王 建

（遼寧省核工業(yè)總醫(yī)院，遼寧 興城 125100）

因為生活水平的不斷提高，人民生活質(zhì)量的提升，同時生活壓力也逐漸增大，導(dǎo)致現(xiàn)男性出現(xiàn)泌尿問題的患者越來越多，前列腺增生屬于常見的男性泌尿系統(tǒng)的疾病，治療上醫(yī)師會根據(jù)患者的疾病情況制訂相應(yīng)的診療方案，需要手術(shù)治療的患者多會進行部分前列腺的切除，以徹底將疾病治愈。傳統(tǒng)的前列腺手術(shù)，術(shù)后患者會有瘢痕，并發(fā)癥相對較多，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，在治療泌尿外科疾病時使用尿道電切術(shù)來治療，可以很大程度減少了此種情況的發(fā)生[1-2]。良性前列腺增生是臨床常見的疾病，具有較高的發(fā)病率。對于該病的治療而言，手術(shù)治療是根治病癥的唯一途徑，而按照患者治療的需求不同，其對應(yīng)的手術(shù)實施方式也會發(fā)生改變[3-4]。前列腺增生是泌尿外科常見的一種病癥，在發(fā)病早期的癥狀不明顯很容易被忽略，隨著病情的加重會出現(xiàn)明顯的癥狀，表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿困難等，若不及時干預(yù)會影響患者的日常生活，嚴(yán)重者會導(dǎo)致腎功能衰竭。行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是當(dāng)下臨床治療良性前列腺增生的主要方式，該項技術(shù)操作簡單，對患者創(chuàng)傷性小，且臨床療效顯著。對于病情較為嚴(yán)重的前列腺增生患者，為患者進行切除治療時容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)其他結(jié)構(gòu)損失，影響治療效果。隨著醫(yī)療水平的不斷進步，對良性前列腺增生的治療方法已不局限于一種，經(jīng)尿道前列腺雙極等離子電切術(shù)和前列腺電切術(shù)即為臨床常用的2種方法。據(jù)報道，2種方法均對良性前列腺增生可行，因其定位準(zhǔn)確、可將損失降到最低。在一般情況下，采用前列腺電切術(shù)和經(jīng)尿道前列腺雙極等離子電切術(shù)治療的效果是有所不同的[5-6]。本文主要對我院收治的50例良性前列腺增生患者作為本次研究的主要對象來討論為患者提供經(jīng)尿道前列腺雙極等離子電切術(shù)和前列腺治療術(shù)來治療良性前列腺病生患者的效果，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1～12月遼寧省核工業(yè)總醫(yī)院收治的50例良性前列腺增生患者為研究對象，通過隨機平衡法的方式分成了甲組和乙組，每組設(shè)定患者的數(shù)量為25例。甲組患者的平均年齡（76.53±5.21）歲。乙組患者的平均年齡（75.46±3.24）歲。對我院在此期間內(nèi)收治的所有良性前列腺增生患者的各項資料進行匯總分析，統(tǒng)計學(xué)差異不存在（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 甲組的患者提供前列腺電切術(shù)來進行治療，為患者行椎管內(nèi)麻醉，觀察患者情況，當(dāng)麻醉生效后，進行前列腺增生切除術(shù)。乙組的患者采用經(jīng)尿道前列腺雙極等離子電切術(shù)進行治療，具體包括：①為患者先提供尿道沖洗，沖洗液為生理鹽水，濃度為0.9%，期間應(yīng)控制壓力在50～60 cm H2O[7-8]。②觀察患者病變部位時采用尿道鏡，以此更好地掌握患者出現(xiàn)病變的位置并對病變位置與腫瘤之間的關(guān)系作出判斷，記錄患者出現(xiàn)腫瘤的數(shù)量，具體出現(xiàn)腫瘤的位置以及每個腫瘤的大小，是以何種形態(tài)呈現(xiàn)等。③為患者做好麻醉，待麻醉藥物生效后，開始進行經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)來治療，治療時應(yīng)控制電凝功率，以60～80 W為佳，治療時應(yīng)將腫瘤周圍2 cm的部位進行清除。清除腫瘤后，消毒患者的膀胱內(nèi)部，之后做好相關(guān)手術(shù)處置工作，最后進行手術(shù)縫合，留置導(dǎo)尿管。④為患者提供良好的術(shù)后管理，避免并發(fā)癥的出現(xiàn) ；同時給予患者術(shù)后抗感染用藥處置，定期檢查患者術(shù)后置管情況，預(yù)防術(shù)后感染；在術(shù)后管理中，給予患者心理指導(dǎo)，幫助患者改善心理狀況，提升患者的心理耐受力，從而為患者術(shù)后康復(fù)管理提供幫助，提高患者康復(fù)指導(dǎo)能力[9-10]。

