徐 嬌，顏玲琴，武麗娟，陳學(xué)華

（萍鄉(xiāng)衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，江西 萍鄉(xiāng) 337000）

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是護(hù)理專業(yè)的核心課程，內(nèi)容涵蓋了從事臨床護(hù)理工作必須掌握的基本知識(shí)和基本技能，是學(xué)習(xí)各?？谱o(hù)理的基礎(chǔ)。因此，護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是護(hù)理專業(yè)的必修課程，更是一門(mén)核心課程。2019 年3 月，國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)在《政府工作報(bào)告》中提出，要在高職院校中擴(kuò)招100 萬(wàn)?！鞍偃f(wàn)擴(kuò)招”對(duì)高職院校來(lái)說(shuō)既是機(jī)遇也是挑戰(zhàn)，我院在把握機(jī)遇的同時(shí)也面臨著諸多難題，如學(xué)生人數(shù)激增、教師資源短缺、學(xué)生素質(zhì)參差不齊等。

在“互聯(lián)網(wǎng)+教育”背景下，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源庫(kù)可以將各類教學(xué)資源進(jìn)行有效整合，共建、管理和共享，從而提高教學(xué)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)信息化教學(xué)[1]。2019 年，國(guó)務(wù)院印發(fā)的《國(guó)家職業(yè)教育改革實(shí)施方案》高瞻遠(yuǎn)矚地提出，要健全專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)，建立專業(yè)共享平臺(tái)的認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大專業(yè)優(yōu)質(zhì)資源的覆蓋面[2]。因此，本研究通過(guò)校內(nèi)外專家共同合作，搭建網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，初步建立了較為完善的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源庫(kù)，為學(xué)院護(hù)理人才培養(yǎng)和教學(xué)方法改革提供了條件與保障。

1 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源庫(kù)的建設(shè)

1.1 組建網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源庫(kù)建設(shè)團(tuán)隊(duì)

學(xué)院護(hù)理系選拔了10 名教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的教師，并邀請(qǐng)當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院4 名護(hù)理一線臨床專家參與資源庫(kù)建設(shè)。為使網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源庫(kù)的內(nèi)容更加貼近臨床護(hù)理，本課程全部授課教師在暑假深入我市5 家三級(jí)醫(yī)院開(kāi)展了為期一個(gè)月的專業(yè)調(diào)研。值得一提的是，本研究還開(kāi)創(chuàng)性地啟用了優(yōu)秀學(xué)生團(tuán)隊(duì)參與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源庫(kù)操作視頻的拍攝，選拔的學(xué)生全部為近兩年參加全省、全國(guó)護(hù)理技能大賽的獲獎(jiǎng)選手。

1.2 確定網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源庫(kù)的內(nèi)容

1.2.1 總體方案設(shè)計(jì) 根據(jù)護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，結(jié)合護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)大綱和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試（以下簡(jiǎn)稱護(hù)考）要求，學(xué)院教師和臨床專家共同研討，以“工學(xué)結(jié)合、貼近臨床”為基本原則，根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)、課程內(nèi)容、課程三維目標(biāo)進(jìn)行集體備課。對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化整合，分成5 個(gè)模塊，分別是出入院護(hù)理、生活護(hù)理、安全與防護(hù)、治療護(hù)理、急危重癥護(hù)理，又細(xì)分成16項(xiàng)子任務(wù)和25 項(xiàng)重點(diǎn)難點(diǎn)。這5 個(gè)模塊把相關(guān)理論知識(shí)與后續(xù)實(shí)踐操作有機(jī)銜接起來(lái)，把培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力和人文關(guān)懷能力作為教學(xué)宗旨，并在錄制實(shí)訓(xùn)操作視頻過(guò)程中加入標(biāo)準(zhǔn)化病人，模擬真實(shí)的臨床護(hù)理場(chǎng)景，推進(jìn)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)內(nèi)容的升級(jí)。

1.2.2 課程制作 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源庫(kù)依托超星學(xué)習(xí)通App 上傳所有教學(xué)內(nèi)容，由以下幾部分組成。

（1）實(shí)訓(xùn)技能操作和微課錄制：團(tuán)隊(duì)教師根據(jù)多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和臨床調(diào)研，將收集到的案例設(shè)計(jì)成學(xué)習(xí)情境，以案例為導(dǎo)向錄制操作視頻，要求每一章節(jié)的重點(diǎn)操作必須有對(duì)應(yīng)的視頻，初步完成了18 個(gè)臨床護(hù)理常用操作的視頻錄制和34 個(gè)知識(shí)點(diǎn)的微課制作。邀請(qǐng)專業(yè)人士對(duì)視頻進(jìn)行后期配音，添加重點(diǎn)難點(diǎn)內(nèi)容的字幕，并同步編寫(xiě)操作案例、操作流程、操作用語(yǔ)、評(píng)分細(xì)則等。這樣學(xué)生在實(shí)訓(xùn)操作及課后練習(xí)時(shí)，可以隨時(shí)觀看操作視頻進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。

