 翌

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

血液透析是腎臟疾病或者中毒等的常見治療方法，血液透析治療腎功能衰竭失代償患者會后一般需持續(xù)性接受透析治療，若是此治療被延誤或由于醫(yī)療費用高昂終止治療，將會造成其出現(xiàn)尿毒癥有關綜合病癥引發(fā)死亡[1-3]。血液透析需要患者長時間堅持治療，治療的費用相對昂貴，隨著治療時間的延長患者治療依從性有所下降，加上經(jīng)濟負擔過重，很多患者容易產(chǎn)生焦慮、不安、絕望等悲觀情緒，心理應激過大會影響治療效果，不利于病情的好轉，為了改善這種現(xiàn)狀，需在其治療期間為患者提供有效的護理服務以改善其預后。本研究從2018年10月至2019年9月期間在我院進行血液透析治療患者中篩選出100例作為研究對象，探討血液透析護理中舒適服務理念的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2018年10月至2019年9月收治的100例血液透析患者作為本次研究入組對象，根據(jù)患者入院的順序利用計算機進行編號，將編號打亂后平均分成兩組，每組50例。兩組患者一般資料對比，P＞0.05，具有可比性。見表1。所有患者均知情同意并簽署知情同意書，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核后批準開展本次研究。

表1 一般資料對比（±s）

表1 一般資料對比（±s）

組別n年齡(歲)身高(cm)體質量(kg)舒適服務理念組 50 77.72±6.43 170.01±5.21 65.66±5.98對照組50 77.53±6.66 170.22±5.03 65.89±5.78 t值0.14510.20500.1955 P值0.88490.83800.8454

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理。舒適服務組所采用的舒適服務理念的內容如下：①加強無菌操作。護理人員在進行相關操作的過程中嚴格佩戴口包帽子、消毒雙手，操作過程嚴格按照無菌操作進行。②加強飲食營養(yǎng)。血液透析治療期間需要加強蛋白質攝取，避免營養(yǎng)不良導致患者免疫力低下容易出現(xiàn)感染；在飲食方面根據(jù)患者的飲食喜好為其制訂科學的飲食方案，在合理范圍內可多吃粗纖維食物，老年患者在透析治療期間受到病痛的折磨食欲會有所下降，加上老年患者活動性受到限制，消化功能差，這使他們更容易營養(yǎng)不良，不僅會降低其機體抵抗力，還會影響預后，不利于病情的好轉。對于長期的血液透析患者，應合理的控制攝入的熱量以及蛋白質、鈣、磷和鈉的含量。在飲水方面，控制患者的飲水量與鈉攝入量，即每日少于1 000 mL的水和每日1～2 g的鈉，如果患者有水腫，則將水分控制在每日200～400 mL。③加強心理疏導?；颊咭蚣膊⌒璩惺苌砩系耐纯?，其心理和精神亦會受到較大的創(chuàng)傷。與此同時，因為此治療較為漫長，而且受家庭因素和自理受限因素等影響，造成患者很容易發(fā)生恐懼感、緊張感、焦慮感、煩躁以及敏感等諸多的不良心理問題。護理工作人員需全面地了解到患者心理狀態(tài)，和其深入與細致的交流，給予其寬慰。給患者、家屬詳解疾病有關知識內容和注意事項，減少患者對疾病擔憂，將其錯誤的意識糾正，使得患者可提升疾病對抗信心。④強化健康宣教，針對患者的病情以及血液透析治療相關事項詳細為患者講解，使得患者有更多治療的信心。若是患者出現(xiàn)緊張感，發(fā)生肢體僵硬癥狀，護理人員需輔助其將緊張的情緒緩解，將其肌肉放松。亦可將呼吸調節(jié)方式引入，對其負面情緒緩解[4-5]。⑤透析時的護理。護理人員應在血液透析期間防止穿刺血腫、內滲血等。在股靜脈插管期間，應注意避免糞便感染插管部位。放置導管后，確保導管處于穩(wěn)定狀態(tài)。在實施血液透析的過程中，應加強對老年血液透析患者各種生命體征的觀察。如果糖尿病腎病患者有饑餓感，請檢查患者的血糖并按照醫(yī)師的指示添加高滲葡萄糖溶液。大多數(shù)老年血液透析患者同時患有高血壓和其他疾病，這很可能會影響患者的心肌功能，更容易出現(xiàn)心律不齊。因此，有必要加強對患者細微變化的觀察，并定期測量其心率和血壓，以防止其延遲治療而出現(xiàn)低血壓。確?；颊叩拇┐虆^(qū)域干燥，并在穿刺當天指示患者不要與水和其他液體接觸。如果患者在頸內靜脈插管，嘔吐后應將其頭部轉移到未插管部位。告知患者在進食過程中避免進食，以防止?jié)撛诘陌踩[患。

1.3 觀察指標 ①對比護理滿意度，使用調查問卷，包括健康宣教、心理疏導、服務態(tài)度、護理技能等方面，百分制評分，總分超過85分為非常滿意，總分在60～85分為滿意，總分不足60分為不滿意。②對比不良情緒評分。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料、計數(shù)資料分別采用（x-±s）、[n（%）]表示，組間比較分別行t、χ2檢驗；P＜0.05表示比較的數(shù)據(jù)有顯著的統(tǒng)計學差異。

