周麗娜

（遼陽市第四人民醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

抑郁癥是我國發(fā)病率最高的精神科疾病[1-2]，發(fā)病后不僅會給患者帶來嚴(yán)重的精神折磨，還會伴隨著各種生理性不適的癥狀，比如記憶力衰退、頭痛頭暈、不自主出血、惡心嘔吐、肢體疼痛、失眠煩躁等。病情持續(xù)惡化將會進一步打擊患者的生活積極性，危害性極大[3]。抑郁癥的發(fā)作還存在不確定性和反復(fù)性。臨床大多選擇藥物以及心理干預(yù)開展治療，臨床療效較為顯著。長期開展治療會對臨床效果產(chǎn)生影響、產(chǎn)生一定依賴性和不良反應(yīng)，選擇更加高效的治療方案具有現(xiàn)實意義。無抽搐電休克（MECT）治療的方法逐漸受到廣大患者的歡迎[4]，結(jié)合優(yōu)質(zhì)的無縫隙護理，能夠進一步提高患者的治療效果。本次研究選擇了本院收治的70例抑郁癥患者作為觀察對象，分析了采取無抽搐電休克（MECT）治療及無縫隙護理的臨床效果，現(xiàn)將有關(guān)內(nèi)容進行匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究開展時間為2018年2月至2021年2月，在此期間來我院治療抑郁癥的患者中的70例為本次分析對象，以奇偶數(shù)的方法將納入患者劃分為對照組與試驗組，每組患者分別為35例。對照組男性18例、女性17例，患者年齡最小43歲、最大60歲，平均年齡為（52.32±2.13）歲；病程0.90～1.70年，平均病程為（1.42±0.23）年。試驗組男性19例、女性16例，患者年齡最小42歲、年齡最大61歲，平均年齡為（52.67±2.09）歲；病程0.80～1.80年，平均病程為（1.46±0.13）年。分析兩組納入抑郁癥患者臨床各項基線資料無顯著差異，可以進行對比研究（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：納入患者均符合《中國精神疾病分類方法與診斷標(biāo)準(zhǔn)》[5]中相關(guān)臨床抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者及其家屬知曉本次研究的相關(guān)內(nèi)容并且表示配合；本次研究經(jīng)過院倫理委員會的審核。

排除標(biāo)準(zhǔn)：處于妊娠期或是哺乳期的女性；合并存在惡性腫瘤者；合并出現(xiàn)高血壓或者是糖尿病者[6]。1.2 方法 對照組施行常規(guī)護理，包括了生活指導(dǎo)、營養(yǎng)支持等內(nèi)容。試驗組施行優(yōu)質(zhì)的無縫隙護理，內(nèi)容如下：對每一名抑郁癥患者的病例、檢查資料進行仔細(xì)地查閱和分析。在治療前充分檢測患者的心率、體溫、血壓、體質(zhì)量等基礎(chǔ)信息，優(yōu)化患者的體征。并囑咐患者在治療前停藥、做好禁食禁水工作等。成立無縫隙護理計劃，準(zhǔn)備好護理過程中需要使用的器械、儀器和藥物等，安排專人進行負(fù)責(zé)管理。

加強和患者之間的溝通和交流，了解患者的抑郁情緒的根本原因，給予人性化的疏導(dǎo)，提高患者配合治療的依從性。同時加強患者對于抑郁癥疾病知識的教育和講解，為患者講解積極配合臨床治療工作開展的必要性。為其宣講世界的美好，告知其臨床治療的全過程是安全、有效的，不會給患者帶來危害。

在治療過程中指導(dǎo)患者保持舒適的姿勢接受治療，維持靜脈通道并持續(xù)正壓通氣，期間保持患者的呼吸道順暢，如果出現(xiàn)異常需要立刻進行處理。

治療結(jié)束后，護理人員要密切監(jiān)測患者的情況，保證患者自主呼吸順暢后進行下一步的復(fù)蘇留觀。重點在于不良反應(yīng)的監(jiān)測，必要時給予患者束縛帶進行約束。做好不良反應(yīng)的預(yù)防性護理，等待患者生命體征平穩(wěn)后聯(lián)系病房進行日常護理。