1.3 觀察指標(biāo) 對甲組和乙組患者的治療效果進行比較。①將甲組和乙組患者提供手術(shù)后平均使用的時間，平均手術(shù)后第一次下床活動的時間以及平均患者住院治療的時間以及患者手術(shù)過程中出血的數(shù)量進行比較。②可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況包括患者在手術(shù)結(jié)束后是否出現(xiàn)了尿失禁，有無術(shù)后感染或急性附睪炎等。③分別于治療前后采用生活質(zhì)量量表對患者的生活質(zhì)量進行評估，評估的方面包括四個方面，即日常生活、健康情況、總體精神狀況以及活動能力，滿分為100分，分值越高表示患者的生活質(zhì)量越好[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析。文中所涉及的計量資料使用（x-±s）表示，檢驗通過t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的手術(shù)相關(guān)情況對比 對甲組和乙組患者在手術(shù)時間、手術(shù)結(jié)束后首次下床活動時間及患者平均住院所需時間，以及患者在手術(shù)過程中的出血量情況進行比較后，乙組患者均短于甲組，術(shù)中出血量少于甲組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的手術(shù)相關(guān)情況對比（±s）

表1 兩組患者的手術(shù)相關(guān)情況對比（±s）

組別 n 手術(shù)時間(min) 下床活動時間(d) 住院時間(d) 術(shù)中出血量(mL)甲組 2556.32±5.366.35±0.2411.25±3.5276.63±5.24乙組 2545.63±6.323.54±0.257.45±1.2164.52±6.36 t值11.1366.9846.47612.145 P值0.0280.0450.0480.026

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 乙組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于甲組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]

2.3 兩組患者的生活質(zhì)量比較 治療前，兩組日常生活、健康狀況、總體精神狀況、活動能力評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，乙組患者治療后的日常生活、健康狀況、總體精神狀況、活動能力評分顯著高于甲組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的生活質(zhì)量比較（±s）

表3 兩組患者的生活質(zhì)量比較（±s）

組別n日常生活健康狀況總體精神活動能力治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后甲組25 44.40±1.80 72.40±1.20 52.40±0.50 71.80±0.10 40.30±5.50 64.60±4.80 47.80±5.20 70.20±1.20乙組25 51.10±1.50 84.30±1.70 52.50±0.70 82.00±0.50 49.90±7.10 72.80±3.90 48.20±6.50 80.40±2.60 t值0.6170.1260.8740.3870.7230.8520.7230.521 P值0.5130.4280.6420.4850.4210.4390.3540.317

3 討 論

隨著我國當(dāng)前人口老齡化問題的逐漸顯現(xiàn)，我國老年人口數(shù)量越來越多。良性前列腺增生作為老年人群常見的疾病，很多患者在發(fā)病后會出現(xiàn)明顯的不適感。通過手術(shù)治療能夠有效控制病癥，對患者自身病情的控制具有一定幫助[11-12]。在眾多手術(shù)治療方式中，經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)是比較常用的一種手術(shù)方式。該種手術(shù)方式在實施過程中能夠提高手術(shù)水平，對患者手術(shù)指標(biāo)的改善和維持具有重要的幫助。在該手術(shù)后，良性前列腺增生患者對應(yīng)的癥狀改善顯著，患者自身的不良反應(yīng)明顯降低。