2 結 果

2.1 兩組護理滿意度對比 舒適服務理念組護理滿意度為94.00%高于對照組72.00%，有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理滿意度對比

2.2 兩組不良情緒評分對比 舒適服務理念組護理后SAS（37.55±3.41）分、SDS（37.21±3.71）分，優(yōu)于對照組分別為（48.21±4.31）分、（49.52±4.61）分，舒適服務理念組SAS、SDS評分均更低，P＜0.05。

3 討 論

腎臟疾病的患者臨床常采用血液透析治療，接受治療中患者容易發(fā)生營養(yǎng)不良問題，所以護理的引入尤為重要。血液透析是腎臟終末期有效的治療方法。它在醫(yī)學上也具有深遠的意義，在目前的醫(yī)學水平上是不可替代的。透析頻率是控制患者疾病和維持生命的重要治療階段。根據(jù)研究，微炎癥很容易引起突然的心血管和腦血管疾病，并對晚期腎臟疾病患者構成致命威脅。透析的頻率越高，患者的微炎癥指數(shù)就越低。根據(jù)以上對6個月后不同患者血液透析頻率的分析，我們得出結論，每周3次血液透析患者的微炎癥發(fā)生頻率低于每周2次血液透析患者的微炎癥發(fā)生頻率。其次，在我們的患者血液透析治療研究中，其中20%～70%患有營養(yǎng)不良，而8%～10%患有嚴重營養(yǎng)不良。營養(yǎng)不良會導致人們的免疫缺陷，而貧血等癥狀會導致身體功能下降。營養(yǎng)不良會使晚期腎臟疾病患者容易出現(xiàn)身體虛弱，病毒感染和其他并發(fā)癥。如上述調查試驗還表明，在老年患者的血液透析治療期間，隨著透析頻率的增加，患者的總體營養(yǎng)狀況會更好。對于晚期腎臟疾病患者，血液透析是最重要的患者治療方法。它與患者的生活質量息息相關。血液透析的頻率與患者總體營養(yǎng)和微炎癥的發(fā)生直接相關。根據(jù)特定的治療方法，在某些情況下，血液透析密度較高的患者將具有更好的營養(yǎng)狀況和較少的微炎癥病例。腎臟疾病的人數(shù)正在逐年增加。該國應重視腎臟疾病的預防和治療，在治療中減少對晚期腎臟疾病患者的治療條件的普及，并幫助降低血液透析的費用，為患者提供良好的醫(yī)療環(huán)境。醫(yī)療機構應不斷改善醫(yī)療技術，降低腎病患者的病死率，減輕患者痛苦。

研究顯示，雖然血液透析具有一定的治療效果，但是臨床血液透析患者往往對血液透析治療缺乏相應的了解，出現(xiàn)不良心理，對治療效果產(chǎn)生懷疑，降低臨床治療依從性，容易出現(xiàn)一系列負面情緒[6-8]。在血液透析治療血液透析過程中，加強相關護理措施有利于提高臨床治療效果，減少相關并發(fā)癥的發(fā)生[9-10]。舒適護理可進行患者的宣傳教育工作，加強患者對血液透析的正確認識，緩解患者治療過程中恐懼、焦慮、緊張情緒，從而讓血液透析治療能夠順利的進行，患者對護理工作的認可度較高[11-12]。需加強用藥護理服務，常見藥物包含利尿劑藥物、其他護肝藥物等，為患者細致地講解藥物具體的適應證、服用時間以及劑量等，使得患者可做到遵醫(yī)用藥，不會隨意和濫用藥物，也不會隨意地增加和減少用藥劑量。將透析治療之后可能出現(xiàn)的不良反應與飲食規(guī)劃告知患者，引導患者家屬參與到護理服務中。加強巡視的頻率，密切監(jiān)測并記錄患者各項生命體征指標，如血壓、心率、尿量等，而后對其血生化指標復查，每日于晨會時討論和分析，將治療與護理的方案做好針對性調整[13-14]。

血液透析是現(xiàn)階段治療終末期腎病的主要方法。隨著醫(yī)療技術的不斷進步，適應性血液透析的年齡不斷放松[15-16]。研究表明，實施血液透析治療難以完全替代腎功能，長期接受血液透析治療的患者會導致高血壓和貧血等并發(fā)癥的發(fā)生。因此，有必要在患者透析期間為其提供優(yōu)質的護理服務[17-18]。老年血液透析患者的護理有一定的特殊性，應加強對護理性的分析，并應采取相應的護理干預措施，以改善其預后[19-20]。

本研究以100例在我院進行血液透析治療的患者為例，將其分成對照組和舒適服務理念組，對照組的患者透析期間為其提供常規(guī)護理，舒適服務理念組的患者透析期間為其提供舒適服務理念干預，經(jīng)數(shù)據(jù)對比顯示，舒適服務理念組護理滿意度為94.00%高于對照組72.00%（P＜0.05）。舒適服務理念組SAS（37.55±3.41）分、SDS（37.21±3.71）分顯著較對照組低（P＜0.05）。

綜上所述，血液透析患者舒適服務理念效果明顯，可在一定程度上緩解患者負面情緒，有助于提高其護理滿意度，值得臨床推廣使用。