1.3 觀察指標(biāo)和評價標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組護理質(zhì)量評分情況。采用醫(yī)院自制量表評價護理質(zhì)量，分?jǐn)?shù)越高，表示護理質(zhì)量越好[6]。②比較兩組治療的有效率。漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分減分率≥50%為顯效；HAMD評分減分率在25%～49%為有效；沒有達到以上標(biāo)準(zhǔn)為無效[7]。③比較兩組護理前后HAMD評分變化情況。HAMD評分：漢密爾頓抑郁量表評分，分?jǐn)?shù)降低表示抑郁癥狀好轉(zhuǎn)[8]。④比較兩組風(fēng)險事件發(fā)生率。⑤比較兩組患者日常生活評分。評估內(nèi)容涉及身體、心理、社會關(guān)系及環(huán)境因素4個方面，各方面評估總分為50～100分，評估分?jǐn)?shù)越高就表示患者的日常生活質(zhì)量越高[9]。⑥比較兩組護理滿意度。向患者及家屬分發(fā)自制滿意度調(diào)查量表，滿分共計10分，評分在9分及以上記為滿意、評分在8～9分可記為基本滿意、小于8分可記為不滿意[10]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 利用SPSS22.0版本軟件開展此次研究有關(guān)數(shù)據(jù)資料的分析，以方差同質(zhì)性的檢驗方法，變量資料選擇t計算，用（x-±s）形式表示。定性數(shù)據(jù)選擇χ2核實，以（%）形式表達。各組數(shù)據(jù)資料檢驗結(jié)果服從方差相同的正態(tài)分布，且P＜0.05表示為顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護理質(zhì)量評分對比分析 由表1可知，在護理之后，對兩組患者的護理質(zhì)量開展評分，試驗組較對照組高（P＜0.05）。

表1 兩組護理質(zhì)量評分對比分析（分，±s）

表1 兩組護理質(zhì)量評分對比分析（分，±s）

組別n護理操作健康教育護患交流文件書寫對照組3588.61±2.8189.65±2.6788.59±2.3188.54±2.36試驗組3595.63±2.6496.66±2.6895.62±2.3396.65±2.47 t值6.1236.4356.6226.214 P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 兩組患者的整體恢復(fù)情況對比 由表2可見，試驗組抑郁癥患者利用優(yōu)質(zhì)的無縫隙護理后，整體臨床治療有效率較對照組高（P＜0.05）。

表2 兩組患者的整體恢復(fù)情況對比

2.3 兩組患者治療前后的漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分對比 對照組患者的漢密爾頓抑郁量表評分由（28.35±1.13）分下降為（20.22±1.11）分，試驗組患者的漢密爾頓抑郁量表評分由（28.42±1.12）分下降為（12.76±1.09）分，經(jīng)過t檢驗計算結(jié)果可見，試驗組抑郁癥患者利用優(yōu)質(zhì)的無縫隙護理后，HAMD評分明顯下降（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療前后的漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分對比（分，±s）

表3 兩組患者治療前后的漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分對比（分，±s）

組別n護理前護理后t值P值對照組3528.35±1.1320.22±1.115.545＜0.05試驗組3528.42±1.1212.76±1.099.654＜0.05 t值0.2457.753 P值＞0.05＜0.05

2.4 兩組患者風(fēng)險事件發(fā)生率比較 試驗組風(fēng)險事件發(fā)生率（5.71%）較對照組（17.14%）低（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者風(fēng)險事件發(fā)生率比較

2.5 兩組患者護理干預(yù)后日常生活質(zhì)量評分 護理干預(yù)對兩組患者日常生活質(zhì)量開展評價，試驗組各項生活質(zhì)量評分均較對照組高（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組患者護理后生活質(zhì)量評分情況比較分析（分，±s）

表5 兩組患者護理后生活質(zhì)量評分情況比較分析（分，±s）

組別n身體健康心理健康社會關(guān)系環(huán)境因素對照組3563.56±8.4562.74±8.1370.66±7.5173.65±7.41試驗組3585.43±9.5481.70±9.1487.75±9.5488.67±9.61 t值7.6227.6445.5325.034 P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.6 兩組臨床護理工作開展?jié)M意度對比 對兩組患者臨床護理工作開展?jié)M意度評價，試驗組患者的護理滿意度（97.14%）較對照組（77.14%）高。見表6。