（2）試題庫(kù)建設(shè)：護(hù)考是護(hù)理專業(yè)學(xué)生必須參加的考試，學(xué)生只有通過(guò)護(hù)考并取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證，才能走向臨床護(hù)理崗位。所以，提高護(hù)考通過(guò)率是每個(gè)護(hù)理院校尤其是職業(yè)院校教學(xué)工作的重點(diǎn)[3]。學(xué)院教師根據(jù)多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，參照護(hù)考大綱，編寫(xiě)了試題庫(kù)（每題后附答案解析及難度系數(shù)），并把歷年護(hù)考真題中有關(guān)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的內(nèi)容全部導(dǎo)入試題庫(kù)，目前試題庫(kù)共有試題2 874 道。同時(shí)，要求教師每個(gè)月根據(jù)教學(xué)使用情況對(duì)試題庫(kù)進(jìn)行維護(hù)和更新，這樣教師在日常單元測(cè)驗(yàn)、期中測(cè)試、期末復(fù)習(xí)測(cè)試中都可以從試題庫(kù)隨機(jī)選題，實(shí)現(xiàn)課堂教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源庫(kù)的有效對(duì)接。

（3）課程重難點(diǎn)和教學(xué)課件：課程理論部分以護(hù)考大綱為導(dǎo)向，教師把每個(gè)模塊中與護(hù)考相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)總結(jié)歸納好并上傳到超星學(xué)習(xí)通App，同時(shí)每個(gè)章節(jié)的課件也同步上傳到資源庫(kù)，這樣學(xué)生在復(fù)習(xí)時(shí)就可以做到有的放矢。

（4）臨床護(hù)理拓展資源：為了讓學(xué)生了解更多的臨床護(hù)理知識(shí)，拓寬視野，在資源庫(kù)中特設(shè)了這一板塊，主要包括臨床一線的護(hù)理新知識(shí)、新技術(shù)、護(hù)理相關(guān)圖片等，緊跟臨床護(hù)理學(xué)科的前沿發(fā)展。

2 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源庫(kù)的應(yīng)用

網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源庫(kù)初步建成后，團(tuán)隊(duì)教師在護(hù)理系兩個(gè)不同年級(jí)中開(kāi)展非同期對(duì)照研究，對(duì)應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2.1 對(duì)象

以2018 級(jí)和2019 級(jí)高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生為研究對(duì)象。2018級(jí)共285 人，為對(duì)照組。其中女生260 人（91.22%），男生25 人（8.78%）；平均年齡（20.36±0.76）歲。2019 級(jí)共336 人，為試驗(yàn)組。其中女生298 人（88.7%），男生38 人（11.3%）；平均年齡（19.41±0.42）歲。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程在學(xué)生入學(xué)后的第2、3 學(xué)期開(kāi)課，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方式，試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源庫(kù)輔助教學(xué)。兩組入學(xué)年齡、一般情況、第一學(xué)期成績(jī)、教學(xué)內(nèi)容比較均無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

2.2 方法

本研究以護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程鼻飼法教學(xué)為例，簡(jiǎn)要介紹網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源庫(kù)的應(yīng)用。在課程開(kāi)始前，要求學(xué)生下載超星學(xué)習(xí)通App，并以班級(jí)為單位掃碼建群。授課前1～2 天，教師發(fā)布網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源庫(kù)中鼻飼操作的視頻，并布置課前任務(wù)：思考在插胃管過(guò)程中應(yīng)如何指導(dǎo)患者配合插管，如何確定在胃內(nèi)。并從試題庫(kù)中抽取5 道與視頻內(nèi)容相關(guān)的題目，以檢測(cè)學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握程度。要求學(xué)生登錄超星學(xué)習(xí)通App 觀看視頻并完成任務(wù)，教師在管理端查看學(xué)生任務(wù)完成情況，對(duì)沒(méi)有及時(shí)完成課前任務(wù)的學(xué)生做扣分處理。