現(xiàn)階段，良性前列腺增生的發(fā)病率在逐年提高，患者對治療的要求也越來越高。對于患者自身治療工作實施而言，選擇科學(xué)的治療方案是提高患者總體治療效果的關(guān)鍵。臨床需結(jié)合患者的實施需求，細化治療方案，以經(jīng)尿道等離子雙極電切術(shù)治療作為患者手術(shù)方式，能夠滿足患者手術(shù)治療需求，改善傳統(tǒng)手術(shù)方案的不足，提高了手術(shù)治療效果；且在治療過程中，能夠降低治療不良事件發(fā)生率，為患者治療工作的順利實施奠定了基礎(chǔ)[13]。

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是目前臨床公認的治療良性前列腺增生的金標(biāo)準(zhǔn)。由于微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展速度非?？?，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的一部分缺陷逐漸顯現(xiàn)。據(jù)調(diào)查，行尿道前列腺電切術(shù)后，許多患者會有繼發(fā)性出血、尿路感染、尿液外滲等情況出現(xiàn)，對患者預(yù)后有一定影響。故探究更合理優(yōu)質(zhì)的治療方法尤為重要。經(jīng)尿道等離子雙極電切術(shù)治療良性前列腺增生患者的效果顯著，患者治療后整體治療能力有所提升[14]。同時對患者在治療的質(zhì)量上進行了改進，更好地滿足了患者的醫(yī)療訴求；同時該種手術(shù)治療方式能夠明顯區(qū)別于傳統(tǒng)手術(shù)治療方式，因而得到了很多患者的認可。隨著當(dāng)前醫(yī)療條件的不斷成熟，人們在疾病的治療方法也逐漸提升，相應(yīng)的臨床治療工作實施方式也越來越完善，以經(jīng)尿道等離子雙極電切術(shù)作為患者治療方式，患者治療前的各項不良指標(biāo)均得到了有效改善，使患者的整體治療效果明顯得到了改善。有利于患者的后續(xù)恢復(fù)。

在良性前列腺增生患者治療中，使用經(jīng)尿道等離子雙極電切術(shù)治療的乙組患者效果更好，同時能夠細化治療指標(biāo)，降低患者治療后并發(fā)癥的發(fā)生概率。經(jīng)尿道等離子雙極電切術(shù)能夠給予良性前列腺增生患者科學(xué)處置，有利于患者自身治療的有序開展，保證了患者的治療效果，整個治療更好地滿足了患者的自我需求[15]。通過本次研究可以看出，乙組患者在手術(shù)治療的整體所花費的時間，術(shù)后首次下床時間以及住院時間和手術(shù)當(dāng)中出血量短于甲組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；乙組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于甲組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；乙組患者治療后的在日常生活情況以及患者的整體健康情況評分顯著高于甲組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此驗證了經(jīng)尿道等離子雙極電切術(shù)治療的優(yōu)勢。①經(jīng)尿道等離子雙極電切術(shù)治療的手術(shù)時間、手術(shù)結(jié)束后首次下床活動時間、住院時間均較短，術(shù)中出血量較少，患者術(shù)后恢復(fù)更快。②在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，經(jīng)尿道等離子雙極電切術(shù)患者的不良事件發(fā)生率明顯更低于，說明該術(shù)式的安全性較高。③經(jīng)尿道等離子雙極電切術(shù)可有效提升良性前列腺增生患者的生活質(zhì)量，將其應(yīng)用到臨床治療中的意義重大。

綜上所述，在良性前列腺增生患者治療中給予患者經(jīng)尿道前列腺雙極等離子電切術(shù)治療的效果顯著，能有效改善患者的臨床癥狀表現(xiàn)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，可在提升治療質(zhì)量的同時提升患者滿意度。