表6 兩組護理滿意度對比

3 討 論

近年來，伴隨著經(jīng)濟社會的不斷發(fā)展和進步，人們的生活節(jié)奏加快，面臨的生活和工作壓力逐漸增大，導(dǎo)致我國精神疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢[11]，目前精神疾病已經(jīng)成為臨床常見疾病，各年齡段均有可能發(fā)生，有著間歇性發(fā)作，持續(xù)性發(fā)展的特點如果不能及時對其進行把控及開展臨床治療，則會加重病情，導(dǎo)致患者失去生活自理能力，給患者、家庭乃至社會均會造成沉重負(fù)擔(dān)。對精神疾病早診斷、早治療，可以逆轉(zhuǎn)病情，并徹底治愈，從而促使患者重新走向社會[12-15]。在所有的精神疾病當(dāng)中，抑郁癥是發(fā)病率比較高的一種，主要特征為各種負(fù)性情緒嚴(yán)重，如焦慮、煩躁、低落等[16-18]。細(xì)化的臨床表現(xiàn)為莫名其妙的心跳過快、緊張擔(dān)心、呼吸急促、出汗尿頻、心悸手抖、胡思亂想等癥狀[19-21]。抑郁癥一旦發(fā)病，還會導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的失眠，長期失眠會大大提高心腦血管疾病的發(fā)病率、導(dǎo)致猝死等多種危險疾病的發(fā)生，病死率近年來有所上升[22]。利用藥物控制患者病情是臨床常用的治療方法，具有較高推行價值。但是也有相關(guān)文獻報道結(jié)果顯示[10]，利用藥物治療后部分患者會出現(xiàn)不良反應(yīng)，且不適合長期用藥治療，隨著用藥時間的延長，治療效果呈現(xiàn)出遞減趨勢[23]。因此，需要尋求更加有效的治療方式。

目前，對于抑郁癥患者來說，最有效的治療方式就是無抽搐電休克治療，該方法深受患者及家屬的青睞與認(rèn)可，但是這種治療方式對患者治療時需要全身麻醉，容易引發(fā)多種心血管風(fēng)險事件，同時影響患者的認(rèn)知功能，使整體治療效果受到不利影響[24-25]。在這種情況下，做好無縫隙的臨床護理十分重要。無縫隙護理是一種優(yōu)質(zhì)的護理干預(yù)措施，堅持以患者為中心的原則，旨在提高護理質(zhì)量，與常規(guī)護理相比，護理更全面系統(tǒng)，重視細(xì)節(jié)處的護理，避免臨床護理干預(yù)出現(xiàn)漏洞，進而使患者所得護理干預(yù)更加全面，有利于提高護理服務(wù)的質(zhì)量，提升整體治療效果，降低風(fēng)險事件發(fā)生率，進而提高患者的生活質(zhì)量。

本次研究結(jié)果顯示：試驗組抑郁癥患者臨床治療開展中行無縫隙護理干預(yù)，可以顯著提升護理質(zhì)量，整體臨床治療有效率與對照組納入抑郁者患者明顯較高，且HAMD評分以及風(fēng)險事件的發(fā)生概率明顯降低（P＜0.05）。另外，試驗組患者的生活質(zhì)量也明顯提升，對護理工作的滿意度也明顯提高。這說明對無縫隙護理在無抽搐電休克治療抑郁癥中具有重要的臨床應(yīng)用價值，可以將其作為臨床護理的優(yōu)良方案。

綜上，臨床針對抑郁癥患者及時開展無抽搐電休克（MECT）治療的效果十分突出，結(jié)合優(yōu)質(zhì)的無縫隙護理，能夠顯著提高護理質(zhì)量以及治療的有效性，減少風(fēng)險事件發(fā)生，改善患者抑郁癥狀，提高患者生活質(zhì)量以及對護理工作的滿意度，具有較高的臨床價值。