在課堂教學(xué)過(guò)程中，由于教師已經(jīng)了解了學(xué)生課前任務(wù)完成情況，可針對(duì)學(xué)生掌握較差的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行重點(diǎn)講解，查漏補(bǔ)缺。教師在對(duì)課堂任務(wù)進(jìn)行講解過(guò)程中，針對(duì)插管后如何確定胃管在胃內(nèi)等重難點(diǎn)內(nèi)容，隨時(shí)調(diào)取網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源庫(kù)中的微課、操作視頻讓學(xué)生反復(fù)觀看，并以小組為單位進(jìn)行討論研究，匯報(bào)討論結(jié)果，鍛煉學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。同時(shí)，授課過(guò)程中可利用平臺(tái)的搶答、點(diǎn)名、互動(dòng)答題等功能，提高課堂的趣味性。在課堂教學(xué)結(jié)束前，從試題庫(kù)中隨機(jī)抽題要求學(xué)生即時(shí)作答，及時(shí)檢測(cè)學(xué)生的聽(tīng)課效率。

由于護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程實(shí)踐性較強(qiáng)，我們?cè)诳傉n時(shí)中安排了1∶1 的實(shí)訓(xùn)課供學(xué)生練習(xí)操作。實(shí)訓(xùn)課上班級(jí)人數(shù)較多，教師不可能隨時(shí)在旁邊指導(dǎo)。因此，學(xué)生在實(shí)訓(xùn)練習(xí)過(guò)程中登錄網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源庫(kù)，自主觀看實(shí)訓(xùn)操作視頻，揣摩操作細(xì)節(jié)，不僅減輕了教師的教學(xué)壓力，也提升了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。

課堂教學(xué)結(jié)束后，教師把資源庫(kù)中的臨床護(hù)理拓展資源推送給學(xué)生，讓課堂知識(shí)得到升華。同時(shí)抽取難度系數(shù)較高的試題作為課后任務(wù)，要求學(xué)生在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成，教師可以在管理端與學(xué)生進(jìn)行互動(dòng)、答疑。學(xué)生自主復(fù)習(xí)理論知識(shí)時(shí)，可以在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源庫(kù)中找到課程的重難點(diǎn)知識(shí)講解視頻進(jìn)行鞏固復(fù)習(xí)。在晚自習(xí)和周末，學(xué)生在護(hù)理開(kāi)放實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行操作練習(xí)，碰到操作難點(diǎn)只要找到資源庫(kù)中的操作視頻進(jìn)行觀看研究，就可以進(jìn)行自主練習(xí)。

2.3 教學(xué)評(píng)價(jià)方法及指標(biāo)

（1）本課程在第2、3 學(xué)期開(kāi)課，第3 學(xué)期課程全部結(jié)束后，以第3 學(xué)期的成績(jī)作為教學(xué)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。①理論考試：理論考試由學(xué)院教務(wù)處統(tǒng)一組織，以護(hù)考大綱為出題標(biāo)準(zhǔn)，施行教考分離。題型與護(hù)考接軌，均為客觀題，題量120 道，滿分100分，60 分及格。②操作考核：操作考核由護(hù)理系組織，學(xué)生從所有操作考核項(xiàng)目中隨機(jī)抽取一項(xiàng)為抽考項(xiàng)目，無(wú)菌操作為必考項(xiàng)目，共考兩項(xiàng)操作。在第3 學(xué)期最后兩周考試，兩位教師監(jiān)考一位學(xué)生，取兩項(xiàng)操作的平均分作為最終成績(jī)，滿分100 分，70分及格。

（2）教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)：由教務(wù)處在學(xué)期末組織進(jìn)行，采用匿名電子評(píng)教方式，要求兩組在第2、3 學(xué)期末登錄學(xué)校的YN 智慧校園系統(tǒng)，評(píng)價(jià)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)授課教師。授課教師可用教師工號(hào)登錄YN 智慧校園查看評(píng)教數(shù)據(jù)。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次分析使用SPSS 25.0 統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料兩組間比較采用t 檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 兩組理論考試和操作考核成績(jī)比較

對(duì)兩組理論考試和操作考核成績(jī)進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組兩項(xiàng)成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見(jiàn)表1）。

表1 兩組理論考試和操作考核成績(jī)比較（±s，分）

n對(duì)照組試驗(yàn)組組別 理論考試80.26±5.76 83.78±4.85-8.268＜0.001 285 336 tP操作考核81.13±3.56 84.84±4.72-4.437＜0.001

3.2 兩組教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果

兩組在第2、3 學(xué)期末的教學(xué)質(zhì)量評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見(jiàn)表2）。

表2 兩組教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果比較（±s，分）

表2 兩組教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果比較（±s，分）

n對(duì)照組試驗(yàn)組組別 第2 學(xué)期末評(píng)分89.26±3.41 92.17±2.93-11.438＜0.001 285 336 tP第3 學(xué)期末評(píng)分90.13±3.15 92.85±4.69-3.404＜0.001

4 討論

4.1 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源庫(kù)的應(yīng)用有利于提高學(xué)生的理論和操作成績(jī)

在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源庫(kù)，課前利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)發(fā)布任務(wù)，找到學(xué)生的知識(shí)弱項(xiàng)，課中以案例為主線，科學(xué)設(shè)計(jì)每一個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)，及時(shí)反饋教學(xué)效果，在教學(xué)中做到有的放矢[4]。在資源庫(kù)中，教師結(jié)合課程標(biāo)準(zhǔn)和臨床工作情境拍攝護(hù)理操作視頻，上傳最新臨床護(hù)理知識(shí)，實(shí)現(xiàn)了教學(xué)和臨床工作的融合[5]，有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)。研究結(jié)果顯示，學(xué)生在第3 學(xué)期末進(jìn)行統(tǒng)一考核，試驗(yàn)組理論和操作成績(jī)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

4.2 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源庫(kù)的應(yīng)用有利于提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力

課后，學(xué)生登錄網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源庫(kù)進(jìn)行重難點(diǎn)知識(shí)的學(xué)習(xí)，同時(shí)針對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行大量刷題，提交后平臺(tái)可以在線批改并給出正確解析，有利于學(xué)生針對(duì)薄弱項(xiàng)進(jìn)行復(fù)習(xí)。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程操作性強(qiáng)，特別是對(duì)于操作細(xì)節(jié)要求比較嚴(yán)格，學(xué)生在課后自主進(jìn)入開(kāi)放操作室進(jìn)行練習(xí)，在線查看操作視頻[6]，有利于調(diào)動(dòng)自主學(xué)習(xí)潛能，同時(shí)減輕教師課堂教學(xué)壓力[7]。

網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源庫(kù)后臺(tái)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，整個(gè)課程在授課期間的點(diǎn)擊量達(dá)到82.4 萬(wàn)次以上，各項(xiàng)任務(wù)點(diǎn)和作業(yè)發(fā)布、討論非常頻繁。學(xué)生可以隨時(shí)進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源庫(kù)進(jìn)行學(xué)習(xí)，并和教師在討論區(qū)進(jìn)行互動(dòng)，探究解決問(wèn)題的方法，拓展教與學(xué)的時(shí)空[8]。

4.3 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源庫(kù)的應(yīng)用有利于提高教師的教學(xué)能力和教學(xué)質(zhì)量

與臨床一線專家共建網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源庫(kù)，教師能及時(shí)獲取臨床最新護(hù)理知識(shí)，以實(shí)現(xiàn)教學(xué)與臨床護(hù)理的對(duì)接[9]。在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中使用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源庫(kù)，教師要重新設(shè)計(jì)課堂教學(xué)環(huán)節(jié)，并采用多種信息化手段使整個(gè)教學(xué)過(guò)程更加科學(xué)，提升了教師的課堂教學(xué)能力。從兩組在第2、3 學(xué)期末對(duì)教學(xué)質(zhì)量的評(píng)價(jià)來(lái)看，試驗(yàn)組評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。另外，教師在建設(shè)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源庫(kù)的過(guò)程中，需要制作上傳各項(xiàng)教學(xué)資料，拍攝操作視頻，這也無(wú)形中提升了教師的信息化教學(xué)能力[10]。

5 結(jié)語(yǔ)

隨著“互聯(lián)網(wǎng)+教育”的發(fā)展和高職學(xué)生人數(shù)激增，傳統(tǒng)教學(xué)資源已經(jīng)不能滿足學(xué)生的發(fā)展和教學(xué)的需求[11]，因此，建立網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源庫(kù)是當(dāng)前形勢(shì)下高職教學(xué)的大勢(shì)所趨。本研究通過(guò)專業(yè)教師和臨床一線護(hù)理專家合作，整合教學(xué)和臨床的優(yōu)勢(shì)資源，共建護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源庫(kù)并應(yīng)用于教學(xué)，取得了不錯(cuò)的效果。

然而，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源庫(kù)建設(shè)是一個(gè)持續(xù)的過(guò)程，需要在后續(xù)教學(xué)中補(bǔ)充和更新各類資源，這樣才能服務(wù)于教學(xué)，滿足“互聯(lián)網(wǎng)+教育”環(huán)境下教學(xué)模式的改革需求。需要提出的是，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源庫(kù)是護(hù)理教學(xué)的一個(gè)重要輔助手段，不能替代學(xué)生實(shí)訓(xùn)操作練習(xí)以及臨床實(shí)踐。